走出小儿肺炎认识五大误区

小儿肺炎是临床常见病，四季均易发生，以冬春季为多。临床表现为发热、咳嗽、呼吸困难，也有不发热而咳喘重者，如不及时治疗，可发展为重症肺炎，或者出现心力衰竭、呼吸衰竭、肺性脑病等严重危及生命的并发症。小儿

1走出小儿肺炎认识五大误区

小儿肺炎是临床常见病，四季均易发生，以冬春季为多。临床表现为发热、咳嗽、呼吸困难，也有不发热而咳喘重者，如不及时治疗，可发展为重症肺炎，或者出现心力衰竭、呼吸衰竭、肺性脑病等严重危及生命的并发症。小儿肺炎如治疗不彻底，则易反复发作，影响孩子发育。

但是，许多家长对小儿肺炎的认识存在误区，最常见的是以下五种：

误区一：宝宝没有发热，就不是肺炎

并不是所有肺炎患儿都会发热，如冬春季的流行性肺炎、衣原体、支原体性肺炎可无发热或低热现象。尤其是新生儿若患有肺炎，有可能会既没有咳嗽也没有体温升高的症状，父母千万不可忽视。

误区二：抗生素静脉输液是最佳的选择

虽然多数肺炎是由细菌引起的，但也有不少肺炎是由病毒、衣原体、支原体、真菌等病原体引起的，或由过敏引起。滥用抗生素类药物，不但达不到治疗效果，还容易引起种种不良反应。正确的做法是听从医生的分析，选择合适的药物。

误区三：治了2天了一点起色都没有，应该换一种药物

其实有些治疗并不是立竿见影的，起效要有一定的时间。原则上，如果病情没有恶化，需配合医生坚持用药3天，再评价疗效，频繁换药不利于疾病控制。

误区四：抗生素副作用大，如果孩子不再发烧，咳嗽也好转了就停掉。

需用多长时间抗生素，应根据病情、病原、个体情况而定，一定要听从医生指导，忌不规则用药，用用停停会造成耐药，从而导致迁延性或慢性肺炎。

误区五：关窗捂被，担心小儿受凉

室内空气流通，阳光充足，可减少空气中的致病细菌，阳光中的紫外线还有杀菌作用，因此应该勤开窗户通风。患儿的衣物被褥不要太厚，过热会使患儿烦躁，导致呼吸急促，加重呼吸困难。

2家长不可忽视小儿肺炎

小儿肺炎不可忽视

小儿肺炎多为支气管肺炎，患儿大多数先有轻度上呼吸道病毒感染史或者受凉；在外界接触了细菌，呼吸道防御机能降低，细菌被吸入下呼吸道，在肺泡内繁殖，首先引起肺泡壁水肿，迅速出现白细胞和红细胞渗出，含菌的渗出液向肺的中央部分扩散。

春季是小儿肺炎高发期。这与呼吸道病毒感染流行有一定关系。我国小儿肺炎发病率为3%，每年春季肺炎占住院病人的35%～65%，病死率为5%，大多死于5岁以下，特别是新生儿和婴幼儿。

小儿肺炎多为支气管肺炎，患儿大多数先有轻度上呼吸道病毒感染史或者受凉；在外界接触了细菌，呼吸道防御机能降低，细菌被吸入下呼吸道，在肺泡内繁殖，首先引起肺泡壁水肿，迅速出现白细胞和红细胞渗出，含菌的渗出液向肺的中央部分扩散，甚至蔓延及几个肺段或整个肺叶，且容易累及胸膜。

此病起病多急骤，有高热，体温在数小时内可以升高到39？40℃，半数伴有寒战。患者胸部疼痛，出现呼吸加快、气紧、咳嗽、痰中可带血丝或呈铁锈色，严重者还会出现惊厥（抽风）。如果2个月～4岁儿童不吃奶，饮水，或者出现中心性紫绀，吸气性胸凹陷，这些表明有重度肺炎，应立即入院静脉给抗生素治疗。

