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肥厚型心肌病 猝死多与剧烈运动有关

时间:2024-02-27 15:25:40

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肥厚型心肌病 猝死多与剧烈运动有关

肥厚性心肌病对人体的影响是比较严重的,很多人都不知道在日常生活中应该如何预防心肌病发作,下面为大家介绍下预防肥厚性心肌病发作的一些方法。如何预防肥厚性心肌病发作1、加强锻炼:以改善老年心血管系统功能,

1如何预防肥厚性心肌病?肥厚型心肌病或会遗传

肥厚性心肌病对人体的影响是比较严重的,很多人都不知道在日常生活中应该如何预防心肌病发作,下面为大家介绍下预防肥厚性心肌病发作的一些方法。

如何预防肥厚性心肌病发作

1、加强锻炼:以改善老年心血管系统功能,增加心脏搏出量,减少心率血管阻力及血压下降的情况,这对预防和治疗老年心肌病有很大的意义。

2、戒烟戒酒:30到50 年龄段之间的男性,吸烟者的发病率要比不吸烟者高出3倍,而且,吸烟很容易造成心绞痛和突然死亡。实验证明,乙醇对心脏有很大的毒害。

3、保持心情愉快:当人过分激动时,会导致血压上升,心肌收缩增强,从而会加重心肌缺血、缺氧的情况。

4、改善生活环境:诱发心脏病的因素中,就有环境污染和强度噪音两项。所以,我们都应善待我们身边的环境,减少噪音,保护绿化。

5、合理饮食习惯:现代人很多都是高血脂、高血糖、体重过胖,这些都很有可能引发心脏病,因此,人们应该合理饮食,做到低热量、低胆固醇和低脂肪。

预防肥厚型心肌病的注意事项

肥厚型心肌病有家族遗传倾向,故有该病的家族史者应注意定期到医院检查。如出现气促、乏力、心前区疼痛、晕厥,宜尽早到医院接受就诊。对确诊为肥厚型心肌病的患者,宜避免劳累,预防呼吸道感染,戒绝烟酒,保持良好心境,定期到医院复查,保护或改善心功能,提高生活质量。多数患者经治疗,病程可维持数十年,预后尚好。不宜参加剧烈体育运动,以免发生猝死等意外。如出现严重呼吸困难,平卧时加重,大汗淋漓,可能为严重心功能不全,应让病人取坐位或半坐卧位,向医疗急救中心打电话求助或以最安全、平稳、快速的交通工具送往附近医院。

平时生活中有很多可以保护我们健康的方法,但是也有很多可以危害我们的因素,我们要避开这些致病因素,找出保护我们健康的方法。任何疾病都有保健的方法,能够使患者在治疗后有一个恢复的过程,患者必须知道这种方法,不然治疗效果就会打折扣。这种疾病是我们比较熟悉的疾病,对人们的健康威胁已经很大,所以我们要做好疾病的保健与治疗,帮助患者恢复健康。

肥厚型心肌病保健食疗方

1、猪心小麦粥猪心1个、小麦30克、大枣5枚、大米50克、调料适量。猪心洗净、切片,调味勾芡备用,将小麦捣碎,大枣去核,同大米煮为稀粥,煮沸后加入猪心片,调味服食。

2、参枣桂姜粥党参10克、大枣5枚、桂枝、干姜各6克、大米50克,牛奶及红糖适量,将诸药水煎取汁,同大米煮为稀粥,待熟时调入牛奶、红糖即成。、

3、猪血参芪附枣粥猪血100克、党参、黄芪各15克、附子5克、大枣5枚、大米50克,调理适量。将诸药水煎取汁,加大米煮成稀粥,待熟时调入猪血及调味品。

4、玉竹羊心汤鲜玉竹15克、羊心1个、调料适量,将羊心洗净、切片,加水与玉竹同炖至羊心熟后,再配以食盐、味精、葱花、姜末等调味服食。

5。生脉粥取人参5克、参冬10克、五味子10克、粳米50克,白糖适量。将三味药共入砂锅中,加水煎煮10分钟,去渣取汁。粳米淘洗干净与药汁再共入锅中,用小火煮粥,熟后调入白糖。早、晚温热服用,每日1剂,连服数日。

