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急慢性肾盂肾炎怎么区别治疗

时间:2021-02-08 07:12:26

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急慢性肾盂肾炎怎么区别治疗

急慢性肾盂肾炎都是常见的肾脏疾病。那么对于急慢性肾盂肾炎怎么区别治疗方法呢?

1急慢性肾盂肾炎怎么区别治疗

急性肾盂肾炎治疗

一、一般治疗 急性期有高热者应卧床休息,鼓励多饮水、勤排尿、促使细菌及炎性渗出物迅速排出。

二、抗菌药物 应根据菌株及药敏结果:针对性用药。常选用抗革兰氏阴性杆菌药物,如复方新诺明2片,每日2次口服;呋喃呾啶0.1g,每日3次口服;新诺明1.0g,每日2次口服;头孢菌素ⅵ0.25~0.5g,每日4次,氟哌酸0.2g,每日3次。体温高,全身症状明显者,可用庆大霉素8万u,每日2次,肌注;氨苄青霉素50-100mg/kg,分4次口服或肌注。绿脓杆菌及变形杆菌感染者可用羧苄或磺苄青霉素。如细菌培养阳性,选用的抗菌药物于48-72小时后无效时,应另选它药或采取联合用药措施,疗程为2周,疗程结束后每周复查尿常规及细菌培养,共2-3次,6周后再复查一次,均为阴性者方可认为治愈。

慢性肾盂肾炎治疗

一、应针对致病菌及药敏选择有效药物 如尿培养阳性,应审慎筛选药物,观察疗效。对于有尿路梗阻及感染原因(如尿路结石、膀胱颈梗阻、盆腔感染等)者,应及时排除并针对病因治疗。

二、抗菌药物 多采用联合用药方法,如smz+tmp,呋喃旦啶加庆大霉素,亦可选用氟哌酸、羧苄青霉素、妥布霉素、先锋必等,疗程一般为两周,间隔5-7天后再进行下一疗程。直至尿常规及培养阴转时为止。有时总计疗程需时2-4个月。在抗菌疗法无效时,可用抑菌疗法。具体方法:每晚睡前排空膀胱后服复方新诺明2片(或呋喃旦啶0.1g;萘啶酸0.5g;氟哌酸0.2g )连续3-6个月,约60%患者尿培养可阴转。此法费时长,应注意药物的毒副作用。

中医药、西医各有所长,但西医治疗多种肾炎、肾衰、尿毒症等肾病没有特别好的方法,西医激素类等药物治疗,治疗效果有限、副作用较大,但不甚理想而费用不低,病情反复,只能治标不能治本,患者痛苦,长期会产生诸多并发症;透析的方法治疗尿毒症、肾衰等病症,长期导致肾脏等脏器会逐渐萎缩、衰竭;最终要移植肾脏,而存活期也是有限的。

说到肾病,许多人也许不以为然,殊不知一旦演变成肾功能衰竭--尿毒症,它对人类的危害程度就不亚于某些癌症。肾损害可以发生于任何年龄价段,常见的有急性肾炎、慢性肾炎、尿路感染等。

面对肾病的恶魔,时到今日,国内外对于肾病的认识和医疗尚缺乏理想的方法,如透析只能维持生命,而且产生依赖性和透析综合症,肾移植成功率低,而排斥现象一时还难以解决,激素疗法副作用明显,且易复发加之透析和肾移植的费用昂贵往往使众多的患者难以承受……

供患者参考:激素类药物的副作用:1、身体发胖;2、可以引起骨质疏松,引发股骨头坏死;3、身体的抵抗力下降,血糖升高、皮质类固醇征、消化道溃疡、电解质紊乱等等。

激素和免疫抑制剂都对性功能有一定的影响。长时间、大剂量使用强的松等皮质激素会加重性功能的障碍程度。几乎所有免疫制剂都能使睾丸萎缩、卵巢损害,导致生精功能降低或消失、性欲消失、阳痿。

2急慢性肾盂肾炎可发生什么症状

急慢性肾盂肾炎可发生不同的症状表现,我们可以从这些表现看出自己到底属于什么病。下面就让权威专家来为我们解说下肾盂肾炎的症状,希望阅读完本文能够对您有所帮助。

肾盂肾炎的症状有:

