血栓性外痔是指肛门静脉壁因炎症侵犯后，常因便秘、排便用力过大或持续剧烈运动，引起痔下静脉破裂出血和血栓形成。那么，当患有血栓性外痔，在家里应该如何来治疗呢？
1血栓性外痔的家庭治疗方法
[病因]
常因便秘、排便用力过度、抬举重物、用力咳嗽、分娩等使痔下静脉丛破裂出血和血栓形成。
[临床表现]
多在排便或剧烈活动后，感到肛门有突起的肿块，疼痛剧烈，活动受限，甚至坐卧不安。
[诊断要点]
(1)肿块呈暗紫色，圆形或椭圆形，大小不等，稍硬，触痛明显。
(2)肿块过大，可致肛门皮肤缺血性坏死，也可溃破，自行排出，伤口自愈或形成肛瘘。
(3)多在排便或剧烈活动后，肛门突出肿块，疼痛剧烈，活动受限。
[家庭应急处理]
(1)用50%硫酸镁溶液湿敷或采用50%食盐水湿敷。
(2)可用花椒30g，食盐30g煎汤坐浴。
(3)卧床休息，抬高下肢。
(4)在发病1～3天内，疼痛剧烈、肿块无缩小趋势者，应送至医院进行手术治疗。
(5)局部可用硝矾洗剂或九华膏、四黄膏外敷。
2血栓性外痔的治疗要点
血栓性外痔是外痔中最常见的一种，常因排便时用力过猛，剧烈活动或用力咳嗽使肛门缘静脉破裂，血液外渗到结缔组织内，成为血块，在肛门部皮下生成圆形或椭圆形肿块，划、不等，位于肛管内或肛缘外。肿块初起较软，几天后变诬，如末发炎，肿块可在3—4周内完全吸收消散，不留痕迹;如反复发炎，肿块内结缔组织增生，可变成结缔组织性外痔。
排便或用力后，在肛门缘皮下忽然起一圆形或椭圆形肿块，病人感觉异常疼痛，活动或排便时疼痛加重。
(1)血栓性外痔的非手术疗法
血栓性外痔病人应静卧，给子容易消化的食物，不吃辛刺激性食物，口服缓泻药，如液体石蜡或麻仁九，使排便通畅。肛门部热敷，或用热水及昔参汤加乳香、没药等煎水坐浴，外敷金黄膏、黄连官。也可应用镇痛和抗曲的西药，如去病片、氨氛持因片、磺胺、四环素、麦迪霉素、先蜂霉素等。服药后常在48小时内疼痛逐渐消失训缺内张力减轻，肿块缩小，然后泊散。这类病人大多数可用非手术疗法治愈。
(2)血栓性外痔的手术治疗
血栓性外痔切开剥离术，适用于外痔较大、血块不能吸收、炎症局限于局部者。
操作方法：病人取侧卧位，常规消毒下，在肿块的表面或基底部，注射0.5%一1%的利多卡因，作放射状切口，切口与肿块等大，切开皮肤暴露血栓，用蚊式血管铅将位于皮下的血块连同包膜完整地剥离。有时是一地血块，应将其全部清除，压迫止血，伤口敷凡士林纱布，不需缝合，用塔形纱布包扎。有血栓较大，皮肤过多，可切除部分皮肤，以免术后遗留皮垂。
3什么是血栓性外痔
血栓性外痔因直肠下静脉丛的静脉炎症导致血管内血栓形成，或由于排便和用力活动使肛门边缘的静脉破裂血液渗至皮下组织，使其局部组织形成肿块。临床表现为剧烈疼痛及局部肿胀，初起局部较硬触之甚痛，数日后疼痛可减轻局部肿块变软吸收最后留有皮赘，成为结缔组织性外痔。静脉破裂时局部出血形成血块伴有感染，可形成脓肿和肛瘘。在发病-小时内疼痛不减轻者可考虑在局麻下行血栓摘除术，于肿块皮肤上作梭形放射切口，剥出曲张静脉摘除血栓，所留伤口可自行愈合。超过-小时疼痛较轻的病例，采取保守治疗保持大便通畅局部热敷坐浴并用适量的止痛药，肿块-般可自行缩小逐渐消散而吸收。（1）肛缘出现肿块疼痛，初起疼痛剧烈，行走不便，坐立不安。数天后减轻，肿块变软。（2）结缔组织外痔常无症状，偶有肛门瘙痒，下坠或异物感。并发感染可有疼痛。
血栓性外痔是外痔中最常见的一种。常因排便时用力过猛，剧烈活动或用力咳嗽使肛门缘静脉破裂，血液外渗到结缔组织内，成为血块，在肛门部皮下生成圆形或椭圆形肿块，大小不等，位于肛管内或肛缘外。肿块初起时较软，几天后变硬。如未发炎，肿块可在3--4周内完全吸收消散，不留痕迹;如反复发炎，肿块内结缔组织增生，可变成结缔组织外痔;如发生感染，可生成脓肿。
