高血压是一种常见病，高血压的发病占人口总数的10%左右。心脏、大脑、肾脏，有着共同的“无声杀手”——高血压。在我国，超过2亿人已患上了高血压，而且有越来越多的中青年人被它盯上。但说到底，高血压仍是一种
1专家提醒：初期诊断高血压最好测四肢
高血压是一种常见病，高血压的发病占人口总数的10%左右。心脏、大脑、肾脏，有着共同的“无声杀手”——高血压。在我国，超过2亿人已患上了高血压，而且有越来越多的中青年人被它盯上。但说到底，高血压仍是一种“生活方式病”。哪些人易患上高血压呢？哪种生活方式会招惹高血压呢？得了高血压应如何饮食治疗？如何确诊是否患有高血压？
初诊高血压，手脚要并测许多人都有高血压的经历；医生通常是量一侧手臂。为何专家提出手脚并测？是专家无事找事，还是真的要这样？血压低也会头痛？
“主任，血压低会不会头痛？”刚上班，护士小梅就向我提问。“一般来说，血压低不会引起头痛，只会引起头晕，因为血压低使脑部供血不足。”我很奇怪小梅为什么会问这个问题。
右手臂：85/55，左手臂：165/100我清杨阿姨卷起左手臂的农袖，准备给她量左手臂的血压。“再量一次？那还是量右手臂吧！我都是最右手臂的。刚开始量的是左手臂，后来听别人说量右手臂比较准确，以后我就一直量右于臂了！”杨阿姨经验老到地建议说。
“不，现在我就是要测您左手臂的血压，这样才可以较令面地上解您的血压情况。”接下来，血压计上的数据令4、梅和杨阿姨出乎意料——165/100毫米汞柱。一定是搞错了！右手臂的血压才85/55毫米汞柱，左手臂的怎么会）杨阿姨不信。事实胜于雄辩。我给她的双侧手臂重新量了一次血压，结果还足右侧比左侧低很多。同时，我发现她右侧桡动脉搏动微弱，左侧却正常。为明确诊断，我还给她量了双下肢的血压。均为180/95毫米汞柱（正常情况下，下肢血压比上肢血压高20。40毫米汞柱）。此外，杨阿姨的右侧锁骨下可听到连续性的血管杂音。我安排杨阿姨作血液、心电图、心脏B超等常规检查，结果提示她患有高脂血症（总胆固醇、低还患了慢性右锁骨下动脉梗阻综合征（俗称无脉病）。
血管“病”了，血压“没”了这是个什么，它韵病因是什么？杨阿姨极度困惑。在我的追问下，她终于想起5年前的一次很特殊的“经历”。当时她反复低热（38摄氏度以下）了一个月左右，同时还伴有乏力、食欲不振等情况。由于没有明显的不舒服，她便自己吃了点感冒药，后来就慢慢好了。随后这几年，她觉得右手较容易疲劳，并且时有疼痛、发麻或发凉的感觉。
其实，5年前杨阿姨出现反复低热，这很可能就是动脉炎活动期的表现。随后她开始出现右上肢缺血的症状（手疼痛、发麻等），结合她右侧桡动脉搏动微弱，右上臂血压偏低，右侧锁骨下听到连续性血管杂音的情况，考虑她右侧锁骨下动脉有损害。两年前她发现高血压后，虽然一直都有服药治疗，但由于只是垣右手臂的血压，所以她并不知道自己的血压其实没有控制好。也就是说，杨阿姨时常头晕、头痛，是因为她的血压一直没有达到正常标准。
无脉病以中青年女性多见。该病发展缓慢，病因尚未明确，亦有自行缓解者。无脉病的患者，轻者仅表现为没有脉搏，若受累的血管波及胸主动脉、肾动脉或肺动脉等，就会产生相应器官缺血引起的症状，如冠状动脉供血不足，可出现心绞痛，甚至出现严重而顽固的高血压、肺动脉压力增高等。
初诊高血压，测测四肢血压
对于初诊高血压的病人，尤其是中青年女性，我们一直强调要测量其双侧上臂的血压（正常情况下，双上肢的血压可有5～lO毫米汞柱的差异），必要时还要测量下肢血压，以排除病人有无动脉炎等情况。至于老年病人，动脉粥样硬化斑块也会使血管狭窄，导致四肢血压异常。
杨阿姨听了我的解释后恍然大悟。我给她调整治疗方案，让她使用ACEI类的长效降压药，加上扩张血管的药——长效烟酸制剂，抗血小板的药——肠溶阿司匹林，以及他汀类调脂药。一个月后杨阿姨来复诊，右上臂的血压为80/50毫米汞柱，左上臂的血压为130/80毫米汞柱，头痛、头晕的症状消失了。
2高血压初期诊断最好测四肢
高血压是一种常见病，高血压的发病占人口总数的10%左右。心脏、大脑、肾脏，有着共同的“无声杀手”——高血压。在我国，超过2亿人已患上了高血压，而且有越来越多的中青年人被它盯上。但说到底，高血压仍是一种“生活方式病”。哪些人易患上高血压呢？哪种生活方式会招惹高血压呢？得了高血压应如何饮食治疗？如何确诊是否患有高血压？ ?
