肝癌的治疗中，手术切除仍是首选方法，但当肝功能储备较差，已不适合进行肿瘤切除，便只能实行肝脏移植。
1高危人群应每半年行一次肝脏检测
为了挽救47岁患原发性肝癌伴乙肝后肝硬化的父亲，日前，23岁的大四学生潘健毅然割下右半肝救父。专家指出，肝癌的治疗中，手术切除仍是首选方法，但当肝功能储备较差，已不适合进行肿瘤切除，便只能实行肝脏移植。目前肝癌多发于中年人，对家庭和个人影响很大，因此高危人群应每半年进行一次肝脏检测。
肝癌高发于45~50岁的中年人
我国长期以来被称为“肝癌大国”，发病人数占全球总数的43.7%，死亡人数占45%，已超过胃癌成为我国消化道恶性肿瘤死亡率之首。复旦大学医学院中山医院肝肿瘤内科主任叶胜龙教授指出，全球肝癌患者74.8万~74.9万人，在所有肿瘤中排第六位。
45~50岁的中年人为高发人群，因此肝癌对社会、家庭和个人造成的损失是不言而喻的。复旦大学附属中山医院副院长、肝外科主任樊嘉教授在由中国抗癌协会肝癌专业委员会主办的“第十三届全国肝癌学术会”赛诺菲媒体研讨会上称，了解并掌握一些肝癌早期症状是非常重要的。
但凡40岁以上、有肝癌家族病史、有5年以上肝炎病史或乙肝表面抗原阳性、5~8年以上酗酒史以及确诊肝硬化患者，应当每半年进行一次肝脏检测，以便及早发现疾病。“肝癌绝大多数有较重的肝硬化，因此肝硬化不治后果是严重的。”目前，B超检查和血清甲胎蛋白AFP检测都可以有效排查早期肝癌，且两者都已纳入医保。
手术切肝仍是首选方法
因为肝癌病情进展很快，发现后若不经过治疗，一般生存时间只有3~6个月，但其治疗却很讲究。樊嘉强调，肝癌有明显的异质性，它是多学科的综合治疗，即根据个人的全身状况、肝功能、肿瘤数目、肿瘤大小及有无肝外转移、血管侵犯等情况不同，选用不同的方法。
“但总的来说，手术切除仍是目前肝癌治疗的首选方法。”叶胜龙向记者指出，肝癌治疗有手术切除、肝动脉介入治疗、化疗等手段。但能开刀的病人不超过20%，即使开了刀的病人，5年复发率也比较高，超过60%；
化疗对中晚期病人有作用，且以介入治疗的局部化疗较多，即把药打到肝动脉里面去；近几年新化疗药问世后，含奥沙力妥的系统化疗，通过中、韩、中国台湾、泰国临床研究，发现对肿瘤的控制效果较好。
2肝癌的高危人群需定期做检查
●CT 可检出直径1 厘米左右的早期肝癌
●MRI 在应用新型肝细胞特异性造影剂能检测出1 厘米以下的微小病灶
受访医生/广东省人民医院肿瘤中心介入科主任陆骊工教授
失忆、癌症是韩剧的法宝，然而，正看得津津有味的你，是否曾意识到癌症其实离我们并不遥远。比如发生于肝脏的恶性肿瘤———肝癌等。在中国，每年新发肝癌的人数占全球发病人数的55%，同时由于其早期表现极其隐匿，容易被忽视。而一旦出现相关症状时， 往往已到了中晚期。
因此，警惕肝癌的“蛛丝马迹”，尤其对于高危人群来说，非常重要。
原发性肝癌我国高发
肝癌分为原发性肝癌和转移性肝癌两种， 人们日常说的肝癌指的多是原发性肝癌。广东省人民医院肿瘤中心介入科主任陆骊工教授表示， 肝癌是严重威胁人类健康和生命的一大杀手，全球肿瘤统计数据显示， 全球每年新诊断肝癌患者约75 万，同时每年有约70 万人被肝癌夺去生命； 原发性肝癌在我国属于高发病，一般男性多于女性。
早期肝癌由于没有症状或症状隐匿而难以发现，尤其是对伴有病毒性肝炎， 如乙型肝炎（HBV）、丙型肝炎（HCV）等，或者脂肪肝、肝硬化的患者，其肝癌典型症状容易和这些基础疾病的症状混淆，因而往往让人错过了早期的诊治时机， 我们临床上发现的肝癌患者，实际上大多数已经进入中晚期。
CT/MRI 能检出早期肝癌
