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前列腺癌诊断要点有哪些

时间:2022-12-16 10:21:46

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前列腺癌诊断要点有哪些

科学研究表明,良好的生活饮食习惯可以让前列腺癌的患病几率大大减少,达到预防前列腺癌的目的。此文将为大家介绍三种可以预防前列腺癌的蔬菜,让大家远离前列腺癌的困扰。

13种菜可以预防前列腺癌

很多男性对蔬菜水果这类“女性化”的食物嗤之以鼻,而更愿意称自己为肉食动物。不过,据路透社报道,英国食物研究所的最新报告指出,只要每星期食用小量西兰花,就有助预防前列腺癌。

NO1、西兰花

这项研究的受试者被分成两组,每星期分别食用4份西兰花或豌豆。结果发现,吃西兰花的一组病人体内出现了“抗癌基因”,可以保护男性免受前列腺癌的袭击。

前列腺癌是仅次肺癌的男性二号癌症杀手,每年全球有68万人不幸患上,有22万人因此而死。

这个首次以人体试验的研究报告,近日在《公共科学图书馆期刊》发表。除西兰花外,同属十字花科的菜花、紫甘蓝,抗癌效果也不差,男性也该多吃。

NO2、番茄

“值得一提的是,番茄也是一种男性不该错过的好蔬果。”广州中医药大学第一附属医院泌尿男科主任医师周少虎介绍说,其中不仅含有丰富的维生素C,所含的番茄红素还有“疏通”腺体,预防前列腺疾病的作用。

NO3、菠菜

此外,男性还应该学习“大力水手”,多吃些菠菜。菠菜含有的微量元素镁,能将肌肉中的碳水化合物转化为可利用的能量,达到增加男性肌肉力量的效果。

当然,对于男性来说,菠菜更显着的优点是叶酸和铁能促进红细胞的合成,提高血液携氧量,加快血液循环,从根本上能够提高男性性生活质量。

2PSA与前列腺癌诊断

关于前列腺特异抗原(PSA)临床意义的有些问题,常常在医生之间甚至在专业学术会议上存在分歧。血清PSA作为前列腺癌的标志物,尽管还有很多缺陷,但已经使前列腺癌的诊断、分期、疗效监测等许多方面获得了根本性提高,尤其是对早期没有症状的前列腺癌的诊断更有意义。在我国,自上世纪90年代起,这项指标逐步推广应用。

血清PSA升高是怎样发生的

1.当前列腺的腺体成分增生时

一般认为PSA的分泌量与前列腺的体积有关。不难理解,当前列腺的腺体成分增生时,上皮细胞的总量增多了,所产生的PSA总量就增多了,那么进入血液的总量也就增多了。本项也有两类因素,即年龄和良性前列腺增生的类型。对40~79岁的男性人群进行的检查发现,血清PSA浓度不但同他们前的列腺体积相关,也与他们年龄相关。一般情况是年龄越大,血清PSA越高。患有良性前列腺增生的人要比正常人要高。良性前列腺增生大致可分为两类,即以间质增生为主型和以腺性增生为主型。后者的PSA升高更为明显。

2.当前列腺的血液循环旺盛时

由于某些原因造成前列腺的血液循环旺盛时,血液的流速增快,血管壁的通透性增强,有更多的组织液连同PSA进入血液循环中,从而致使血清中的PSA升高。也有两类因素:物理因素和炎性疾病。前者有湿热坐浴、前列腺直肠指诊、前列腺按摩和理疗、滞留导尿管、膀胱镜检查和经直肠前列腺超声检查等;后者为急性或慢性前列腺炎。有人对肛门指诊检查前后的PSA水平进行比较,经过对数千例40岁以上的男子检查结果发现,检查后的血清PSA都有不同程度的升高。为此,国际专业会议作出明确规定,对进行肛门指诊检查的病人,应在检查后一周方可进行PSA检测。物理性因素所造成的PSA升高,往往表现为轻度升高,且为一过性的。炎症性的PSA升高,常常表现为不稳定的和波动性的,而且随着消炎治疗而恢复。

3.当前列腺的血-上皮屏障遭到破坏时

正常情况下,PSA产生于前列腺上皮细胞,直接分泌到前列腺导管系统内。正常的前列腺导管系统周围环存在着一个血-上皮之间的屏障,避免了前列腺上皮产生的PSA直接进入血液之中,从而维持了血循环中PSA的低浓度。当由于某些原因破坏了这一屏障,致使PSA直接进入血液内,而导致血液中PSA的升高。常见的原因大致有两类:机械性损伤和侵袭性疾病。前者包括前列腺穿刺、前列腺内药物注射、尿道狭窄进行强行机械性扩张和经尿道前列腺切除术等;后者主要为前列腺癌。癌的恶性度越高,对于正常前列腺组织破坏越大,血清中PSA越高。肿瘤在体内的时间越长,也就是肿瘤越大,对于正常前列腺组织破坏越大,血清中PSA越高。

