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癌症患者疼痛的治疗原则

时间:2023-08-21 08:52:24

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癌症患者疼痛的治疗原则

1、了解疼痛是一种躯体和精神的经历。

2、应明确诊断,仔细评价癌症疼痛的原因。为此,治疗前应详细询问病史并进行比较全面的检查。

3、采用多种方式的处理,联合应用药物和非药物疗法。

(1)以镇痛三阶梯疗法中提到的镇痛药物为起点,首先单独使用或联合使用非阿片类药物。如果镇痛效果好,可继续使用这类药物治疗。

(2)如果镇痛药物不能控制患者的持续性剧痛,或者患者不能耐受药物的不良反应,则应考虑更换镇痛药物;改变给药途径(从口服改为皮下注射);对局部疼痛行脊髓前侧柱切断术;尝试将强阿片类药物与辅助药物同时使用。

(3)如果疼痛定位明确(如因肿瘤浸润胸部引起肋间痛),可选用神经封闭。如果疼痛在单侧并在腰部以下,可考虑下行脊髓前侧柱切断术。

(4)对弥漫性疼痛,可尝试给予N2O吸入疗法。

(5)认知疗法应在治疗之初即使用,并一直与药物和外壳方法配合使用。

4、在正确的时间间隔应用正确的药物,给予正确的剂量,同时认识到强阿片类药物不同个体的有效剂量差别很大。

5、密切监视应用阿片类药物的病人,对药物的不良反应应作出相应的预防与治疗措施。

(1)如果患者有明显的嗜睡和精神错乱,用神经激动药或氟哌啶醇控制阿片类药物的不良反应,并在明显降低不良反应的同时维持镇痛效果。

(2)如果系统给药产生嗜睡、精神错乱等不良反应,也可考虑进行神经阻滞治疗。

6、医生、护士和其他护理人员应密切合作,并倾听他们的意见。

7、不管是用何种方法,都应进行持续治疗并不断重新评论诊断和治疗方案,以使患者和家庭的痛苦达到最佳的缓解程度。

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