6。 灯心竹叶茶灯心草9克、竹叶6克加水适量煎煮滤汁代茶饮;或沸水沏,代茶饮。1剂/日。

7。红玉茶红参3克,肉桂4.5克,玉竹、山楂各12克,黄精10克,炒枣仁15克,炙甘草6克,共加水浸泡,入沙锅煎煮后倾入饮茶容器中;或将诸药置饮茶容器中以沸水沏,代茶频饮。

2肥厚型心肌病的影像检查有哪些?

肥厚型心肌病(hypertrophic cardiomyopathy,HCM)是一组主要以编码心肌肌节蛋白基因突变导致的以心室肌肥厚为突出特征的原发心肌病。其表现型和基因型异质性突出、且是遗传基础最为明确的心血管疾病。部分患者可发生HCM相关的心脏猝死。下面和小编一起来了解一下具体的情况吧。

病因

肥厚型心肌病是常染色体显性遗传性疾病,60%~70%为家族性,30%~40%为散发性,家族性病例和散发病例、儿童病例和成年病例具有同样的致病基因突变。目前已证实,至少14个基因突变与肥厚型心肌病的发病有关,其中有10种是编码肌小节结构蛋白的基因,绝大部分突变位于这些基因。

临床表现

1、以青壮年多见、常有家族史。

2、可以无症状,也可以有心悸、劳力性呼吸困难、心前区闷痛、易疲劳、晕厥甚至猝死,晚期出现左心衰的表现。

3、梗阻性肥厚型心肌患者胸骨左缘可出现粗糙的收缩中晚期喷射性杂音,可伴震颤,应用洋地黄制剂、硝酸甘油、静点异丙肾上腺素及Valsalva动作后杂音增强,反之应用β受体阻滞剂、去甲肾上腺素、下蹲时杂音减弱。有些病人闻及S3及S4心音及心尖区相对性二尖瓣关闭不全的收缩期杂音。

影像诊断要点

X线:早期心脏可正常,以后中至高度增大,一般以左心室显著,左心缘圆隆,其次有右心室增大或双心室增大,透视下搏动普遍减弱。左心衰时有静脉高压,肺血再分配与间质性水肿等表现。心血管造影显示左心室流出道可呈倒锥形狭窄,心腔缩小。qCt影像园

CT与MRI: CT增强扫描可准确测量心肌壁的厚度,室间隔和游离壁的比例,并可显示粗大的乳头肌及左室流出道狭窄的情况,并可通过CT心脏重建整体观察心脏形态及大小的改变。MRI能充分显示心肌壁异常肥厚的部位,分布、范围和程度,SE序列心室壁在T1WI上多呈均匀中等信号,T2WI上则于中等信号中有点状高信号,增强扫描于肥厚室壁内见局灶性异常增强区;左心室舒张功能受限致心室腔缩小或变形,运动幅度则有增强;左心室流出道狭窄时,GRE序列电影MRI可见左心室流出道内收缩期有低信号的喷射血流。qCt影像园

超声:M型及断面超声心动图可显示左心室肥厚,厚度超过1.5cm,室间隔与左心室后壁之比>1.3-1.5。增厚的室间隔回声不均匀,可见瓣点状强回声,增厚的室间隔向左心室流出道膨出,可导致左心室流出道梗阻。多普勒可见于主动脉瓣下的左心室流出道处,收缩期为五彩镶嵌的彩色血流,其频普显示该处收缩期血流速度增高,由正常的圆顶抛物线状变为逐渐上升至收缩晚期高峰,加速时间延长。qCt影像园

X线仅能显示心脏外形的增大和变形,超声心动图能动态观察心脏的运动和血流情况,对于鉴别心影增大的原因有重要价值,CT和MRI虽然也能对心脏形态和结构的改变作出准确的评价,但相对于超声检查较为复杂,应用受限。同时影像检查必须紧密结合临床才能作出正确地诊断。qCt影像园

