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医疗保健支付者的物联网应用

时间:2022-07-02 15:01:20

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医疗保健支付者的物联网应用

物联网是巨大的,它只是变得越来越大。从商业农场到您的水瓶,您可以找到各种连接。我们不再只看到“物联网”; 我们也见证了行业特定领域的崛起,如IIoT(工业物联网)或IoMT(医疗用品网络)。

物联网最大的市场机遇之一是IoMT。Deloitte的市场研究人员估计,到,IoMT将成为一个价值158亿美元的行业,其中超过2/3的医疗设备正在连接。许多医疗保健组织和消费者已经通过可穿戴设备(例如FitBits和Garmin手表,有时被称为“FitTech”)锁定了这种可穿戴设备。

那么IoMT医疗保健的未来是什么样的?首先,了解玩家在美国医疗保健系统中的位置非常重要,以展示IoMT将如何改善行业。美国的医疗保健是最复杂的行业之一。它由许多活动部分组成,包括但不限于健康计划,卫生系统,医院,第三方管理员,负责任的护理组织和消费者。

从根本上说,要让IoMT在医疗保健行业占据一席之地,它不可能是一刀切的方法。医疗保健支付方式(提供健康保险的人的总称, 利用物联网将与医疗保健消费者的显着不同。部分分析医疗保健中的物联网应用:医疗保健支付者,医疗服务提供者和消费者的应用程序。让我们来看看付款人,了解他们将通过大规模采用IoMT进行的转型。

付款人

保险已经成熟,因为保险公司不会失去保险。过去几年,InsurTech一直是业界的热门话题。由于物联网技术在其他不太严格的法规行业中证明是有益的,因此保险行业越来越倾向于采用。与大多数与健康相关的组织一样,与医疗保健以外的保险公司相比,付款人对技术的采用率较低。然而,他们准备在竞争中实现技术。

美国健康保险业在20世纪30年代随着蓝十字组织的成立而兴起。

健康保险随着时间的推移而发生变化,但随着物联网应用的出现,变革的可能性比我们之前看到的要大。让我们讨论一下我们将在健康支付者中看到物联网应用的途径。

付款人的物联网应用程序

1.承保

医疗承保有点像预测未来。通过利用健康记录和过去的索赔,承保人确定与为每个申请人提供健康保险相关的风险。此风险计算有助于付款人确定个人支付的医疗保健费用。保险人只接收一个人的健康快照的快照,这些快照可能会过时或者不再反映一个人当前的健康状况。特别是在将“已存在的条件”条款纳入“平价医疗法案”*后,付款人必须准确了解新成员当前的健康状况,以便最好地确定其保费。那么,付款人如何填补后视索赔和记录允许的空白?

*快速复习:现有条件条款规定付款人不得拒绝个人保险,并且必须承担与已有条件相关的费用

通过为消费者配备支持物联网的医疗设备 - 甚至是那些普通的医疗设备 或者相关的规模承保人可以更好地了解每个人的健康状况,而不是长期的历史。通过掌握个人掌握的大量信息,承保人可以从健康记录和索赔中不存在的时间段获取健康数据。

在承保中实现物联网有三个重要方面:通过更好地了解每个新成员将花费他们的成本来支付付款人的底线; 消费者的钱包是通过防止低风险成员根据一次性健康遭遇被不正当地标记为高风险; 和承销商花在尽职调查上的时间,特别是避免不必要的全面医疗承保(FMU)。

2.健康计划和损失预防

付款人已经说过:预防性护理,而不是治疗护理,最适合消费者和付款人。提交的索赔越少,底线就越好。预防性护理是IoMT的完美应用。生物识别传感器和其他设备可以从健康计划成员收集实时数据,帮助指出更高风险的指标或生活方式选择,并通知付款人以获得参加预防计划的正确成员。

另一个应用是提供支持物联网的监控器,该监控器跟踪预防性和健康的行为,以奖励低保费的强制性会员。一个创新的例子是Beam Dental。他们的Beam Brush跟踪一组人的刷牙习惯(例如雇主的保险计划下的雇员的牙齿习惯)并允许他们的良好习惯降低他们团体的牙科保险费用。通过激活成员在慢性或急性健康问题出现之前控制他们的健康,付款人将看到防止损失的成功以及更快乐(和更健康!)的成员基础。

3.索赔流程和计费自动化

付款人努力解决文书工作和计费方面的严重低效问题,导致数千个浪费的生产时间和过高的成本。行政费用现在占国家医疗保健支出的31%,其中大部分是由不必要的低效率造成的。物联网可以通过有意义的AI解决方案帮助浪费行政时间的繁琐任务,例如确定是否应对小额索赔或处理付款接受或拒绝索赔。通过从可以自动执行的这些任务中腾出管理时间,付款人可以为其成员投入更多的编程,以便将重点放在预防上,我们已经涵盖了上一节中的好处。这可以节省双倍的费用 - 节省行政费用,节省更健康的会员索赔。展望未来:这些节省可以降低保费,从而提高会员满意度,保留率和收购率。

结论

在竞争激烈的世界中,利益相关者必须适应技术变革和行业新标准。成为那个标准的人更好。健康保险正在朝着IoMT的方向迅速发展。这只是两个收敛的方式和时间,它将决定游戏中皮肤付款人的结果。

在本系列关于医疗保健中物联网应用的下一部分中,我们将重点关注医疗服务提供商的物联网应用,以及它们如何显着提高患者护理的价值。

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