对于肝癌最好是早发现、早诊断、早治疗。早期的肝癌又称为“亚临床期肝癌”， 虽然缺乏特异性，但只要多加关注，还是能发现一些“蛛丝马迹”。
肝癌早期， 主要表现为食欲下降、体重减轻、乏力、容易疲劳等类似肝病的症状， 部分患者还会有肝区疼痛的表现， 如果平时出现一些常见消化道症状如消化不良、腹胀、腹泻等且伴有肝区疼痛时， 在经相关胃肠药物治疗后效果未改善或不能根治的患者，应高度警惕、及时排查有无肝癌。
另外，患有慢性乙肝、慢性丙肝、肝硬化等疾病多年的患者，在病情稳定的情况下， 突发肝区及胆区闷痛、剧痛或原有症状突然加重，就应及时就医。如果出现黄疸、腹水、皮肤瘙痒等症状，很可能提示已经发展到了中晚期。
在肝癌早期，彩色B 超仔细检查也能发现，经济条件允许下可采用更为准确的检查手段，如CT 或MRI 等。CT 可检出直径1 厘米左右的早期肝癌，对于肝癌的临床诊断检查诊断符合率高达90%；而MRI 在应用新型肝细胞特异性造影剂普美显时，能大大提高肝癌的早期诊断率，能够检测出1 厘米以下的微小病灶。肝癌若能够早发现、早诊断，在给予相关治疗后，生存时间能够极大提高，部分患者甚至可以达到治愈的可能。
乙肝患者是高危人群
有统计表明，乙肝流行的地区常同时是肝癌的高发地区，既往患有乙肝的人群比不患乙肝的人群患上肝癌的几率可以高近10 倍。陆骊工教授表示，中国是乙肝大国，相当一部分肝癌患者都是在乙肝、肝硬化的基础上继续发展而来的，临床上伴有乙肝病史的肝癌患者占90%左右。
另外， 酒精也是肝癌的另一大元凶，虽然并不是直接病因，但却是促进肝癌发生和进展的催化剂，长期酗酒者远较不酗酒者容易诱发肝癌， 尤其如果是大量酗酒的人们还同时合并有乙肝的话， 更容易加快和加重肝硬化的形成和发展， 从而促使肝癌的发生。因此， 陆骊工提醒，40 岁以上男性或50 岁以上女性，既往患有乙肝、丙肝及长期酗酒者等高危人群应高度重视肝癌的潜在风险。
肝癌治疗提倡“综合治疗”
肝癌常用的治疗手段包括外科手术切除、介入治疗、局部消融治疗、放射治疗和药物治疗等。然而，不管是单一的手术、介入或消融等治疗， 都难以对肿瘤达到根治的目的， 采取多学科综合治疗已是重要思路及努力方向。并在此基础上，针对不同患者或者同一患者的不同阶段实施个体化治疗。
陆骊工教授表示， 由于我国肝癌患者在明确诊断的时候已经处于中晚期， 因此常常失去了进行外科手术根治的机会， 近几十年发展来的介入治疗技术已经成为不能手术切除的中晚期肝癌患者的首选治疗手段。肿瘤是一种全身性疾病， 局部治疗往往不足以达到充分杀灭或控制肿瘤的目的，因此需要考虑联合全身治疗，以达到最佳效果。目前常用的联合治疗方法是手术后或介入治疗后联合使用分子靶向药物索拉非尼等，能够预防肿瘤复发和转移，有效提高患者的生存质量和延长患者生存时间。
3高危人群怎防肝癌？
肝癌理应得到全社会的重视，作为肝癌诊治第一线的临床医生，笔者却深刻地感受到有关肝癌早期诊断、合理治疗等知识的普及程度还远远不够。
肝癌是危及人生命的常见病，早期诊断、及早治疗是延长寿命的重要手段。但由于肝脏隐匿在上腹深部，外有肋骨为其屏障，故肿大早期不易发现;另外，肝脏有强大的代偿能力，早期常无症状，这也给肝癌的早期诊断带采一定的困难。然而，一旦肝癌的症状出现，常常已属晚期，这时治疗效果欠佳，所以，对于肝癌的早期诊断，在无症状的人群中发现早期病例，对控制肝癌的病死率有现实的意义。
肝癌早期诊断的主要途径是进行肝癌的普查。过去，早期肝癌仅偶尔在上腹手术时能发现，自70年代以来，我国提倡肝癌普查后，发现了很多早期肝癌患者。有资料报道，在肝癌普查发现的病例中属于临床肝癌（指无症状和体征的肝癌）者占83.6%;属“小肝癌”（最大直径小于5厘米的肝癌）者占53%;单个癌结者占58%;癌周包膜完整的占58.6%;无门静脉或肝静脉癌栓的占97.7%。而上述情况发病后临床诊断的病例则分别为0%、13.1%、23%、38.4%及42.7%。两者差异十分显著，充分说明了肝癌普查确可早期发现肝癌病例。