1、慢性肾盂肾炎症状较轻,可由于急性肾盂肾炎治疗不彻底发展而成:

(1)腰部酸痛,尿频、尿急、尿痛反复出现。这就属于肾盂肾炎的临床表现。

(2)晚期肾功能受损,夜尿多、尿比重低、二氧化碳结合力低、尿素氮高等。

(3)疲乏,轻度厌食,低热等多种肾盂肾炎的症状。

2、急性肾盂肾炎,育龄妇女最多见,起病急骤,表现如下:

(1)腰痛,小腹酸痛,体检时在上输尿管点或肋腰点有压痛,肾区叩痛阳性。这也是肾盂肾炎的症状。

(2)儿童患者的症状不明显,起病时除高热等症状外常有惊厥、抽搐发作。

(3)高热寒战,体温多在38~39°之间。这种肾盂肾炎的症状也较为常见。

以上就是专家对于肾盂肾炎的症状为大家作出的解释,希望能够帮助您解答问题。专家建议,有些疾病是没有早期症状表现或者不明显的,为了您的健康,最好的办法就是定时进行体检,早日发现病情,对症下药。

3如何分辨急慢性肾衰

在医院的科室里,有很多的年轻医生和患者不知道如何区分急慢性肾衰,有哪些指标可以作为鉴别诊断的标准,其实具体的标准是没有统一的,但是临床上常从一下几个方面进行区分。

1、病史:主要看以往是否有能够引起肾功能损害的其他全身性疾病;有没有什么直接的引起急性肾衰的原因,如药物等;

2、临床表现:慢性肾衰常有贫血、尿量增多和夜尿增多的表现;

3、肾脏大小:慢性的常为双肾变小,而急性的常正常;

此外,还可以通过指甲肌酐进行测定,总之,如果想要确定是否是急性或者慢性,还是要到医院通过影响或血清学检查才能一见分晓。

4如何诊断急慢性肾衰竭

肾衰竭分急性与慢性,在临床上要如何鉴别和诊断急、慢性肾衰竭呢?下面就一起去看看鉴别和诊断急、慢性肾衰竭的8大临床表现。

急、慢性肾衰竭的区分:

急、慢性肾衰竭的区分,一是临床诊断,主要是根据病史的长短,参考其它的指标;二是病理的诊断,肾活检病理诊断是鉴别ARF以及CRF的金标准,但目前我国内具备急诊肾活检条件的医院是不普遍的。

1、指甲肌酐测定是一项无创、简便的检查方法,其测定值反应三个月前血肌酐水平。对于隐匿起病或病史不详、肾脏大小正常的患者,指甲肌酐测定可了解3个月前肾功能,其特异度达84%,可作为以上两项资料的弥补。

2、ARF尤其急性肾小管坏死时,尿酶、刷状缘抗原,尿腺苷结合蛋白水平上升也利于鉴别诊断。

3、我们的资料未能提示血清钙、磷浓度对ARF和CRF的鉴别有何帮助。

4、病期长短是区分急、慢性肾衰竭的基础。CRF50例中竟有半数病期不足1年,其中三分之一起病较急,病期少于3个月。因此,病期长短作为论断依据尤其是CRF并不可靠。文献及我科资料显示,经肾活检后更改诊断的比例较高。

5、夜尿增多、尿比重下降是CRF的临床表现。我科ARF病例中有半数尿比重低于1.015,肾活检组织有明显小管间质病变,这一现象可解释ARF的尿比重下降。

6、尿细胞学以及其他有形成分检查在临床诊断中是不容忽视的。尿沉渣中肾小管细胞总数、坏死细胞数和管型数以及类别,经常提示肾小管坏死;而数量越多病情越会更加严重,肾功能也就会越差;而急性间质性的肾炎急肾衰时尿沉渣中的出现嗜酸细胞;尿中大量的红细胞,特别是红细胞管型提示肾小球肾炎引发急肾衰。

7、目前国内已普及用“B”超测量肾脏大小。一般认为肾脏体积增大见于ARF,肾脏体积缩小见于慢性肾衰。我们的资料显示无论急或慢肾衰,肾脏真正增大或缩小者仅各占三分之一,多数病例肾脏大小正常,这一部分人应用B超测肾脏大小对急、慢性肾衰鉴别无帮助。最近我们发现“B”超下测量肾实质厚度较测肾体积大小更有意义。

