怀孕可是人生大事,万不能担待和疏忽,下面,小编给大家普及些备孕小常识,介绍“多子”非多福 生育多胞胎或对母婴带来致命性伤害,赶紧了解了解吧!
这天,住在乡下的堂姐和姐夫打来电话,说他们打算要孩子了。“这是好事啊!那你们可要好好准备啦!”我在电话里高兴地说。“可是……”只听堂姐支支吾吾地欲言又止。她想了一会儿才说:“我们想多要几个孩子,可乡下现在查得严,你能不能帮我和姐夫看看……怎么才能生个多胞胎啊?”我一听就扑哧一声笑了,心想这堂姐也真会逗乐,未免把我这个妇产科医生想得太无所不能了吧!我笑着说道:“堂姐,生多胞胎要靠‘天意’,哪是想生就能生的?”可是堂姐却很认真:“我听镇上一间小诊所的大夫说,用一种药可以帮助怀上多胞胎,所以想问问你……”听到这里我明白了,堂姐一定是看了报纸上一些关于多胞胎的新闻,或是道听途说了一些小道消息,以为靠某些手段就能怀多胞胎,这种想法真是大错特错的。看来我有必要对她做详细的解释了。
多胞胎为何越来越多
近来媒体上关于多胞胎的报道越来越多,今天这间医院出生了三胞胎,明天那间医院接生了四胞胎。这些多胞胎的频频出现仅仅是偶然或巧合吗?非也。如果按正常规律,自然妊娠生育双胞胎的几率约是1.5%,生三胞胎和四胞胎的几率就更小,只有十万分之一至二十万分之一。但现在的事实却不是这样,据某医院的统计数据,现在每年接生的多胞胎至少有50个以上,比以前多了一两倍,除了少数属于自然妊娠外,更多的应该是我们人类“缔造”的结果,那就是由于各种原因而人为地使用了促排卵药。
促排卵药在临床上主要用于治疗不孕症,尤其在人工授精时多用。它是通过下丘脑-垂体-卵巢轴的反馈作用,引起激素变化,达到诱发排卵的目的。因为成年女性每个月经周期只有一个优势卵泡发育,受精后只能形成一个胚胎,而移植一个胚胎的妊娠率是很低的。所以医生便给孕妇使用促排卵药增强和改善卵巢功能,使其在一个月经周期能够获得足够数量的健康卵子,以便得到多个可供移植的胚胎。这在保证胚胎移植成功率的同时,也可能会导致几个胚胎同时存活,即出现多胞胎。这也许就是近来有关多胞胎的报道频频见于报端的原因之一吧。
生育多胞胎,是福还是祸
但不幸的是,一些人受此“启发”,给排卵正常的女性服用促排卵药,希望能够怀上多胞胎,多生几个孩子。在农村地区,更是有人利用此手段躲避计划生育。
别以为“多子多福”,非自然妊娠的多胞胎给孕妇和胎儿带来的后果是严重的。
首先,会对孕妇造成极大的危害。多胞胎妊娠的母亲由于身体负荷加大,在妊娠过程中容易发生各种合并症,如妊娠高血压综合征、羊水过多;孕妇的心、肝、肾也会超负荷运转,早产、流产的几率会大大增加;在生产时,有可能会出现大出血、DIC弥漫性血管内凝血、心功能衰竭、休克。同时,人为地使用促排卵药,促使卵巢多排卵,还会导致卵巢过度刺激综合征,大量的排卵过度刺激卵巢内分泌,造成全身血管通透性增加,大量的水分渗透到血管外,导致血液高度浓缩,血管栓塞,有可能引起生命危险。
其次,多胞胎胎儿的健康状况及存活率也相当让人担忧。孕妇的许多严重妊娠并发症常常造成胎儿宫内缺氧、发育迟缓,胎儿容易因流产或早产而夭亡。临床上单胎妊娠的早产率约为5%,而双胎早产率则更高,如果是三胞胎、四胞胎,基本上都会出现早产现象。伴随而来的是胎儿器官发育不成熟,畸形的发生几率大大增加。正常胎儿的体重一般在2500克以上,而一半以上的双胞胎都在2500克以下。多胞胎婴儿的体重有的只有几百克,低体重儿在以后的发育中,出现脑瘫、智障的可能性都会增加。这给家庭带来的生活负担和经济负担都是沉重的。
因此国家规定,促排卵药为处方药,应该在医生指导下严格使用。但就目前的情况来看,小诊所滥开、病人乱服药的现象增多,导致一些悲剧不断上演。
促排卵药,回到应有的位置
既然滥用促排卵药可以导致这么严重的后果,那么患了不孕症的夫妇,而又不得不采用促排卵药帮助受孕时,岂不是也要承担同样的风险?其实不完全是这样的。
首先,临床上给不孕症患者使用该药物,都是在诊断清楚的基础上,严格按照有关指征来用药的。如严格遵循用药时间及剂量,同时观察用药后的反应,调整用药剂量,或延长用药时间。在用药过程中,医生会根据情况做一些观察和检查,如测量基础体温、血泌乳素水平、尿妊娠试验等,以确定是否排卵或受孕。这样能保证促排卵效果及避免药物的副作用。
其次,不孕症患者在做辅助生殖技术时,植入卵子的数量是有控制的。卫生部已经明确规定,植入卵子最多不能超过3个。这在一定程度上控制了多胞胎的发生。
再者,实施人工授精后,如早孕时发现有3胎,或3胎以上,医生会在孕8周到10周时,做选择性减胎手术,顶多保留两个。这是保证孕妇和胎儿健康甚至生命,保证优生的重要手段。但往往有很多患者对医生的这一举措十分不支持,心想好不容易怀上了多胞胎,现在却要“减胎”,多不划算!于是拒绝施行减胎术。殊不知这种做法有时会导致灾难性后果。笔者曾经遇到一个病例,一对夫妇在人工授精技术下怀孕,做B超确认怀了4个胎儿,医生动员孕妇做减胎术,但孕妇执意不肯,结果在孕28周时出现流产的征兆,经过保胎,孩子还是在孕29周时急急忙忙地来到了这个世界,足足比正常情况早了8周。而且其中两个出生后没几天就夭亡,另外两个天天躺在恒温辐射床上,光抢救和治疗母子的费用就是一个巨额数字,给家庭带来的经济负担不说,这两个孩子以后的健康及生存状况如何还是个未知数。减胎手术尽管是一种宫内侵犯性操作,但在正规医院还是一个比较常规、安全的手术。
生育要遵循自然规律的安排。如果滥用促排卵药,带来的可能就不是“福”,而是无穷无尽的“祸”了。
听了我的一番讲解,堂姐说:“幸亏没有听信那些小诊所大夫的胡言乱语,否则还不知道会发生什么事呢!”
