新冠过后，很多人还在咳咳咳，一段时间后症状还没有好转，纷纷开始担心自己的身体，尤其出现了“患者CT胸片显示“白肺”的新闻后，让大家愈发焦虑。许多用人单位把工作人员体检标准由原来的50周岁以上做CT，调整为35周岁以上普查低剂量CT。
而肺癌是当前世界各地最常见、死亡率最高的恶性肿瘤，但是在临床上发现时往往已是肿瘤晚期伴全身转移，患者的生命受到极大威胁。其实早期肺癌一般只需接受单纯的微创手术治疗，术后不需再放化疗就可以治愈。
低剂量CT和普通CT究竟哪个更好？低剂量肺CT较常规CT接受X线辐射量更低，是不是也可以发现早期肺癌？也这么灵呢？
带着对低剂量肺CT“灵魂六问”，今天就让我们来揭开它的神秘面纱。
为何肺部低剂量CT如此受关注 ？
传统肺部体检主要为X光平片，它虽然受射线较少，价格低，但很容易漏掉早期微小的肺癌。
常规肺CT扫描虽然能够发现极其微小的肺结节，但它的辐射剂量让人望而却步。
低剂量CT（low dose CT, LDCT）的诞生既结合了两者的优点又弥补了它们的弊端：一方面，它既能发现肺内≤3mm的微小结节，帮助临床把早期肺癌扼杀在摇篮里，另一方面，它又显著降低了患者的X射线量，一次检查的辐射剂量仅为标准CT的1/10左右。
低剂量CT的利与弊有哪些？
优点：
1.早发现：可发现肺内1-2mm的微小结节病灶，从而通过早期治疗，可有效降低肺癌死亡率，同时还能发现其它肺部及纵隔疾病，如：肺炎、淋巴结肿大、心脏扩大等。
2.辐射少：吃线量只有常规CT辐射剂量的1/10左右。
3.快捷无创：10秒内完成一次扫描，且没有打针或手术等人体创伤。
4.诊断正确率高：诊断结果的正确率达90%以上。
缺点：
因辐射剂量的降低、射线穿透不足，LDCT的图像分辨率和质量低于标准螺旋CT，尤其是对较胖的人士，会影响结节的观察和诊断。
哪些高危人群需要行LDCT筛查？
1.年龄：中老年或主动要求检查的健康人群，除外正在备孕、早期妊娠和哺乳期的女士。
2.至少合并以下一项危险因素：
(1)长期吸烟者，每年不少于20包。
(2)被动吸烟者
(3)长期从事石棉、柴油烟雾、砒霜等有害物质接触的工作
(4)有恶性肿瘤病史或肺癌家族史
(5)接受过放射治疗
(6)有肺结核、弥漫性肺纤维化、慢性支气管炎及肺气肿等病史
(7)生活在环境污染严重的厂矿区或城镇居民
(9)长期接触烹饪油烟。
有效的肺结节筛查可以更早地发现肺癌，使患者在无相关症状时，及时发现病灶，提供更有效的治疗。
德州市第七人民医院开展了肺结节门诊，采取多学科协作的诊疗模式，汇聚胸外科、呼吸内科、放射科等相关领域的专家，以个体化治疗的特点成为肺癌诊疗新模式。
多学科加强交流协作，推动了肺癌诊疗的规范化，实现了肺癌的早期发现、及时处理和精准治疗。经过综合评估，为肺结节患者制定个性化精准诊治方案，减少了不必要的检查，有效避免了过度治疗。
而我院影像科是德州市最早应用人工智能影像辅助诊断系统之一，大大降低了仅在传统的人工模式中，肺结节筛查全靠影像医生双眼睛的单一模式，避免出现漏诊问题。AI系统的特点是在数秒时间内就可标注出可疑结节的位置、大小、性质、组学分析、良恶性判断等，提供全面准确的信息，降低疲劳和经验不足带来的误诊和漏诊，提升诊断医师的工作效率。特别是能有效挖掘肺癌的核心特征，实现肺癌早筛、早诊、早治的技术性突破，大幅提升肺癌筛查的效率。同时对磨玻璃结节等早期肺癌征兆具有高度敏感性，能够帮助放射科医生提升诊断的准确率。
总之，低剂量肺CT结合AI智能是一种新兴的科学而有效的检查方法，较常规 CT检查辐射剂量显著降低，且可早期发现、早期治疗肺内微小结节，同时，尚可及早诊治其它肺部及纵隔疾病。
我们相信有了低剂量肺CT这双慧眼，可以显著降低肺癌、炎症或者心脏病等诱发的死亡率，早发现、早治疗对提高肺癌生存率、降低死亡率至关重要！
图 AI结节分析
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来源：德州市第七人民医院