初诊高血压，手脚要并测许多人都有高血压的经历；医生通常是量一侧手臂。为何专家提出手脚并测？是专家无事找事，还是真的要这样？血压低也会头痛？
“主任，血压低会不会头痛？”刚上班，护士小梅就向我提问。“一般来说，血压低不会引起头痛，只会引起头晕，因为血压低使脑部供血不足。”我很奇怪小梅为什么会问这个问题。
右手臂：85/55，左手臂：165/100 医生让杨阿姨卷起左手臂的农袖，准备给她量左手臂的血压。“再量一次？那还是量右手臂吧！我都是最右手臂的。刚开始量的是左手臂，后来听别人说量右手臂比较准确，以后我就一直量右于臂了！”杨阿姨经验老到地建议说。
“不，现在我就是要测您左手臂的血压，这样才可以较令面地上解您的血压情况。”接下来，血压计上的数据令小梅和杨阿姨出乎意料——165/100毫米汞柱。一定是搞错了！右手臂的血压才85/55毫米汞柱，左手臂的怎么会）杨阿姨不信。事实胜于雄辩。我给她的双侧手臂重新量了一次血压，结果还足右侧比左侧低很多。同时，我发现她右侧桡动脉搏动微弱，左侧却正常。为明确诊断，我还给她量了双下肢的血压。均为180/95毫米汞柱（正常情况下，下肢血压比上肢血压高20。40毫米汞柱）。此外，杨阿姨的右侧锁骨下可听到连续性的血管杂音。我安排杨阿姨作血液、心电图、心脏B超等常规检查，结果提示她患有高脂血症（总胆固醇、低还患了慢性右锁骨下动脉梗阻综合征（俗称无脉病）。
血管“病”了，血压“没”了这是个什么，它韵病因是什么？杨阿姨极度困惑。在我的追问下，她终于想起5年前的一次很特殊的“经历”。当时她反复低热（38摄氏度以下）了一个月左右，同时还伴有乏力、食欲不振等情况。由于没有明显的不舒服，她便自己吃了点感冒药，后来就慢慢好了。随后这几年，她觉得右手较容易疲劳，并且时有疼痛、发麻或发凉的感觉。
其实，5年前杨阿姨出现反复低热，这很可能就是动脉炎活动期的表现。随后她开始出现右上肢缺血的症状（手疼痛、发麻等），结合她右侧桡动脉搏动微弱，右上臂血压偏低，右侧锁骨下听到连续性血管杂音的情况，考虑她右侧锁骨下动脉有损害。两年前她发现高血压后，虽然一直都有服药治疗，但由于只是垣右手臂的血压，所以她并不知道自己的血压其实没有控制好。也就是说，杨阿姨时常头晕、头痛，是因为她的血压一直没有达到正常标准。
3肾性高血压的诊断
诊断：
由于肾性高血压缺乏明确的临床特点，故要进一步诊断，须行实验室检查和放射线检查。目前临床上常做的检查，如排泄性尿路造影以观察肾脏大小、显影情况、肾盏、肾盂加输尿管的解剖形象及功能状况;分肾功能试验，直接检测各侧肾脏的具体功能;放射性同位素检查，也是了解每侧肾脏功能的一种良好的筛选手段;肾素活性测定，则不仅有助于诊断，也是决定手术适应证和预测疗效的重要依据。但最重要的检查，还是腹主动脉—肾动脉造影术。通过造影可以观察腹主动脉、肾动脉及其分支和肾实质的显影形象，从而明确肾动脉狭窄或闭塞的范围和程度，并为制定正确的手术方法提供依据。
肾性高血压的病因主要有：
(1)肾动脉本身病变：
1.肾动脉内膜粥样硬化瘢块;
2.肾动脉纤维组织增生;
3.非特异性大动脉炎;
4.先天性肾动脉异常;
5.肾动脉瘤，获得性或先天性;
6.结节性动脉周围炎;
7.肾动脉周围栓塞;
8.肾动脉或迷走肾动脉血栓形成;
9.梅毒性肾动脉炎;
10.血栓性肾动脉炎;
11.肾动脉损伤，外伤或手术创伤;
12.肾蒂扭曲;
13.肾动静脉瘘;
(整理)14.腹主动脉缩窄伴或不伴肾动脉梗阻。
(2)肾动脉受压迫：
1.腹主动脉瘤;
2.其他机械因素，如肿瘤、囊肿、血肿、纤维素带、主动脉旁淋巴结炎和肾动脉周围组织慢性炎症等。
肾血管性高血压在儿童多由先天性肾动脉异常所致;青少年常由肾动脉纤维组织增生、非特异性大动脉炎引起;大于50岁的病员，肾动脉粥样硬化是最常见的病因。
4中国卫生部《高血压防治指南》高血压诊断分级标准
正常血压
收缩压<120mmHg和舒张压<80mmHg
正常高值
收缩压120～139mmHg和舒张压80～89mmHg
高血压
收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg
1级高血压（轻度）
收缩压140～159mmHg或舒张压90～99mmHg
2级高血压（中度）收缩压
160～179mmHg或舒张压100～109mmHg
3级高血压（重度）
收缩压≥180mmHg或舒张压≥110mmHg
单纯收缩期高血压
收缩压≥140mmHg和舒张压<90mmHg
5自测血压要注意3个细节 初期诊断最好测四肢
家庭自测血压随着人们自我保健意识增强，不少老年人和高血压患者家中都备有血压计，自测血压有助于随时掌握病情、调整用药。但自测血压看似简单，若不注意细节往往影响测量的准确度。
还有的人尤其新发病患者常会紧张过度，一天测好几次，每当血压增高时，连觉也睡不踏实。对此武警医学院附属医院心内科副主任赵季红提醒人们，自测血压的方法、频度、标准等都有一定要求，只有规范操作，才能得到真实准确的血压数据。
时间：人体血压随时都在变化，宜在每天6至9时和17至20时这两个血压高峰时段中各测一次，每次测压3遍，一遍测压完成后静待2分钟再测，取平均值。需服降压药治疗的患者将血压降到140/90毫米汞柱以下，病情稳定时，一般每周选一天，在早上吃药之前、服完药后3至4个小时、晚上睡觉前分别测量三次血压即可。
准备：测血压前半小时内避免劳累、焦虑、激动、剧烈活动、吸烟、憋尿、饮浓茶或咖啡等，并避免因测量环境温度过冷导致肌肉收缩，影响测量结果。
姿势：因坐位和卧位所测血压值不同，左右上臂血压可有10毫米汞柱差别，每次测压宜采取同一姿势和同侧手臂，以便对比；衣袖要宽松，手臂肌肉放松，手掌向上平伸，不要紧握拳头；肘部与心脏在同一水平，袖带平覆紧贴皮肤绑扎、松紧适度，下缘高于肘部1至2厘米。
赵季红说，高血压的诊断是需要多次反复测量的，偶尔一两次“超标”不能“定罪”。若一天中测量的血压都不在正常范围内，也要再继续测量观察两三天，情况仍无改善者应及时就医。出现明显头痛、头晕、心慌等不适症状者，还可临时测量血压，以便复诊时为医生提供调整治疗方案的依据。
初期诊断高血压最好测四肢
初诊高血压，手脚要并测许多人都有高血压的经历；医生通常是量一侧手臂。为何专家提出手脚并测？是专家无事找事，还是真的要这样？血压低也会头痛？
“主任，血压低会不会头痛？”刚上班，护士小梅就提问。“一般来说，血压低不会引起头痛，只会引起头晕，因为血压低使脑部供血不足。”我很奇怪小梅为什么会问这个问题。
右手臂：85/55，左手臂：165/100我清杨阿姨卷起左手臂的农袖，准备给她量左手臂的血压。“再量一次？那还是量右手臂吧！我都是最右手臂的。刚开始量的是左手臂，后来听别人说量右手臂比较准确，以后我就一直量右于臂了！”杨阿姨经验老到地建议说。
“不，现在我就是要测您左手臂的血压，这样才可以较令面地上解您的血压情况。”接下来，血压计上的数据令4、梅和杨阿姨出乎意料——165/100毫米汞柱。一定是搞错了！右手臂的血压才85/55毫米汞柱，左手臂的怎么会）杨阿姨不信。事实胜于雄辩。我给她的双侧手臂重新量了一次血压，结果还足右侧比左侧低很多。同时，我发现她右侧桡动脉搏动微弱，左侧却正常。为明确诊断，我还给她量了双下肢的血压。均为180/9(整理)5毫米汞柱（正常情况下，下肢血压比上肢血压高20。40毫米汞柱）。此外，杨阿姨的右侧锁骨下可听到连续性的血管杂音。我安排杨阿姨作血液、心电图、心脏B超等常规检查，结果提示她患有高脂血症（总胆固醇、低还患了慢性右锁骨下动脉梗阻综合征（俗称无脉病）。
初诊高血压，测测四肢血压
对于初诊高血压的病人，尤其是中青年女性，我们一直强调要测量其双侧上臂的血压（正常情况下，双上肢的血压可有5～lO毫米汞柱的差异），必要时还要测量下肢血压，以排除病人有无动脉炎等情况。至于老年病人，动脉粥样硬化斑块也会使血管狭窄，导致四肢血压异常。
杨阿姨听了我的解释后恍然大悟。我给她调整治疗方案，让她使用ACEI类的长效降压药，加上扩张血管的药，抗血小板的药，以及他汀类调脂药。一个月后杨阿姨来复诊，右上臂的血压为80/50毫米汞柱，左上臂的血压为130/80毫米汞柱，头痛、头晕的症状消失了。
