小儿肺炎是临床常见病,四季均易发生,以冬春季为多。临床表现为发热、咳嗽、呼吸困难,也有不发热而咳喘重者,如不及时治疗,可发展为重症肺炎,或者出现心力衰竭、呼吸衰竭、肺性脑病等严重危及生命的并发症。小儿
1走出小儿肺炎认识五大误区
小儿肺炎是临床常见病,四季均易发生,以冬春季为多。临床表现为发热、咳嗽、呼吸困难,也有不发热而咳喘重者,如不及时治疗,可发展为重症肺炎,或者出现心力衰竭、呼吸衰竭、肺性脑病等严重危及生命的并发症。小儿肺炎如治疗不彻底,则易反复发作,影响孩子发育。
但是,许多家长对小儿肺炎的认识存在误区,最常见的是以下五种:
误区一:宝宝没有发热,就不是肺炎
并不是所有肺炎患儿都会发热,如冬春季的流行性肺炎、衣原体、支原体性肺炎可无发热或低热现象。尤其是新生儿若患有肺炎,有可能会既没有咳嗽也没有体温升高的症状,父母千万不可忽视。
误区二:抗生素静脉输液是最佳的选择
虽然多数肺炎是由细菌引起的,但也有不少肺炎是由病毒、衣原体、支原体、真菌等病原体引起的,或由过敏引起。滥用抗生素类药物,不但达不到治疗效果,还容易引起种种不良反应。正确的做法是听从医生的分析,选择合适的药物。
误区三:治了2天了一点起色都没有,应该换一种药物
其实有些治疗并不是立竿见影的,起效要有一定的时间。原则上,如果病情没有恶化,需配合医生坚持用药3天,再评价疗效,频繁换药不利于疾病控制。
误区四:抗生素副作用大,如果孩子不再发烧,咳嗽也好转了就停掉。
需用多长时间抗生素,应根据病情、病原、个体情况而定,一定要听从医生指导,忌不规则用药,用用停停会造成耐药,从而导致迁延性或慢性肺炎。
误区五:关窗捂被,担心小儿受凉
室内空气流通,阳光充足,可减少空气中的致病细菌,阳光中的紫外线还有杀菌作用,因此应该勤开窗户通风。患儿的衣物被褥不要太厚,过热会使患儿烦躁,导致呼吸急促,加重呼吸困难。
2家长不可忽视小儿肺炎
小儿肺炎不可忽视
小儿肺炎多为支气管肺炎,患儿大多数先有轻度上呼吸道病毒感染史或者受凉;在外界接触了细菌,呼吸道防御机能降低,细菌被吸入下呼吸道,在肺泡内繁殖,首先引起肺泡壁水肿,迅速出现白细胞和红细胞渗出,含菌的渗出液向肺的中央部分扩散。
春季是小儿肺炎高发期。这与呼吸道病毒感染流行有一定关系。我国小儿肺炎发病率为3%,每年春季肺炎占住院病人的35%~65%,病死率为5%,大多死于5岁以下,特别是新生儿和婴幼儿。
小儿肺炎多为支气管肺炎,患儿大多数先有轻度上呼吸道病毒感染史或者受凉;在外界接触了细菌,呼吸道防御机能降低,细菌被吸入下呼吸道,在肺泡内繁殖,首先引起肺泡壁水肿,迅速出现白细胞和红细胞渗出,含菌的渗出液向肺的中央部分扩散,甚至蔓延及几个肺段或整个肺叶,且容易累及胸膜。
此病起病多急骤,有高热,体温在数小时内可以升高到39?40℃,半数伴有寒战。患者胸部疼痛,出现呼吸加快、气紧、咳嗽、痰中可带血丝或呈铁锈色,严重者还会出现惊厥(抽风)。如果2个月~4岁儿童不吃奶,饮水,或者出现中心性紫绀,吸气性胸凹陷,这些表明有重度肺炎,应立即入院静脉给抗生素治疗。
3新生儿肺炎的预防与治疗
新生儿肺炎一般分为以下两类:
1。吸入性肺炎胎儿在子宫内,或分娩过程中吸入羊水、胎粪或产道分泌物,或出生后吸人乳汁等引起,并常继发感染。
2。感染性肺炎产前感染(在母体内)常由大肠杆菌、厌氧菌、溶血性链球菌及病毒(巨细胞病毒、风诊病毒)引起。分娩过程中或产后感染常由葡萄球菌、大肠杆菌、溶血性链球菌至呼吸道病毒等引起。
临床表现
缺乏典型表现。常表现为面色苍白或青紫,体温不升,口吐泡沫,吸奶减少或拒奶,呼吸增快,鼻翼扇动和呼吸困难。肺部可听到湿罗音或体征不明显。肺部X线照片可有斑片状阴影之肺炎改变。
治疗
①体温不升者应保温。
②细心喂养。
②面色苍白或青紫、呼吸困难者应给吸氧。
④静脉注射抗生素,常联合用青霉素和庆大霉素,或氨卞青霉素与庆大霉素,若为金黄色葡萄球菌感染,可以用苯唑青霉素。抗生素的疗程一般为10~15天。
预防
①孕母注意保健。
②分娩时避免窒息,防止吸入羊水、胎粪。
③加强新生儿保健,居室空气流通、新鲜,并避免与呼吸道感染病人接触。
4小儿急性上呼吸道感染的治疗
治疗原则
·注意休息。
·多饮开水。
·对症治疗。
·控制感染。
·用药原则
一般病例:早期可注射病毒唑及对症治疗。
较严重病例,可肌注干扰素,静滴丙种球蛋白及时症治疗。
怀疑为细菌感染或合并细菌感染,可口服或肌注抗生素。
合并脑炎、兰尾炎以静脉用药为主,合并急性肾炎、风湿热则视病情选用口服或静脉用药。
辅助检查
对单纯“上感”者检查专案以检查框限“A”为主。
对发展为气管炎、支气管炎、肺炎者检查专案可包括检查框限“A、B”。
疗效评价
治愈: (1)精神、食欲、体温正常。 (2)症状及咽部充血消失。
好转:精神、食欲改善,体温正常或仍有波动,上呼吸道症状好转。
未愈:症状及体征未改善或恶化。
5小儿肺炎要注重饮食
小儿肺炎要注重饮食
患肺炎的小儿消化功能会暂时降低,如果饮食不当会引起消化不良和腹泻。根据患儿的年龄特点给以营养丰富、易于消化的食物。吃奶的患儿应以乳类为主,可适当喝点水。牛奶可适当加点水兑稀一点,每次喂少些,增加喂的次数。若发生呛奶要及时清除鼻孔内的乳汁。年龄大一点能吃饭的患儿,可吃营养丰富、容易消化、清淡的食物,多吃水果、蔬菜,多饮水。
小儿肺炎的忌食
(1)忌高蛋白饮食 瘦肉、鱼和鸡蛋的主要成分为蛋白质。1克蛋白质在体内吸收18毫升水分,蛋白质代谢的最终产物是尿素。小孩进食蛋白质多,排出尿素相对也会增高,而每排出300毫克尿素,最少要带走20毫升水分。因此对高热失水的患儿应忌食高蛋白饮食,当疾病后期可适当补充,以提高体质。
(2)忌食多糖之物 糖分是一种热量补充物质,功能单纯,基本上不含其他营养素。若小儿肺炎患者多吃糖后,体内白细胞的杀菌作用会受到抑制,食入越多,抑制就会越明显,而加重病情。
(3)忌辛辣食物 辛辣之品刺激大,而且容易化热伤津,故肺炎患儿在膳食中不宜加入辣油、胡椒及辛辣调味品。