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乙肝患者保持乐观心态更利于病情控制

时间:2020-12-27 21:20:37

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乙肝患者保持乐观心态更利于病情控制

据中国肝炎防治基金会(CFHPC)牵头组织的“中国慢性乙肝患者生活质量指数”项目,对慢性乙肝患者的生活质量状况进行全面的调研和评估。今日,在第二个世界肝炎日前夕,“中国慢性乙肝患者生活质量指数

1乙肝患者保持乐观心态更利于病情控制

据中国肝炎防治基金会(CFHPC)牵头组织的 “ 中国慢性乙肝患者生活质量指数 ” 项目,对慢性乙肝患者的生活质量状况进行全面的调研和评估。今日,在第二个世界肝炎日前夕,“中国慢性乙肝患者生活质量指数”在京公布。

调查数据显示,在所有受访者中,60%的患者表示,在过去4周,曾因为情绪原因(比如压抑或焦虑)而减少了工作或其它活动的时间。

同时,绝大多数患者也充分认识到了态度的重要性,95%的人表示将在未来12个月,通过“积极乐观的治疗心态”来改善疾病状况。

专家介绍说:“慢性乙肝的治疗是个长期过程,急于求成往往会增加心理压力。事实上,乐观的心态往往是取得良好治疗效果的重要因素,而且是通过自身努力可以把握的因素。良好的心态,有助于患者树立理性的治疗目标,从而科学选择治疗方案,控制病情,提高生活质量。”

专家表示,“主观、客观因素综合影响乙肝患者的生活质量。主观因素是患者可以积极把握的,并将直接影响客观因素,而客观因素决定患者生活质量。就慢性乙肝患者来讲,在主观因素方面,患者要科学地认识疾病,重视初治,着眼长远,保持乐观积极的心态;而在客观因素方面,患者在通过持久控制病情提高生活质量的同时,全社会都应给予乙肝患者更大的理解与支持。我们期待着更多的乙肝患者能够实现轻松生活。”

2丙肝病情进展的皮肤表现

丙肝在血源性肝炎中其发病率仅次于乙肝,但其危害性与乙肝比有过之而无不及,不仅治疗困难(临床治愈率为乙肝的1/8),且容易转为慢性(乙肝大6~8倍),部分患者还可能转为肝硬化。丙肝一旦进入慢性期,病情病理变化常难以自我判断,因此容易忽视。近年一些科学家发现:丙肝患者一旦出现某些皮肤病,则意味着病情在进展;如果过去未曾发现患有丙肝,那么这些皮肤病出现提示,必须尽快检查与丙肝有关的化验(如抗丙肝病毒抗体,丙肝病毒核糖核酸等),以利于早期诊断、早期治疗。虽非特异性诊断方法,但有较大参考价值。

反复出现荨麻疹:丙肝患者反复发生荨麻疹,意味着病毒在体,人复制,病情不稳定,或感染丙肝病毒。

全身皮肤瘙痒:如抗丙肝病毒抗体阳性,全身皮肤瘙痒,则意味着病情顽固,治疗难度较大。

扁平苔癣:皮肤出现扁多边形丘疹,暗红或紫红色,表面光泽:或粘膜出现散在针尖大的丘疹,呈线状或网状排列,很可能为扁平苔癣,丙肝患者处于不稳定期有37%左右可以出现,丙肝好转随之消退,丙肝加重随之恶化。

干燥综合症:全身所有粘膜组织的粘液减少、干燥,出现干燥性炎症反应,或有瘙痒,同样反应丙肝在活动。

冷免疫球蛋白血症:皮肤遭受寒冷刺激或站立时间过久以及下肢过度劳动后,出现出血性丘疹或坏死性紫癜,少数伴有关节痛,丙肝患者遇此情况,意味病情不稳,要加大治疗力度,如丙肝好转,则不复出现。