3新生儿肺炎的预防与治疗

新生儿肺炎一般分为以下两类：

1。吸入性肺炎胎儿在子宫内，或分娩过程中吸入羊水、胎粪或产道分泌物，或出生后吸人乳汁等引起，并常继发感染。

2。感染性肺炎产前感染（在母体内）常由大肠杆菌、厌氧菌、溶血性链球菌及病毒（巨细胞病毒、风诊病毒）引起。分娩过程中或产后感染常由葡萄球菌、大肠杆菌、溶血性链球菌至呼吸道病毒等引起。

临床表现

缺乏典型表现。常表现为面色苍白或青紫，体温不升，口吐泡沫，吸奶减少或拒奶，呼吸增快，鼻翼扇动和呼吸困难。肺部可听到湿罗音或体征不明显。肺部Ｘ线照片可有斑片状阴影之肺炎改变。

治疗

①体温不升者应保温。

②细心喂养。

②面色苍白或青紫、呼吸困难者应给吸氧。

④静脉注射抗生素，常联合用青霉素和庆大霉素，或氨卞青霉素与庆大霉素，若为金黄色葡萄球菌感染，可以用苯唑青霉素。抗生素的疗程一般为10～15天。

预防

①孕母注意保健。

②分娩时避免窒息，防止吸入羊水、胎粪。

③加强新生儿保健，居室空气流通、新鲜，并避免与呼吸道感染病人接触。

4小儿急性上呼吸道感染的治疗

治疗原则

·注意休息。

·多饮开水。

·对症治疗。

·控制感染。

·用药原则

一般病例：早期可注射病毒唑及对症治疗。

较严重病例，可肌注干扰素，静滴丙种球蛋白及时症治疗。

怀疑为细菌感染或合并细菌感染，可口服或肌注抗生素。

合并脑炎、兰尾炎以静脉用药为主，合并急性肾炎、风湿热则视病情选用口服或静脉用药。

辅助检查

对单纯“上感”者检查专案以检查框限“Ａ”为主。

对发展为气管炎、支气管炎、肺炎者检查专案可包括检查框限“Ａ、Ｂ”。

疗效评价

治愈： （1）精神、食欲、体温正常。 （2）症状及咽部充血消失。

好转：精神、食欲改善，体温正常或仍有波动，上呼吸道症状好转。

未愈：症状及体征未改善或恶化。

5小儿肺炎要注重饮食

小儿肺炎要注重饮食

患肺炎的小儿消化功能会暂时降低，如果饮食不当会引起消化不良和腹泻。根据患儿的年龄特点给以营养丰富、易于消化的食物。吃奶的患儿应以乳类为主，可适当喝点水。牛奶可适当加点水兑稀一点，每次喂少些，增加喂的次数。若发生呛奶要及时清除鼻孔内的乳汁。年龄大一点能吃饭的患儿，可吃营养丰富、容易消化、清淡的食物，多吃水果、蔬菜，多饮水。

小儿肺炎的忌食

（1）忌高蛋白饮食 瘦肉、鱼和鸡蛋的主要成分为蛋白质。1克蛋白质在体内吸收18毫升水分，蛋白质代谢的最终产物是尿素。小孩进食蛋白质多，排出尿素相对也会增高，而每排出300毫克尿素，最少要带走20毫升水分。因此对高热失水的患儿应忌食高蛋白饮食，当疾病后期可适当补充，以提高体质。

（2）忌食多糖之物 糖分是一种热量补充物质，功能单纯，基本上不含其他营养素。若小儿肺炎患者多吃糖后，体内白细胞的杀菌作用会受到抑制，食入越多，抑制就会越明显，而加重病情。

（3）忌辛辣食物 辛辣之品刺激大，而且容易化热伤津，故肺炎患儿在膳食中不宜加入辣油、胡椒及辛辣调味品。