女性患性病后与以后的婚育有一定的关系。如目前在性病中发病率较高的生殖道支原体、衣原体感染,如感染只限于尿道、阴道、子宫颈,未达输卵管部位,而且感染短期内得到正确的治疗,未造成女性输卵管阻塞,治愈后不会
1女性染性病可导致宫外孕甚至不孕
女性患性病后与以后的婚育有一定的关系。如目前在性病中发病率较高的生殖道支原体、衣原体感染,如感染只限于尿道、阴道、子宫颈,未达输卵管部位,而且感染短期内得到正确的治疗,未造成女性输卵管阻塞,治愈后不会影响以后的婚育。
但是如果感染的时间很长,不但有阴道、宫颈的感染,同时上行导致盆腔感染,一直未经治疗或断断续续治疗,长期不愈,这种情况会导致女性输卵管粘连变形,以致输卵管闭锁,从而导致不孕不育。如果输卵管的病变使其变得狭窄、不完全粘连,又未避孕,那么精子与卵子在输卵管部位受精后,分裂的桑葚胚不能被顺利地送到子宫腔内,而被阻在变形狭窄的输卵管内,胚胎就会在那里不断发育,造成宫外孕。
20世纪80年代以后被称为第二代性传播疾病的生殖道支原体、衣原体感染,如果感染时间长,已经导致输卵管变形,即便已经治愈了(检测呈阴性),已变形的输卵管也很难自行转变成正常的输卵管,还是可能出现宫外孕、不孕。对这样的病人,最好在孕前做输卵管检查。
生殖道支原体、衣原体感染造成的输卵管病变可以称之为性病的后遗症,它只是性病后遗症中的一种。其他的性病如淋病、梅毒、性病性淋巴肉芽肿等均会不同程度遗留下后遗症或出现并发症。所以患了性病应及时到正规医院进行正规治疗,并与性伴同时治疗,尽量避免后遗症和并发症的发生。
2人流与宫外孕就像亲兄弟
随着人们传统观念的不断改变,婚前同居、人流现象也日渐普遍。也许选择这种生活方式属于个人权利,然而在行使这种权利的同时,却给自己未来的生活留下一种潜在的危险———不洁的性生活及人流术均易引起生殖道的炎症,导致输卵管狭窄,从而引起异位妊娠,即宫外孕。
故事一:小丁二十岁的时候从家乡来到广州打工,不久就认识了一位同乡小伙子。由于远离家乡和亲人,同乡的关心和热情使她很快堕入情网,数月后两人同居。由于没有采取避孕措施,她很快怀孕,两个人都没有经济能力抚养孩子,于是选择到医院做了人流手术。不到一年,她做了两次人流。去年5月份她停经了,她以为又是怀孕,于是到医院做人流。可是这次医生却叫她马上入院。
原来经B超检查,怀疑她是宫外孕。医生给她做了腹腔镜手术。术中发现一侧输卵管妊娠,幸好没有破裂,但双侧输卵管迂曲、增粗,为慢性炎症表现。虽然保留了输卵管,但以后能否正常妊娠,还是未知数。
点评:人流术是避孕失败的补救措施,这种手术可能出现近期与远期的并发症。近期的如盆腔炎、子宫内膜损伤、宫腔粘连等,对以后生育造成一定的影响。因此,如何采用有效的避孕方法,是相爱的男女青年所必须掌握的知识,这样才可以在感情与理智之间找到平衡点。
故事二:纪小姐月经来潮多天仍未干净,此次月经量很少,伴有下腹隐痛,于是来妇科就诊。经过妇检及有关检查,没有排除异位妊娠,医生建议她入院观察,并作进一步检查以明确诊断。但她不同意,遂离开。一周后她突然出现腹部剧痛、休克,急诊入院后,医生问明病史,原来这位纪小姐尚未婚,并有人流记录。医生确诊她为异位妊娠,立即进行手术,术中险象横生,腹腔内出血达2000ml。幸亏抢救及时,把纪小姐从鬼门关救了回来。
点评:异位妊娠是妇产科的急腹症之一,若不及时诊断和治疗,有可能危及生命。不要为了顾及脸面而罔顾宝贵的生命。异位妊娠在破裂之前,临床表现不典型,因此作为女性多点留意自己,如察觉与平日有异样,往往需要作有关的检查如血β-HCG、盆腔及阴道B超。有时还要动态观察。使用腹腔镜是诊断和治疗异位一种很好的方法。如能得到早期诊断,应用药物治疗或保守性手术治疗,均可取得较好的效果。
3戴避孕环“戴”出宫外孕
“医生说我再来晚一点,可能性命都保不住了。”今年岁的李女士刚刚做完宫外孕手术。她介绍说,她因为常有痛经,前几天肚子突然剧烈疼痛,她还以为是痛经。就喝了不少热红糖水,还吃了止痛片,但是疼痛不仅没有缓解,还越来越疼。最后被家人送到医院,诊断为输卵管妊娠破裂,医生立即为她实施了手术。因为自己戴有宫内节孕器,李女士根本没有想到会怀孕,虽然已经停经多天,但并未在意。
“研究表明,宫内节孕器(避孕环)是引起宫外孕的高危因素之一。采取这种避孕方式的女性不能掉以轻心。”郑州大学第三附属医院妇科主任边爱萍表示。
她介绍说,宫内节孕器是放置于女性子宫内,引起局部无菌性炎症反应达到避孕的目的,但应用这种方式也不能达到百分之百避孕,仍有一定的避孕失败率。
正常妊娠受精卵是种植在子宫腔内的。
