支气管哮喘怎么鉴别

慢性支气管炎中的喘息型须与支气管哮喘相鉴别。前者得病年龄较晚，家庭史和家庭过敏史不显著；先有咳嗽及咳痰症状，以后才发展有喘息症状；在秋冬季节或感冒时症状加重；咳嗽、咳痰及喘息迁延不愈，早晚咳痰，呼气

1支气管哮喘怎么鉴别

慢性支气管炎中的喘息型须与支气管哮喘相鉴别。前者得病年龄较晚，家庭史和家庭过敏史不显著；先有咳嗽及咳痰症状，以后才发展有喘息症状；在秋冬季节或感冒时症状加重；咳嗽、咳痰及喘息迁延不愈，早晚咳痰，呼气延长，有时肺底可听到湿口罗音或哮鸣音。应用支气管扩张剂后，肺功能改善不明显。而支气管哮喘病人则常自幼得病；有明显家庭史和过敏史，无慢性咳嗽、咳痰史；季节性强；哮喘突然发作，突然缓解，间歇期无症状，不咳痰；发作时肺部布满哮鸣音，间歇期肺部呼吸音正常；应用支气管扩张剂后，肺功能可得改善。这些均可作为两者的鉴别。

2呼吸性细支气管相关的间质性肺疾病可以并发哪些疾病？

肺部感染是常见的并发症，并能诱发呼吸衰竭，甚至导致死亡。应当积极治疗。低氧血症是常见的，在无明显诱因时也可能存在。如PaO2＜7．33kPa（55mmHg），应进行家庭氧疗。晚期合并肺心病右心衰竭时，按心功能不全治疗。反复发生气胸，可作胸膜粘连术。

3呼吸性细支气管相关的间质性肺疾病应该做哪些检查？

常规实验室检查无帮助.胸部X线可见弥漫性细网状,或(较少见的)结节样间质性阴影,通常肺容积正常.其他特点包括支气管壁增厚,支气管血管周围间隙突出,小的规则或不规则阴影以及小的外周性环状阴影.HRCT扫描常显示模糊阴影.肺功能检查常为()阻塞性和限制性混合通气障碍.可有残气容量的单独升高,动脉血气示轻度低氧血症。

4呼吸性细支气管相关的间质性肺疾病是由什么原因引起的？

主要的病理表现为累及膜性和呼吸性细支气管的炎症性改变。棕褐色色素沉着的巨噬细胞具有特征性，可能与病毒感染有关；细支气管可因粘液积聚而扩张，管壁轻度增厚，常可见化生的细支气管上皮延伸入邻近的肺泡；可能与慢性感染或变态反应及慢性刺激有关；有较明显阻塞性肺气肿者可能与吸烟、中毒或大气污染反应有关等。

5慢性肺源性心脏病诊断和鉴别诊断、治疗

1.慢性肺源性心脏病诊断和鉴别诊断

（1）诊断：患者有慢支、肺气肿其他肺胸疾病或肺血管病变的基础上，出现肺动脉高压、右心室肥大或右心功能不全表现，并结合心电图、X线表现，可参考超声心动图、肺功能检查或其他检查可以作出诊断。

（2）鉴别诊断：①冠状动脉粥样硬化性心脏病（简称冠心病）。冠心病常有原发性高血压、高脂血症、糖尿病史等，有典型的心绞痛、心肌梗死或左心衰竭发作的病史，心脏增大以左心增大为主，体检、X线及心电图检查呈左心室肥大为主的征象。②风湿性心瓣膜病。其三尖瓣疾病应与肺心病的相对三尖瓣关闭不全鉴别。前者多见于青少年，往往有风湿性关节炎和心肌炎的病史，其他瓣膜如二尖瓣、主动脉瓣常有病变。X线、心电图、超声心动图有特殊表现。③原发性心肌病。本病多见于中青年，常为全心增大，无慢性呼吸道感染病史，无肺动脉高压体征及X线表现等。

2.治疗

急性加重期治疗的关键是：积极控制呼吸道感染；改善呼吸；纠正缺氧和二氧化碳潴留，纠正呼吸衰竭；纠正心衰。

（1）控制感染：急性呼吸道感染是诱发肺心病失代偿和病情加重的重要因素。肺心病病人发热、痰多呈脓性、喘重、血白细胞数或中性粒细胞增高等时，应使用抗生素，早期足量、联合用药。先依具体情况选择抗生素，后依痰培养及药物敏感试验调整。长期应用抗生素须注意继发真菌感染的可能。

（2）通畅呼吸道，改善通气，纠正缺氧和二氧化碳潴留，(整理)治疗呼吸衰竭。

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