肝癌普查最直接的效果是增加了病人手术切除的机会。肝癌普查所检出的病例由于多属早期，癌体积较小，常可作局部切除。由于切除的肝量较小，即使合并一定程度的肝硬变患者亦较易耐受。早期肝癌常有较完整的包膜，肝内播散发生的机会少，因此，普查发现的病例手术切除的机会明显增多。
由于能作手术切除的病例增多，从总体上使肝癌病人的预后明显改善。据上海医科大学肝癌研究所的资料显示，直径小于5厘米的小肝癌根治性手术切除后的5年生存率达72.9%，小于2厘米的肝癌手术切除后的5年生存率达86.4%，而手术治疗取得满意疗效的关键在于早期诊断。由于能切除的病例多;故普查发现病例的5年生存率明显高于发病后临床诊断病例的5年生存率，分别为28.6%和5.6%。
经普查发现并获根治性切除的肝癌患者5年生存率高达66.7%。上述资料证明，普查对肝癌的早期诊断，及早治疗有重大意义。
4肝癌有哪些高危人群
乙型肝炎表面抗原（HBsAg）阳性，40岁以上，及有慢性肝炎病史者都为肝癌的高危人群。原发性肝癌98％的病人都合并有乙肝，乙肝容易转化为肝硬化再转化为肝癌。其中男性发病率要高于女性3—4倍。因此，邵永孚教授建议：“对肝癌高危人群每6个月进行一次甲胎蛋白检测和B超检查，这是一种经济、简便、有效的早期发现肝癌的方法。”
儿童脂肪肝患者增加，也成为潜在的危险人群。脂肪肝也会转为肝硬化，再由肝硬化发展为肝癌。邵永孚说：“脂肪肝与吃高脂肪食物，又缺少运动有关。这类人群要少吃脂肪：肥肉、肉类食物，应多吃纤维类食物，如蔬菜、水果、粗粮等。还应增加运动，消耗脂肪。”
常吃发霉的、糊了的食物。这类食物含有黄曲霉素，这种物质致癌。吃发霉的食物也容易引发肝癌。还有免淘米，王建璋教授说，“我觉得就不一定好，在塑料袋里如果遇到高温，粮食里的温度高，水分大于16％，就会发霉。发霉的食物一定要晾干，例如：玉米、花生、花生油、花生酱等是容易发霉的食物，这些食物要注意保管。”
饮用水被污染，有化学物质饮用水容易让人长癌。自来水也不一定干净，5层以上的高楼楼顶有水箱，水箱应有专人清洁，最好进行二次消毒，水箱的箱体也应使用不会污染水的化学物质。
喜欢吃咸菜以及抽烟，酗酒。吸烟、喝酒也对脂肪肝不好，喝葡萄酒、啤酒、少量的酒可以活血化淤，其实并不是这样的，酒精对人的身体有害。胃里的胃粘膜对人体有保护作用，酒精能够把胃粘膜消化掉，胃的细胞受伤，食物中的有毒物质就容易被胃吸收。这样就容易引起酒精性的肝炎，降低肝脏的免疫功能及全身的免疫功能，损害肝脏的解毒功能。这就是为什么喝酒的人解毒功能差，易引起酒精性的肝硬化，一部分肝硬化会转变为肝癌 。
5自测:你是否属于肝癌高危人群？
喜欢吃咸菜以及抽烟，酗酒
吸烟、喝酒也对脂肪肝不好，喝葡萄酒、啤酒、少量的酒可以活血化淤，其实并不是这样的，酒精对人的身体有害。胃里的胃粘膜对人体有保护作用，酒精能够把胃粘膜消化掉，胃的细胞受伤，食物中的有毒物质就容易被胃吸收。这样就容易引起酒精性的肝炎，降低肝脏的免疫功能及全身的免疫功能，损害肝脏的解毒功能。这就是为什么喝酒的人解毒功能差，易引起酒精性的肝硬化，一部分肝硬化会转变为肝癌 。
儿童脂肪肝患者增加，也成为潜在的危险人群
脂肪肝也会转为肝硬化，再由肝硬化发展为肝癌。邵永孚说：“脂肪肝与吃高脂肪食物，又缺少运动有关。这类人群要少吃脂肪：肥肉、肉类食物，应多吃纤维类食物，如蔬菜、水果、粗粮等。还应增加运动，消耗脂肪。”
