癫痫俗称“羊角风”,是发病率仅次于头痛的神经科第二大疾病。许多发作不可预料,而癫痫大发作有可能导致意外伤害(如跌倒摔伤)甚至死亡。因此,如果在第一时间积极地保护患者,能减少很多不幸。癫痫
1癫痫发作时不要搬动病人
癫痫俗称“羊角风”,是发病率仅次于头痛的神经科第二大疾病。许多发作不可预料,而癫痫大发作有可能导致意外伤害(如跌倒摔伤)甚至死亡。因此,如果在第一时间积极地保护患者,能减少很多不幸。
癫痫大发作表现为病人突然倒地,意识丧失,身体发硬,四肢抽搐,还可伴有口唇发紫、口吐白沫、呼吸不规律,有时会出现舌咬伤、大小便失禁等。一般情况下,2—3分钟后肌肉抽搐停止。发作后有些患者意识很快恢复,而另一些患者可能需要半小时或更长的时间。
如果发现有人出现上述情况,应该首先移开患者周围可能造成伤害的东西,如尖锐的物品。但不能移动患者,除非患者处于危险之中。
另外,以下几点需要强调:
1.不能限制发作。患者抽搐时,旁人不能用力按压或屈曲其身体。
2.不要试图在患者口中放任何东西,如放置木筷、勺子等。有些家属担心患者发作时咬伤舌头,情急之下将自己的手指放在患者的牙齿间,这是绝对禁止的。
.用软垫子保护病人的头部。
4.发作结束后,轻轻地将患者放置于良好的恢复姿势以改善呼吸。
5.救助者应等到患者完全恢复再离开。不要在患者完全恢复之前给其吃喝任何东西。
6.不要采取任何措施企图弄醒患者。
如果遇到下列情况,应该拨打120呼叫救护车:知道患者是第一次发作;发作时间持续超过5分钟;一次大发作后接着出现第二次发作,两次发作间歇患者的意识没有恢复;发作时患者受到外伤
2癫痫病人的学习、工作
(一)学习
大部分癫痫患儿的智力是正常的,对于这些儿童,家长应让患儿按时入学,鼓励他们积极参加学校的各项活动,按时完成作业,尽管孩子的智力正常,很少发作,入学前也应向老师讲明病情及患儿发作时的表现及如何处理,以便使患儿在校发病时得到及时妥善的处理。部分癫痫孩子智力较差(约占患儿的20%,尤其是发作频繁的患儿,学习较吃力),对这部分患儿应给予特殊的照顾,家长和老师要有耐心和爱心,及时给他们补课,强化教育,教学进度不宜快,要求不能太高,经常鼓励他们,增强孩子的自信心,培养他们的学习兴趣,使孩子将来能成为自食其力的人。还有较少一部分患儿智力极差,主要由于脑部器质性病变引起,这些孩子不宜送学校学习,他们除智力低下外,往往还有肢体运动障碍,甚至生活不能自理,对这些孩子,家长应予以关心爱护,逐渐将其培养成生活能自理的人。
(二)工作
癫痫病人除发作外,间歇期同正常人一样可以从事一些不具危险性的工作。但癫痫病发作可能会给病人本身或他人造成伤害,所以他们的工作应当有选择性。不适合从事驾驶工作,也不宜从事高空作业、建筑,接触水、电、煤气的工作,接触强酸、强碱、剧毒物质的工作,近水作业,消防工作及军警职业等。对发作完全控制或3年以上未发作的患者,可与健康人一样工作,对未完全控制发作的病人应减少工作时间,减轻工作强度。
虽然国家已有立法,癫痫病人有工作的权利,但社会上仍有歧视癫痫病人的现象,加之目前社会经济结构调整,下岗人员较多,癫痫病人就业形式更加严峻,希望社会能重视和解决癫痫病人的工作问题。
3癫痫病人服药期间的护理
(一)服药期间应注意的问题
1.一旦确诊癫痫,应尽早治疗,合理用药,切忌盲目就医,盲目用药
首先要确定癫痫的类型,对症用药,一般服一种抗癫痫药,在足够的血药浓度下可控制发作,不需加第二种药。但有些病人或家属在病人服药后1-2天发作仍不减,就以为无效,而要求医生加药或换药,有的甚至另选医生,这对病人的治疗很不利,可能造成治疗混乱,病情得不到很好的控制,或因服药不规律滥用药物而导致难治性癫痫。所以病人就诊时医生应向家属或病人交待服药次数、剂量以及药物存放时间,并告诉他们癫痫治疗是一个漫长的过程,一般需个月得到控制,要求服药快则个月,慢则年,甚至年才能逐渐减量,不能突然停服,开始服某一种药物时约天才能观察到药物是否有效,要根据药物和病人的病情而定,不能盲目换药、加药。家属要督促病人定时服药,即使休止期也不要间断服药,不规律服药是不能控制发作的主要原因。
2.病人及家属要观察服药后的情况
服用醒脑,醒神系列药物,刚开始服用10天左右,应向就诊的医生反馈服药的情况,以便我们的医生、专家们了解患者对药物的敏感性来适时的调解药物的剂量、型号,使患者尽可能的得到最好的治疗,在最短的时间内得到治愈。
