美国衣阿华大学Loening-Baucke等报告,有近一半患儿的急性腹痛由急性和慢性便秘引起,便秘是儿童急性腹痛的最常见病因。[JPediatr,151(6):666]
1便秘是儿童急性腹痛最常见病因
美国衣阿华大学Loening-Baucke等报告,有近一半患儿的急性腹痛由急性和慢性便秘引起,便秘是儿童急性腹痛的最常见病因。[J Pediatr ,151(6): 666]
该研究纳入962例6个月内至少看过1次保健门诊的≥4岁患儿,回顾性查阅相关病历资料,收集急性腹痛患儿的主诉,并评估儿童急性腹痛的病因。
结果显示,在962例患儿中,9%的患儿有1次因急性腹痛就诊,女孩腹痛(12%)较男孩(5%)多。急性和慢性便秘是急性腹痛的最常见(占48%)原因。2%的患儿腹痛是外科原因引起的。19%的患儿急性腹痛病因不明。
2小宝宝这六种腹痛不是病
1.肚子着凉了
天气热了,苗苗因为贪凉快,晚上睡觉的时候乘妈妈不注意踢掉了被子,醒来后虽然没有感冒,却直喊肚子痛。
着凉引起腹痛
宝宝的小肚子上没什么脂肪,腹壁比较薄,尤其是肚脐周围更是如此。当小肚子着凉了,胃肠道平滑肌受到了寒冷的刺激,就可能发生强烈收缩,引起痉挛性腹痛。此外,小肚子着凉还会使肠蠕动加快,增加便便次数,只要便便无粘液及脓血,就没有关系。
小肚子保暖
为防止宝宝的小肚皮着凉,妈妈在睡觉的时候一定要重点保护好宝宝的肚子,就算再热,也要在宝宝的腹部盖上一点东西,哪怕薄薄的毛巾毯也好。如果宝宝贪凉踢被子,就给他做个小肚兜。三伏天的时候,我们总会看到一些小宝宝光着身子跑在外面,天气再热也要保护好孩子的腹部,使其胃肠道始终保持正常功能。
Tips:如果宝宝因为肚子着凉而腹痛,可以用热毛巾热敷和按摩,因为热的刺激可使胃肠道舒缓,能起到止痛的作用。
3判断幼儿腹痛的4种方式
判断幼儿腹痛的4种方式
当幼儿和家长表示腹痛时,家长可以利用下面3个简单的方式观察一下,幼儿究竟是真的肚子痛还是只想引起家长的注意而已。
1. 幼儿的进食与排泄是否和往常一样规律?
如果孩子的进食和排泄与以前一样正常,就不必担心孩子肚子痛的问题了,但是如果有明显的食欲减退、拒食、大小便异常等,就应该尽快送医检查。
2. 幼儿平躺或睡觉时可否伸直双腿?
家长可以观察幼儿平躺或睡觉的姿势,如果两腿能够伸直平卧或睡得很安逸,腹部应该没有问题;但如果平卧或侧躺时,身()体及腿部呈蜷曲状,且想将孩子的腿拉直时,他却执意不肯伸直,那么就可能有腹痛问题了。
3. 幼儿走路或快跑时步伐是否正常?
在幼儿清醒、哭闹或玩耍的时候,很难正确替孩子进行腹部检查,所以当幼儿在活动时,可观察孩子走路或跑步的样子,如果出现脚步左右有异、不太想走路或不太愿意迈步快走,就可能代表腿或肚子有问题。
4.触摸宝宝肚子,看是否有异常?
除了以上3种观察方法外,家长也可以趁幼儿睡觉时,用手平放在孩子的肚子上,以压按或抓捏的方式来感觉幼儿的身体反应。幼儿最正常的反应就是肚子松软、不胀不鼓,而且孩子一点反应也没有,继续安睡。幼儿如果稍微扭动肢体或肚子稍微紧缩,但仍然继续安睡,家长就需要多加注意。如果家长每次触压孩子的肚子,不论是整个腹部或只是腹部的一点,很明显有肚子肌肉变硬,并表现惊醒、不安、疼痛或哭泣等状况,即代表孩子腹内确实有问题,必须立即就医。
4莫名的哭闹与腹痛有什么关系
幼儿腹部肌肉层较弱,出生数周内的宝宝,因大部份时间都在安静睡觉,且每次进食量不大,所以腹腔内的压力并不大,故这段期间较少会有胀气。待宝宝逐渐长到满月以后,除了需食量增加(腹腔容量增大),或奶品不适以外,尚有些情绪上的因素,即会以哭闹来表达其需求。
而哭泣的动作需要腹部肌肉用力,愈激烈的哭泣、腹腔内压力愈大,此外哭闹时吞入腹内的空气增加、胃肠蠕动增加,所以宝宝哭闹是会使腹部胀气加重,就看似胃肠在绞痛般。
处理方法:
父母可以在宝宝哭闹时,先施予各项的安抚,如:给奶嘴、拥抱、置于安静环境。
父母只要确定宝宝不是有其它的问题,如:肠套迭、盲肠炎、腹膜炎、奶粉不适……等,这些需要由儿科医师判定才是。
肠绞痛可在三到六个月大后,逐渐自然好转的。
肠胃消化、吸收不良原因
一、二个月内的宝宝,时常嘴里在吃着奶,而屁股在解大便,其实这是正常现象,并不是胃肠吃奶不吸收,父母不需要太担心。宝宝的胃肠是很敏感的,蠕动较大人快多了,胃肠蠕动快,表示食物在胃肠内停留的时间较短,食物很快就会被排出体外。
一个月内的宝宝平均一天要解五、六次大便,与其吃奶的次数相当。
婴儿另外有一个较特殊的胃肠反射,医学上叫做胃直肠反射;就是当由口进食到胃时,因 神经的反射作用,会使小肠及大肠的蠕动增快,即加速大便的排出。因此在宝宝吃奶当儿 排出的大便,并不是这一餐刚吃入的奶水,而应是约七、八小时前吃进的奶,所产生的大便。
处理方法:
只要宝宝的体重有逐日在适度增加,就表示其营养的吸收是正常的,即使大便次数稍多些也没有关系的。理想状况为︰出生十天以后,宝宝每天增加其体重的1%,即若原体重为3公斤,每天应增加30公克,一周应增加200公克左右,即可视为正常。
5小儿腹痛注意观察孩子大便特点
小儿的腹痛一定要观察孩子的大便情况,有无大便,没大便几天了和孩子的进食情况。
1、几天无大便伴腹胀者,可能是肠梗阻。
2、便脓血尤其在夏秋季节当注意是痢疾、出血性大肠杆菌性肠炎、麦克尔憩室炎等。
3、大便呈蛋花汤样或者水样便,伴呕吐,尤其秋冬季节,多是轮状病毒性肠炎。这种疾病多见于幼儿可能发生脱水、电解质紊乱和代谢性酸中毒,家长当注意给孩子多喝水。
4、如果有便秘与腹泻交替出现,应当注意不完全性巨结肠症和肠激惹综合征,这种便秘可以用开塞露以通便。此外多吃富含纤维素的食物,少喝碳酸饮料。
特别提醒
对于新换种类或者刚开始喝的奶制品,有可能发生过敏,常表现腹痛后发生腹泻。这样的话,家长就应当换回原来牌子的奶制品,或者用少过敏的奶制品,小婴儿不要吃纯牛奶。一般而言孩子不要时常更换奶制品的品牌,一来孩子可能会因为口味不适应而导致不喝奶,二来有可能发生过敏。