服用促排卵药,确实可以增加怀上双胞胎的几率。不过仅靠滥用促排卵药来“博大奖”,显然不是什么好主意。
卵泡有限,用完为止
卵巢的寿命是与生俱来的,女孩儿卵巢里卵泡的数量生下来就是确定的,开始大致有数十万到上百万个。随着身体的发育,青春期时卵巢中的原始卵泡会削减到仅剩4万个,成为今后排卵、月经的储备力量。这4万个卵泡也并非都有用,每个月经周期都有数个原始卵泡发育,准备成长为成熟卵泡。但最终只有一个卵泡能够发育成熟,分泌雌激素,排出卵子。其余一同发育的卵泡受到抑制,成为闭锁卵泡,自此失去作用。
而当所有的卵泡都用完以后,卵巢不再分泌雌激素,卵巢功能就会逐渐衰竭。由于每次排卵都需要“浪费”几个原始卵泡,所以4万个卵泡实际上只能维持几十年的时间,这也正是绝大多数女性在40到50岁进入更年期随即绝经的原因。
双胞胎是怎么来的
那双胞胎又是怎么来的呢?正常情况下,每个排卵周期最多只能有一个卵细胞受精发育成胚胎,最终发育成一个胎儿;受精卵有很小的概率会分裂成2到3个胚胎,变成同卵双胞胎(或三胞胎)。由于这些胎儿都来源于同一个受精卵,所以遗传性状完全一样。除了受精卵分裂外,偶尔女性会在一个排卵周期内排出2个卵子同时受精,这样就发育出遗传性状不完全相同的两个胎儿,也就是异卵双胞胎。
不过能怀上双胞胎毕竟是小概率事件,所以有些迫切想要双胞胎的妈妈,就会选择服用促排卵药来增加同一周期内的排卵次数。
促排卵药有很多种,但是大致机理都是通过促进卵泡成熟促进排卵的。就广泛使用的克罗米芬来说,当正常卵泡分泌雌激素并达到高水平时,下丘脑就会“意识”到这一点并要求卵泡停止发育;而服用克罗米芬之后,克罗米芬占据了本应由雌激素占据的下丘脑雌激素受体,导致下丘脑认为雌激素量不够,于是开始不停地指示卵巢启动卵泡成熟的过程,最终导致许多卵泡在很短的时间内都开始进入成熟阶段,在一段时间内排出许多卵子。这样,当精子到达子宫时,它们就会有更多选择了。
“逆天而行”危害大
如此听来,促排卵药似乎是渴望双胞胎夫妇的救命神药。
不过它真的是无害的吗?如果是出于辅助生殖技术,取卵子进行试管婴儿培养的话,一次多使用一些卵泡不会对身体造成什么影响。但现在很多女性为了怀孕,擅自用克罗米芬,甚至长期大量服用,导致身体一直处于排卵阶段,这势必会带来很多问题。
首先面临的问题就是“不够用”:卵泡的数量有限,长期促使卵泡加速发育成熟,势必导致青春期时储备的4万多个卵泡迅速消耗。当所有卵泡都耗尽之后,由于雌激素不再分泌,更年期就来到了。一个月排出一个卵泡,更年期可能在40多岁来到,而如果一个月排3个,可能30多岁就要面临更年期了。
雌激素是保持女性皮肤白皙、身材完美的法宝,世界上应该不会有哪个女孩儿希望自己30多岁就绝经,从此青春不再了吧?
除此之外,由于促排卵药阻断了雌激素对下丘脑的反馈,导致身体停留在一个高雌激素水平上,有可能造成卵巢过度刺激综合征——内分泌紊乱、水电解质失衡、盆腹腔积液甚至是血栓。除此以外,高水平的雌激素,还会加速乳腺肿瘤、卵巢囊肿的生长。如果雌激素水平持续过高,甚至会成为“慕雄狂”——处在一种类似动物发情的状态,把眼前的雄性通通推倒,一个不留。