8、贫血是CRF临床表现之一,已载入教科书,作为ARF与CRF鉴别点之一,我科100例的分析ARF和CRF患者贫血的检出率和严重程度无明显差异。过去我们曾报道20例急进性肾炎,其中半数出现贫血。

此外,溶血性尿毒症综合征引起的ARF可出现重度贫血,ARF时急性扩容可导致轻、中度贫血。急性间质性肾炎急性肾炎时因促红素产生下降也可表现为贫血。因此,我们认为以贫血作为区分ARF和CRF的指标并不可靠。

5急慢性肾衰怎么鉴别诊断

肾衰竭是临床常见的病症,分急性和慢性。急性肾衰竭(ARF)若能准确诊断合理治疗,常能痊愈或缓解。急、慢性肾衰竭(CRF)的区分,一是临床诊断,主要根据病史长短,参考其他指标;二是病理诊断,肾活检病理诊断是鉴别ARF和CRF的金标准,但目前国内具备急诊肾活检条件的医院尚不普遍。因此,临床上选择和评估鉴别ARF和CRF的无创指标极其重要。我们曾对我科收治的100例肾衰竭患者(其中82例经肾活检病理诊断)的临床资料进行分析,结果表明:(1)病期长短是区分急、慢性肾衰竭的基础。CRF50例中竟有半数病期不足1年,其中三分之一起病较急,病期少于3个月。因此,病期长短作为论断依据尤其是CRF并不可靠。文献及我科资料显示,经肾活检后更改诊断的比例较高。

(2)目前国内已普及用“B”超测量肾脏大小。一般认为肾脏体积增大见于ARF,肾脏体积缩小见于慢性肾衰。我们的资料显示无论急或慢肾衰,肾脏真正增大或缩小者仅各占三分之一,多数病例肾脏大小正常,这一部分人应用B超测肾脏大小对急、慢性肾衰鉴别无帮助。最近我们发现“B”超下测量肾实质厚度较测肾体积大小更有意义。

(3)指甲肌酐测定是一项无创、简便的检查方法,其测定值反应三个月前血肌酐水平。对于隐匿起病或病史不详、肾脏大小正常的患者,指甲肌酐测定可了解3个月前肾功能,其特异度达84%,可作为以上两项资料的弥补。

(4)贫血是CRF临床表现之一,已载入教科书,作为ARF与CRF鉴别点之一,我科100例的分析ARF和CRF患者贫血的检出率和严重程度无明显差异。过去我们曾报道20例急进性肾炎,其中半数出现贫血。

此外,溶血性尿毒症综合征引起的ARF可出现重度贫血,ARF时急性扩容可导致轻、中度贫血。急性间质性肾炎急性肾炎时因促红素产生下降也可表现为贫血。因此,我们认为以贫血作为区分ARF和CRF的指标并不可靠。

(5)夜尿增多、尿比重下降是CRF的临床表现。我科ARF病例中有半数尿比重低于1.015,肾活检组织有明显小管间质病变,这一现象可解释ARF的尿比重下降。

(6)尿细胞学及其他有形成分检查在临床诊断中不容忽视。尿沉渣中肾小管细胞总数、坏死细胞数、管型数及类别,常提示肾小管坏死;其数量愈多病情愈严重,肾功能愈差;急性间质性肾炎急肾衰时尿沉渣中出现嗜酸细胞;尿中大量红细胞,特别是红细胞管型提示肾小球肾炎引起急肾衰。

(7)ARF尤其急性肾小管坏死时,尿酶、刷状缘抗原,尿腺苷结合蛋白水平上升也利于鉴别诊断。

(8)我们的资料未能提示血清钙、磷浓度对ARF和CRF的鉴别有何帮助。

急性肾衰竭:急性肾脏衰竭意味着肾脏突然停止工作,而肾脏的主要功能是排泄人体内代谢废物,保持体内水,盐和电解质平衡。因此,当肾脏突然停止工作是,代谢废物、多余液体和电解质堆积在体内。这种情况严重时能致命。

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