迟发性皮肤型卟啉症:皮肤在阳光照晒或外伤,不久皮肤出现大疱性皮疹,疱破后该处有糜烂或结痂,丙肝活动期有此现象。

3乙肝与丙肝有何异同

1.感染传播方式相似,两者均主要经过血液或输血制品等方式传播。

2.临床表现相似,但丙型肝炎无症状及无黄疸病例较多,有些患者不易被发现,且肝功能检查常表现单项转氨酶升高,持续不降或反复波动。

3.均有向慢性肝炎及肝硬化发展的倾向,其发生率丙型比乙型肝炎更高,丙型肝炎发展为原发性肝细胞癌的危险性更大。

4.由于传播途径相似,因此丙肝与乙肝可以重叠感染,且重叠感染较单个感染发生重症肝炎和病死率要高,表明丙肝与乙肝重叠感染可加剧肝脏的损害。

5.丙型肝炎也可能有性接触传播及母婴传播,但不如乙型肝炎发生率高。

4慢性丙肝患者的氧化应激现象

最新研究发现,对于慢性丙肝患者,其体内存在氧化应激现象。因此,抗氧化剂辅助治疗具有一定效果。

F Serejo博士及其同事选取20例慢性丙肝患者进行研究,以评价干扰素治疗前、治疗过程中及治疗后的氧化应激指标变化。

所有采用干扰素α2b治疗12个月,每次皮下注射5MU,每周3次。分别与治疗前6个月和随访6个月时进行肝脏活检,然后利用调整致断评分(ACS,正常值[nv]:1.1±2.4%),评价染色体断裂情况;通过Yagi法检测血浆丙二醛(MDA)(nv:6.6±1.4nmol/mL);采用Ellman试剂(二硫硝基苯甲酸,DTNB)检测总硫醇(nv:9.8±1.3μmol/g蛋白);采用放免测定法,定量检测纤维发生的血清指标-III型前胶原氨基端前肽(PIIIP)(nv:0.37±0.18U/L)。

结果发现,与参考标本相比,治疗前患者血清的ACS增加(9.2±3.2%,P<0.001)、MDA值升高(12.6±2.7nmol/mL,P<0.001)、总血浆巯基(t-SH)减少(6.3±1.1μmol/g蛋白,P<0.001)。

治疗和随访期内,全部患者的ACS降低(P<0.001),但未恢复正常;MDA降低,但到随访结束时,只有持续应答者逐渐恢复正常(P<0.003);t-SH增加,全部患者均在随访结束时恢复正常(P<0.005)。

ACS与炎症分级呈正相关(r=0.52,P<0.03),但与纤维化分期无正相关关系。与其相反,血浆MDA与纤维化分期(r=0.51,P<0.03)、PIIIP(r=0.57,P<0.03)相关,但与炎症分级不相关。

F Serejo博士认为,慢性丙肝患者体内存在氧化应激,而干扰素可以促进氧化应激的长期抑制、改善疾病活性和纤维化。因此,抗氧化剂辅助治疗丙肝具有一定效果

5慢性丙肝患者的肝脏纤维化与脂肪变性无关

法国研究人员发现,慢性丙肝患者的肝脏纤维化与坏死性炎症有关,而与脂肪变性无关。

先前已有研究显示,脂肪变性能够加速慢性丙肝患者的纤维化进展。然而,少量发表的研究结果仍存在争议。克里西Beaujon医院的T Asselah博士及其同事对慢性丙肝患者脂肪变性的相关特点(流行病学、生物学与组织学)及其与肝脏损伤(坏死性炎症分级、纤维化分期)的关系进行了研究。

研究人员选取2000年11月至2001年7月间因肝脏活检入院的未治疗慢性丙肝成人患者。活检当天,前瞻性完成一份危险因素调查表,并采集用于实验室分析的血样。

本研究共收入例患者(例男性、例女性)。平均体重指数()为()。和基因型患者的比例分别为%和%。例(%)患者发生脂肪变性。多变量分析发现,肝脏脂肪变性与基因型丙肝病毒、坏死性炎症分级高、高相关。纤维化分期与肝脏脂肪变性没有显著的相关性。多变量分析还发现,纤维化分期高与男性、岁以上、高、坏死性炎症分级高相关。

Asselah博士等总结认为,在本研究选定的慢性丙肝人群中,脂肪变性不是肝脏纤维化的重要决定因素,坏死性炎症分级高与纤维化分期高相关。

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