季节和气候会影响血压的变动吗

血压的升高是遗传基因与外界环境因素相互作用而导致的。外界环境会导致人体发生一系列的神经体液方面的适应性调节。季节会影响血压的变动，老年人更是如此。夏季血压会轻度降低，冬季血压明显升高，一般冬季血压要比

1季节和气候会影响血压的变动吗

血压的升高是遗传基因与外界环境因素相互作用而导致的。外界环境会导致人体发生一系列的神经体液方面的适应性调节。季节会影响血压的变动，老年人更是如此。夏季血压会轻度降低，冬季血压明显升高，一般冬季血压要比夏季高1．6/0．8千帕(12．0/6．0毫米汞柱)。这主要是由于气温的影响，夏季皮肤血管扩张，冬季皮肤血管收缩，有证据表明气温每降低1℃，收缩压升高0．17千帕(1．3毫米汞醉柱)，舒张压升高0．08千帕(0．6毫米汞柱)。冬天温度下降，人体内的肾上腺素水平上升，体表血管收缩以减少热量的散发，同时肾上腺素又能使心率加快，心输出量增加，这样就会导致血压的升高。夏天外界环境炎热，体表血管舒张，阻力下降，血流增加，同时也由于夏天出汗、血容量下降等原因使得血压发生下降。因此，有些高血压患者常会因寒冷刺激导致血压急剧上升而发生脑卒中。

2儿童肺动脉高压的临床表现及诊断

肺动脉高压是肺动脉阻力不断增高，最终导致右心衰竭而危及生命的一种恶性心血管病。儿童肺动脉高压患者在肺动脉高压患者中占有一定比例。

儿童肺动脉高压更易被误诊

儿童肺动脉高压有以下几种常见类型：先心病相关性肺动脉高压；特发性肺动脉高压；结缔组织病相关性肺动脉高压，另外还有家族性肺动脉高压、新生儿持续性肺动脉高压等。

在我们所诊治的患者中，儿童患者约占肺动脉高压患者总数的13％，其中先心病相关性肺动脉高压约占儿童患者总数的63％，常见的为房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭等。特发性肺动脉高压患者为26％；结缔组织病相关性肺动脉高压大约占11％，可由血管炎、系统性红斑狼疮等引起。

儿童肺动脉高压的症状与成人相同，有活动耐力下降和呼吸困难等。但也有其特殊性，孩子更喜欢跑来跑去，年龄较小的患者常常不能自行表述呼吸困难、胸闷等症状，故而常因晕厥、气促、心率快、咳嗽、易感冒、活动后口唇青紫等就诊。以晕厥就诊的患者经常被误认为神经系统疾病，从而被建议做脑电图等神经系统检查，常常被误诊为癫痫或精神异常。如果神经系统检查未发现异常，应想到肺动脉高压的可能性，可为患儿做心脏彩超，以及时发现肺动脉高压。因为有些孩子的死亡原因可能被归于肺炎、哮喘、癫痫或婴儿猝死综合征，所以实际患病率可能更高。

右心导管检查可诊断

心脏彩超提示肺动脉高压的患儿，应行右心导管检查及急性药物试验。右心导管检查可准确测量肺动脉压力、肺阻力、心排血量等指标，评价患者病情严重程度。吸氧试验还可帮助判断先心病患儿是否能手术治疗。急性肺血管扩张药物试验可评价患者对扩血管药物的感性，以及是否可采用钙拮抗剂治疗。成人可采用腺苷或吸入性依前列素进行试验。但儿童患者因依从性差，常在吸入依洛前列素时不能很好配合，故一般采用腺苷进行急性药物试验。

相对成人来说，儿童患者急性药物试验阳性率稍高，是成人的2倍。药物试验阳性患者可采用钙拮抗剂进行治疗，疗效可靠且费用相对低廉。但需要在治疗1年左右复查急性药物试验，判断患者是否长期药物试验敏感者。急性药物试验阴性的患者，可选择内皮素受拮抗剂波生坦或5－酸酸二酯酶抑制剂伐地那非等进行治疗。

诊断越早预后越好

及早外科手术对于先心病的患儿来说是很重要的，但并不是只要及时手术就阻止了肺动脉高压的发生，这意味着肺动脉高压的发生有更多的原因。如果儿童的肺动脉高压没有得到及时治疗，病情恶化比成人更快。但目前在接受靶向治疗的前提下，年龄较小的儿童比成人的预后更好，为什么会这样至今还不清楚，可能因为儿童的肺动脉重构程度低，对药物反应较好，药物干预重构疗效更可靠。直到8岁，某些儿童还可以有新的肺血管长成。被诊断肺动脉高压的年龄与药物治疗的成功率直接相关：诊断越早预后越好。