一般来说,机械性的原因所造成的升高是一过性的。当致病因素消除后,大约一个月可趋于正常。癌症所造成的PSA升高是持久性的,而且随着肿瘤的发展而继续不断升高。

3如何诊断晚期前列腺癌

(1)晚期前列腺癌的主要表现为下尿路梗阻症状,或伴血尿及尿潴留。最突出的症状是疼痛,有骨转移时,骨盆区或腰骶部剧痛。体征主要表现为前列腺局部有硬结、肿块,其质地坚硬,失去正常弹性感而固定,腺体周围硬变,境界不清。

(2)X线可见骨骼呈成骨性变化,骨质阴影密度增加,骨小梁消失。

(3)膀胱造影显示前列腺肿大,尿道口破坏或边缘不整齐。

(4)前列腺造影显示腺体破坏,腺管阻塞,形状不规则增大等。

(5)膀胱镜检查可以明确癌肿是否侵入尿道或膀胱。

(6)前列腺液癌细胞检查可获得阳性结果。

(7)活体组织检查可获得阳性结果。

(8)血清酸性磷酸酶、骨髓酸性磷酸酶及血清碱性磷酸酶测定,在骨转移时可升高。

4前列腺癌的诊断要点

前列腺癌的明确诊断主要依据前列腺活体组织检查或前列腺手术标本的病理学检查,其他为辅助性检查。诊断要点有以下几点:

(1)直肠指诊 直肠指诊对早期诊断前列腺癌非常重要,可表现为前列腺被膜不规则,可触及石样坚硬肿块,如波及精囊则高度可疑。肿块大小不一,应与前列腺结核和结石鉴别。

(2)酸性磷酸酶测定 本检查应在直肠指诊及尿道检查24小时后进行,80%有远处转移的前列腺癌者酸性磷酸酶增高,无远处转移者20%有酸性磷酸酶增高。因此血清中酸性磷酸酶明显增高,提示有前列腺癌的可能。

(3)血清前列腺特异抗原(PSA)测定 本检查应在直肠指诊及尿道检查一周后进行。前列腺特异抗原是比酸性磷酸酶更敏感的肿瘤标志物,对于前列腺癌的诊断、临床分期、疗效观察、预后判断及监测复发有重要意义。

(4)X线检查 骨盆、腰椎摄片是诊断癌肿是否转移的一个重要检查,有时也可作精囊输精管造影。前列腺癌的膀胱尿道造影显示,缺乏正常的前列腺曲线,伴有尿道僵硬、狭窄。当膀胱受侵时,膀胱底部可见不规则充盈缺损。

(5)超声检查 B超检查可发现前列腺形态改变、移位,包膜反射不连续、不光滑,腺体内部出现光团、暗区等。可以作为辅助性诊断。

(6)CT及磁共振检查 其图象清晰,分辨率高,且安全无痛苦,是一项有诊断价值的检查。

(7)活检 前列腺癌的绝对诊断依赖于组织的显微镜检查。在出现局部扩散和远处转移之前,只有局部硬结征象时,活检便可作出早期诊断,活检是诊断前列腺癌的最可靠检查。

5前列腺癌诊断的一些事项

1.早期无症状,体检时可发现前列腺硬结,质硬如石,表面不平。

2.晚期出现前列腺肥大的症状,如尿频、尿痛、尿流变细、排尿困难等,可能与同时伴有前列腺肥大有关。但此时行直肠指检可发现腺体质硬而与周围组织固定,活动性差,对临床诊断非常重要。也可出现转移症状如腰背部疼痛、血尿、伴消瘦、乏力、食欲不振等。

3.前列腺特异性抗原(PSA)血清测定患者血清PSA 水平可增高,游离PSA 与总PSA 的比值降低;有转移时血清酸性磷酸酶可能增高。二者合并检查诊断符合率较高。

4.CT 或MRI 检查可显示前列腺形态改变、肿瘤及转移。

5.核素骨扫描较X 线拍片常能早期显示转移病灶。

6.B 超检查前列腺内低回声结节,但须与炎症或结石相鉴别。

7.前列腺穿刺活检,可作为确诊前列腺癌的方法。未能穿刺取出肿瘤组织不能否定诊断。

实验室检查:血液检查:血清前列腺特异性抗原(PSA)升高,但约有30%的患者PSA 可能不升高,只是在正常范围内波动(正常范围<4.0ng/ml)如将PSA 测定与直肠指诊(DRE)结合使用会明显提高检出率。

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