服用西药的患者刚开始服药时应注意药物的急性毒性反应及过敏反应,如在服苯妥英钠后是否出现注意力不集中、走路不稳、皮疹等,服卡马西平后是否出现头晕、剥脱性皮炎等。有的药物服后可出现嗜睡,病人有个逐渐适应的过程,所以刚开始服药时应注意休息,减轻工作强度,避免参加劳累及注意力高度集中的工作,如出现严重的毒性及过敏反应,应及时向医生反映,医生可考虑换药。
3.病人服药后一定要复诊,以便医生掌握治疗情况,及时发现副反应
有些病人病情得到了控制就私自停药造成复发或癫痫大发作,前功尽弃,因此,癫痫病人的整个治疗过程要在医生指导下进行。服用西药的患者应及时发现副反应。
(二)服药期间应做的检查
1.血象和肝功能
大多数抗癫痫的西药有血液毒性,如苯妥英纳可发生再生障碍性贫血、巨幼细胞贫血、白细胞减少等。卡马西平很少发生血液毒性,一旦发生则较严重,可见骨髓抑制,表现为白细胞减少、贫血及血不板减少。丙戊酸钠可致血小板减少。有些抗癫痫药对肝脏有毒性,如苯妥英钠在开始用药6周之内,易发生肝毒性;卡马西平的肝损害也发生于用药前几周;丙戊酸钠、苯巴比妥的肝损害发生率较低,因此服药前和服药1个月、2个月、3个月应查肝功能,及时发现和处理肝损害,以后可半年查一次肝功能。
2.血药浓度监测
因个体差异很大,所以经验用药有的病人不能控制发作,而有的病人则出现毒性反应。为了科学用药,我们应监测血药浓度,使癫痫的治疗个体化、合理化,从而减少选药、改量、换药及停药的盲目性,有利于病情的控制,预防药物中毒。一般治疗后1-2周内做第一次血药浓度监测,苯巴比妥的半衰期较长,在服药后3-4周做第一次血药浓度监测,以的1个月,2个朋再做检测,如血药浓度稳定,半年检测一次。当然做这些都是对于服西药患者的建议,而服用我们的醒脑、醒神系列药物的患者,就没有必要有这么多的担心,而去作各项检测。
4癫痫发作有哪些措施. ?
一般来说,癫痫病人在发作前有先驱自觉症状,如感觉异常,胸闷、上腹部不适、恐惧、流涎、听不清声音、视物模糊等。因此,患者本人在预示到癫痫发作前应尽快离开如公路上、水塘边、炉火前等危险境地,及时找安全的地方坐下或躺下。患者家属要及时发现患者发作时的表现,以便尽早作出预防措施,防止其他意外的伤害的发生,有病人未发作起来时立即用针刺或手指掐人中、合谷等穴位,有时可阻癫痫的发作。
癫痫小发作时,患者表现为突然意识丧失,通常只有几秒钟,没有抽搐痉挛,脸色发白或发红。癫痫大发作时,病人表现为腿部部痉挛抽搐,头部后仰,大叫一声倒地,由于全身肌肉强直性收缩而直挺挺地躺着,双眼上吊,瞳孔散大,随呼吸口中喷出白沫或血沫,常有舌咬伤,皮肤青紫,尿失禁。
应急措施:
一、立即上前扶住病人,尽量让其慢慢倒下,以免跌伤。同时,趁病人嘴唇未紧闭之前,迅速将手绢、纱布等卷成卷,垫在病人的下下齿之间,预防牙关紧闭时咬伤舌部。对于已经倒地并且面部着地者,应使之翻过身,以免呼吸道阻塞,此时若病人已牙关紧闭,不要强行撬开,否则会造成病人牙齿松动脱落。然后救助者解开病人的衣领和裤带,使其呼吸通畅。为防止病人吐出的唾液或呕吐物吸入气管引起室息,救助者或家人应始终守护在病人身旁,随时擦去病人的吐出物。
二、要保护患者勿摔伤,跌伤。抽搐病人不可用力按压肢体,以免骨折。注意心脏、呼吸情况,把维持生命放在首位。持续发作状态要给予吸氧,抽搐后呼吸未能及时恢复应作人工呼吸。
三、及时送医院抢救。
5癫痫病人在选择配偶时受限制吗?
癫痫患者应该象正常人一样享受生活,这是他们的权利。他们应该有爱情,有美满的婚姻生活,但在选择配偶时应注意以下问题:
(1)病情是否得到了较好的控制。如果还没有得到很好的治疗,发作还比较频繁,病情较重时,最好先缓一缓再说。
(2)最好不要再找癫痫病患者,或者是先天性疾病患者作配偶。配偶双方都是癫痫患者,或者一方为先天性疾病患者,另一方有癫痫家族史的,他们的子女受遗传因素影响较大,癫痫的发病率明显增高,即使他们的后代不是癫痫病患者,但一遇有癫痫发病因素就难以避免了。有统计资料表明,癫痫患者子女的癫痫发病率大约是4%,比正常人的癫痫发病率高近10倍。
(3)癫痫病患者的近亲,也受遗传影响较大,可能有癫痫遗传基因,即使近亲结婚的双方都是健康人,其子女患先天性疾病的可能性也是很大的。有资料表明,癫痫病患者近亲婚配出生的子女癫痫病发病率较高,即比健康人近亲婚配出生的子女癫痫发病率还要高5倍。
有一点必须说明,我们不能片面地认为,癫痫病人不能婚配或者婚后会加重病情。事实上,和谐的婚后生活,会使病人身体机能、精神状态等各方面得到调节,有许多患者婚后病情大大减轻了,关键在于要掌握有关癫痫病的知识,最大限度地避免弊端。