一般认为血栓外痔需要手术治疗。血栓外痔因其痔疮形体小，血管破损，血块凝结成血栓而命名。患者肛门部有剧烈疼痛感，发病7～10天后，经过治疗后疼痛虽减轻，但局部肿块坚硬不消者需要手术剥离血栓。对于有些不宜手术或不愿手术的患者，则继续采用非手术疗法。
4血栓性外痔诊疗经过
赵先生，男，43岁，普通工作者，血栓性外痔
由于工作原因，饮食不规律，引起便秘，4~6天排便一次且便干，非常痛苦。2个月前一次排便后发现肛门缘皮下突起一圆形肿块，感觉疼痛，但因工作原因，一直没能到医院检查治疗。最近活动、排便时疼痛加重，肛门有明显异物感，妨碍行走，前来医院就诊。
经检查发现肿块颜色稍暗，呈紫红色，稍硬，触痛明显，确诊为血栓性外痔。采用血栓外痔剥离术治疗，红光与超声熏洗相结合，定期复查。
术后患者经过饮食调理，情况得以改善，现已完全康复，1~2天排便一次。
5血栓性外痔的原因
近年来，由于饮食结构及饮食习惯的改变，血栓性外痔发病率明显上升。
（1）女性比男性患者多。妇女因妊娠、生育关系，其发病的机会比男性高。妊娠后随胎儿生长，腹压会不断增加，特别是妊娠后期，下腔动脉受日益膨大的子宫压迫，直接影响到血液回流，致使痔静脉丛充血扩张，加上分娩时的用力怒挣，常会引起不同程度的会阴撕裂，加重静脉回流的障碍，从而使许多妇女妊娠分娩后发生痔、肛裂、肛乳头肥大、直肠脱垂等肛肠疾病，男性发病率为53.9%;女性发病率为67%。
（2）血栓性外痔患者以成人居多。普查结果表明，肛肠疾病的发病随着年龄增长而增多。20岁以下的发病率仅为32%。20岁以上则不断上增高，21～30岁为59.5%;31～40岁为69.9%；41～50岁为72.4%；51～60岁为74.1%；60岁以上为75.5%。呈阶梯上升，反映出儿童、青年发病率低，成年人发病率高，年龄越大，患病者也越多。
（3）久坐、久立、活动少的人患病者多。从职业看，汽车司机、理发师、售货员、民警等发病最高，为81.7%;次为干部，为71.5%;工人为70.3%;农民为62%;军人为32.6%;学生为19.2%。久站，久坐，长期行走，人体长期处于一种固定的姿态，会影响血流循环，盆腔内血液郁积，使痔静脉充血、曲张、隆起，则导致肛肠病发病机会增多。经常变换体位的工作者，活泼好动的青年、军人，参加多种体位劳动的农民，因其血流循环障碍少，肛肠局部不易充血，所以发病者少。
（4）便秘、腹泻、排便时间长的人患病者多。便秘、腹泻是肠道功能失常的反应，会直接引起大肠肛门的许多疾病。有些人喜欢在大便时看书报，久蹲厕所而不起，这样很容易加重肛门直肠部的充血，引起痔疮、直肠粘膜脱出、肛门括约肌松弛等多种肛肠疾病，实在是非常坏的习惯。此外，大便时过度用力，容易引起痔脱出、直肠脱垂等疾病，也应当加以注意。
（5）饮酒过多、嗜好辛辣可能是导致发病的诱因。辣椒、酒类等对直肠粘膜有直接刺激作用，过度饮食这类食物，大便时就会感到灼痛。虽然不一定是引起肛肠病的直接原因，但对诱发和加重肛肠病有一定的作用。从调查来看，饮酒过多，嗜好辛辣的人患肛肠病的人比较多。
（6）在肛门直肠疾病中痔的发病率最高。痔的发病率占发病总人数的87.25%;其中又以内痔最为常见，占痔的发病人数的59.86%;外痔占16.01%;混合痔占24.13%。其它肛肠疾病为12.75%。其中肛裂占4.12%;肛乳头肥大占2.85%;肛瘘占1.67%;直肠脱垂占0.58%;直肠息肉占0.28%;肛门搔痒占0.17%;其他肛门直肠疾病占3.08%。由此看来，痔是肛肠疾病中最常见的多发病。