当受精卵种植于子宫腔以外的部位,则为宫外孕。宫外孕最常见的部位是输卵管。输卵管细如汤面条,壁薄如纸。当受精卵发育至40~60天时,输卵管即容纳不了,于是管壁破裂,大出血,危及人的生命。宫外孕多发生于生过小孩、有人流史、放置宫内节孕器的妇女。
如何自我判断宫外孕呢?边爱萍说,停经、腹痛是两个明显的标志,一旦出现短期停经或月经延迟数天的情况,并伴有腹痛,应及时到医院检查。严重者可能继发阴道出血、休克,则必须立即送到医院治疗。
“其实,宫外孕最简单的保护措施就是到医院做B超,来鉴别是正常怀孕还是宫外孕。”边爱萍提醒广大女性,如果觉得自己怀孕了,不能仅仅自己用试孕纸检测,而应到医院确诊,排除宫外孕及其他不良情况。
4频繁冲洗私处冲出宫外孕
小梅打算今年生一个宝宝。为使宝宝能够安全“着陆”,从一个月前起,她天天用洗液清洗“跑道”。谁知,在孕前检查中,小梅被查出了好几种阴道病菌。怀孕时竟是宫外孕,结果导致输卵管破裂大出血。
广州军区武汉总医院妇产科主任谢守珍教授介绍,95%的宫外孕发生在输卵管。凡因种种原因推迟或阻止孕卵到子宫的正常运行,使孕卵受阻于输卵管内,即可发生宫外孕。
宫外孕典型症状表现为停经、腹痛、阴道出血三大症状,有此症状者一定要到正规医院检查。
输卵管出血危及生命
输卵管妊娠后,由于输卵管管壁薄,孕卵发育到一定阶段会引起输卵管妊娠流产或输卵管妊娠破裂而发生内出血。输卵管肌肉薄弱,不能有效地止血,如大量出血,可引起休克。约1/3的宫外孕病人在入院时处于休克前或休克状态,会危及生命。
盆腔炎、输卵管炎易致宫外孕
谢守珍教授介绍,慢性盆腔炎、输卵管炎是宫外孕的常见原因。阑尾炎穿孔是宫外孕的另一高危因素,它使宫外孕的危险性增加2倍。人流次数越多,宫外孕的危险越大。有过一次宫外孕,再次发生宫外孕的概率就较高。
频繁冲洗阴道当心宫外孕
有部分女士经常作阴道冲洗,她们认为阴道冲洗能增加阴道抗菌能力,辅助治疗各类阴道炎。其实,阴道冲洗只能在医生指导下偶尔一用。只要每天清洗外阴和换洗内裤,就能达到洁身目的,无需阴道冲洗。因为频繁冲洗阴道,会破坏阴道内环境的平衡,造成输卵管炎、盆腔炎、不孕症甚至宫外孕等妇科疾病。而且,消毒不严甚至未消毒的受污染的溶液进入输卵管后,可导致症状不明显的输卵管感染,或者发生输卵管炎、盆腔炎;另外,原先已存在于阴道或子宫颈的感染病原体,在阴道冲洗时可侵入到输卵管。
5宫外孕后能否再生育?
宫外孕是指受精卵在子宫体腔以外着床发育的怀孕,又称为“异位妊娠”。多见于不育、患过输卵管炎或作过输卵管修补手术的女性。孕卵在子宫腔外着床发育称为宫外孕。根据孕卵着床的部位有输卵管妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠等。最常见的宫外孕是输卵管妊娠。
一般需要手术治疗,即切除患侧输卵管。输卵管有左、右两条,如一侧被切除,另一侧是健全的,它仍保持正常的生理功能而不影响生育。但有时可以一人患二次宫外孕而失去双侧输卵管,这就完全丧失了生育能力。现代科学的发展,可以进行体外受精,通过试管婴儿而获得自己的孩子,这必须有正常的卵(整理)巢及足够的财力,一般的医院不能进行。
目前治疗宫外孕的新方法是化疗致使胚胎死亡、吸收,而保留输卵管,这适用于未发生破裂的早期宫外孕患者。总之,宫外孕患者治愈后一般不影响生育功能(两侧输卵管术后发病均被切除者例外),所以我们要尽力预防宫外孕的发生,做到早期发现、早期处理,对有生育要求者,尽可能保留输卵管。
如已患过宫外孕而切除一例输卵管,再次妊娠后的早孕期就应进行B超检查,以排除再次宫外孕,便于及时处理以保留输卵管。
宫外孕的早期症状
宫外孕是妇科一种危险的急腹症,必须对之高度警惕。一旦有上述现象出现时,应立即去医院检查确诊。并进行及时抢救,以减少或防止腹腔出血,避免因出血过多而发生严重后果。
生育年龄的妇女,月经过期,有时伴有厌食、恶心等早孕反应,提示已怀孕但突然出现下腹痛,持续或反复发作,可伴有恶心、呕吐、肛门下坠等不适,严重时患者面色苍白,出冷汗,四肢发冷,甚至晕厥、休克。部分患者有不规则阴道出血,一般少于月经量(注意千万不要将此误认为月经)。因此,宫外孕典型症状可归纳为三大症状,即:停经、腹痛、阴道出血。
1.腹痛:下腹坠痛,有排便感,有时呈剧痛,伴有冷汗淋漓。破裂时患者突感一侧下腹撕裂样疼痛,常伴恶心呕吐。
2.停经:输卵管妊娠流产或破裂前,症状和体征均不明显,除短期停经及妊娠表现外,有时出现一侧下腹胀痛。检查时输卵管正常或有肿大。
3.阴道出血:常是少量出血。
4.晕厥与休克:由于腹腔内急性出血,可引起血容量减少及剧烈腹痛,轻者常有晕厥,重者出现休克。
5.其他症状:可以有恶心、呕吐、尿频。宫外孕的症状常常是不典型的,有的病人因大出血而发生休克,面色苍白,血压下降。