建议怀疑患有肺动脉高压的患儿，到正规的肺血管专科医师处就诊，以免延误病情。

3妊娠高血压的日常保健

·饮食上均衡营养，必须多吃食物为优质蛋白质、蔬菜、水果、小鱼、乳制品;必须少吃的食物是过咸的食物，动物性脂肪、谷类、辛辣食物及有强烈刺激气味调味品。患有慢性高血压、慢性肾炎、贫血及糖尿病的孕妇尤其要倍加注意。

·控制体重以防过胖，肥胖的孕妇容易患妊娠高血压。怀孕前已经肥前进的妇女，必须接受营养师的指导，严格控制热量的摄取。

·孕妇如果感到身体有些疲累，应立即休息，而且多休息也可减轻妊高症的病情。

·保证充足的睡眠、睡眠时，孕妇要取左侧卧位，抽样能使血管不受子宫的压迫，血流流动自然通畅，防止水肿发生或减轻水肿。

·心情要愉快，经常做适量的活动，如散步、游泳。活动量以做完运动后感到身体舒适为原则，以此增强体力，不能做剧烈的、沉重的运动和工作。

4高血压养护的“4字箴言”！

高血压具有患病率高、致残率高、死亡率高和自我知晓率低、合理用药率低、有效控制率低的“三高”、“三低”特点。因此，对于高血压的防治是非常重要的。高血压患者除了在医生的指导下用药外，还要科学地安排每天的生活，消除危险因素，注意日常保健。

缓慢起床 早晨醒来，不要急于起床，先在床上仰卧，活动一下四肢和头颈部，使肌肉和血管平滑肌恢复适当张力，以适应起床时的体位变化，避免引起头痛、头晕。然后缓慢坐起，稍活动几次上肢再下床活动，这样血压不会有大的波动。

温水洗漱 过热、过凉的水都会刺激皮肤感受器，引起周围血管的舒缩，进而影响血压。用30℃~35℃的温水洗脸、漱口、刷牙最为合适。

饮水一杯 洗漱后饮白开水一杯，既有洗胃肠的作用，又可稀释血液，降低血液黏稠度，改善血液循环，降低血压，防止脑血栓。

适当晨练 高血压病人不宜做剧烈运动，只宜散步，做柔软体操，打太极拳等等，这样可增强血管的舒缩能力，缓解全身中小动脉的紧张度，有利于降压。

耐心排便 切忌排便过急，屏气用力，那样有诱发脑出血的危险。尽量采取坐便式，这样可持久，蹲着易疲劳。如有习惯性便秘者，要多吃蔬菜、香蕉等水果和纤维素多的食物，克服排便困难。

早餐清淡 一杯牛奶或豆浆，一个鸡蛋或两片面包，或半个馒头，清淡小菜即可。不可过饱。

午后小睡 午餐要丰盛，要荤素搭配，但不宜油腻，同样不可过饱。餐后稍活动，再小睡一会儿。无条件睡时，可坐在沙发上闭目养神或静坐，这样有利于降压。

晚餐宜少 晚餐宜吃易消化的食物，除干饭外，应配些汤类或粥类，不要怕夜间多尿而不敢饮水。进水量不足可使夜间血液黏稠，促使血栓形成。

娱乐有节 睡前看电视不要超过2~3小时，座位要舒适，勿太疲劳;不看过于刺激的节目而影响睡眠;下棋、打扑克、打麻将要限制时间，不要过于认真和激动。

房事宜减 轻度高血压者，可行房事，但要轻柔，防止过度兴奋，禁忌过频;较重的高血压应暂停性生活，以防不测。

疏泄情绪 古人说“大怒伤肝”，现代研究发现，暴怒之下体内多种激素释放倍增，可导致血管痉挛、血压升高。高血压者应学会息怒、制怒，胸怀大度，宽以待人，善于避开激惹。已激发起来的怒气，只可疏泄化解，不能遏止压抑。可向至亲好友倾诉衷肠，或通过适度的体育运动消耗能量，化解愤怒。

5动脉硬化高血压患者可多吃山楂

据广东药学院附属第一医院营养科医生赵泳谊介绍，山楂味酸性平，微甘，现代营养学研究发现，在 100克鲜山楂果肉中，维生素C的含量多达89毫克，仅次于红枣、猕猴桃，在水果中居第三位。

山楂具有开胃止痛、调经化瘀、活血止血、提神醒脑、降脂、降压和增进食欲等功效，有助于治疗消化不良、食欲不振、腹痛腹泻、妇女闭经、胃及十二指肠溃疡出血及动脉硬化、高血压、冠心病和老年性心脏衰弱等。但脾胃虚弱和有牙病者不宜食用。(翁淑贤)

食法推荐：赤豆山楂枣粥

材料：赤小豆，生山楂，大枣枚。

做法：赤小豆、山楂、大枣一起下锅加水煮至熟烂。

特点：有健脾胃、祛湿利水、消油腻之功效，有助于肥胖病人减肥。