鉴别诊断

1、主动脉瓣狭窄

本病收缩期杂音位置高,向颈部传导,改变心肌收缩力及周围阻力的措施对杂音影响不大,主动脉瓣第二音减弱。超声心动图有助于发现主动脉瓣病变。

2、高血压性心肌肥厚

目前认为高血压患者心肌肥厚>2.5cm时,才可以诊断高血压合并肥厚型心肌病;否则,应考虑高血压引起的心肌肥厚。但是,具体到患者应根据高血压的时间和程度而定。

3、冠心病

本病发病年龄多在中年以上,一般无胸骨左缘杂音,超声有助于诊断。

治疗

1、对无症状、室间隔肥厚不明显及心电图正常者暂行观察。

2、避免剧烈运动

特别是竞技性运动及情绪紧张。

3、药物治疗

避免应用洋地黄制剂、硝酸甘油、异丙肾上腺素等药物。

(1)β受体阻滞剂心得安、氨酰心安、美托洛尔、比索洛尔。

(2)钙离子拮抗剂异搏定、硫氮卓酮。

(3)抗心衰治疗(终末期)可用利尿剂及扩血管药。

(4)抗心律失常

乙胺碘呋酮、双异丙比胺,有抗心律失常及负性肌力作用。

4、室间隔肌切除术

对药物治疗无效,左室流出道严重梗阻者适用。

5、双腔起搏

预后尚难确定。

6、经皮腔间隔心肌化学消融术(PE-MA)

是将无水乙醇经导管注入供应室间隔心肌组织的间隔支血管,造成人为的间隔心肌梗死,以缓解左室流出道梗阻,是近年治疗HCM的一种新方法。

7、预防猝死

对于高危患者,除避免剧烈运动和药物治疗外,还应安装植入式心脏复律除颤器。

3肥厚型心肌病是什么?影像检查有哪些?

肥厚型心肌病(HCM)是一种原因不明的心肌疾病,特征为心室壁呈不对称性肥厚,常侵及室间隔,心室内腔变小,左心室血液充盈受阻,左心室舒张期顺应性下降。根据左心室流出道有无梗阻分为梗阻性及非梗阻性肥厚型心肌病,可能与遗传等有关。肥厚型心肌病有猝死风险,是运动性猝死的原因之一。下面赶紧和小编一起来了解一下具体的情况吧。

病因

肥厚型心肌病是常染色体显性遗传性疾病,60%~70%为家族性,30%~40%为散发性,家族性病例和散发病例、儿童病例和成年病例具有同样的致病基因突变。目前已证实,至少14个基因突变与肥厚型心肌病的发病有关,其中有10种是编码肌小节结构蛋白的基因,绝大部分突变位于这些基因。

影像学表现

1、心电图表现:

①最常见的异常为左心室肥厚及ST-T改变,深而倒置的T波,有时很类似“冠状T”,若见于年轻的患者应警惕肥厚型心肌病,大多数冠状动脉正常,少数以心尖区局限性心肌肥厚的患者由于冠状动脉异常而有巨大倒置的T波。

②左心室肥大征象见于60%患者,其存在与心肌肥大的程度与部位有关。

③异常Q波的存在,V6,V5,aVL,Ⅰ导联上有深而不宽的Q波,反映不对称性室间隔肥厚,不须误认为心肌梗塞,有时在Ⅱ,Ⅲ,aVF,V1,V2导联上也可有Q波,其发生可能与左室肥厚后心内膜下与室壁内心肌中冲动不规则和延迟传导所致。

④左心房波形异常,可能见于1/4患者。

⑤部分患者合并预激综合征(图1)。

肥厚型原发性心肌病的心电图

I,aVL,V4V5V6导联均有异常Q波是由于肥厚的室间隔引起较大的向右的心室起始除极向量所致,V1V2为R()S波型,R波较高,为上述各导联Q波的相应变化,本列超声心动图检查示心室间隔肥厚

2、超声心动图表现:

(1)室间隔肥厚,室间隔活动度差,心室腔变小,左室收缩期内径缩小,室间隔与左室游离壁厚度之比>1.3~1.5。

(2)左室流出道狭窄,一般<20mm。

(3)二尖瓣前叶在收缩期时常向前移动和肥厚的室间隔相接触,这种前移开始于收缩期的前1/3末,在收缩期中1/3呈平台样和室间隔接触,形成流出道狭窄,而在收缩期的后1/3时退回原位。

(4)在舒张早期二尖瓣开放,前叶再次接触室间隔,且在舒张期时二尖瓣前叶与室间隔之间的距离较正常者小。

(5)主动脉瓣在收缩期提前关闭,等容舒张期时间延长,它反映了心室肌的顺应性降低。

(6)左心室舒张功能障碍,包括顺应性减低,快速充盈时间延长,等容舒张时间延长,运用多普勒法可以了解杂音的起源和计算梗阻前后的压力差。

肥厚型原发性心肌病的M型超声心动图

图示室间隔明显增厚,CD段上翻,左室输出道明显变窄,本例诊断经手术证实

3、X线普通胸片

可能见左心室增大,也可能在正常范围,X线或核素心血管造影可显示室间隔增厚,左心室腔缩小,核素心肌扫描则可显示心肌肥厚的部位和程度。

4、心导管检查

示心室舒张末期压增高,有左室流出道梗阻者在心室腔与流出道间有收缩期压力差

5、左心室造影

显示左室腔缩小变形,主动脉瓣下呈S形狭窄,心室壁增厚,室间隔不规则的增厚突入心腔,左房也可同时显影,心室造影除了上述现象外,心影尚可显示不同的形态,如主动脉瓣下肥厚型,心尖肥厚型,中间部肥厚型等等。

临床表现

1、以青壮年多见、常有家族史。

2、可以无症状,也可以有心悸、劳力性呼吸困难、心前区闷痛、易疲劳、晕厥甚至猝死,晚期出现左心衰的表现。

3、梗阻性肥厚型心肌患者胸骨左缘可出现粗糙的收缩中晚期喷射性杂音,可伴震颤,应用洋地黄制剂、硝酸甘油、静点异丙肾上腺素及Valsalva动作后杂音增强,反之应用β受体阻滞剂、去甲肾上腺素、下蹲时杂音减弱。有些病人闻及S3及S4心音及心尖区相对性二尖瓣关闭不全的收缩期杂音。

4肥厚型心肌病的症状的具体表现有哪些

肥厚型心肌病的症状的具体表现有哪些?

肥厚型心肌病的症状主要有以下表现:

(一)心悸

患者感觉心脏跳动强烈,尤其左侧卧位更明显,可能由于心律失常或心功能改变所致。

(二)心绞痛

肥厚型心肌病都有哪些症状?患者常有典型心绞痛,劳力后发作。胸痛持续时间较长,用硝酸甘油含化不但无效且可加重。心绞痛的发作,可能由于肥厚的心肌内细冠状动脉受压心肌供血不足,及心肌肥厚需氧增多所致。

(三)呼吸困难

劳力性呼吸困难,严重呈端坐呼吸或阵发性夜间呼吸困难,是由于肥厚的心肌顺应性降低,左心室舒张末期压力增高,进而左房压力增高,产生肺淤血所致。

(四)晕厥与头晕

多在劳累时发生,发生机制不详,可能由于左心室顺应性降低,劳累后交感神经的正性肌力作用增强,致左心室顺应性更差,舒张期心室血液充盈更少,左室流出道梗阻加重,心搏出量减少,引起脑供血不足所致,也可能是由于过度刺激左心室压力感受器,引起反射性血管扩张,血压下降所致。

5肥厚型心肌病,猝死多与剧烈运动有关

中国医学科学院阜外心血管病医院心内科教授 惠汝太

年轻运动员猝死,总是会让人欷(虚欠)一阵。因为,既年轻,又是运动员,应是体格最强健、身体最健康的一群人。

而几乎所有年轻运动员的猝死原因,都是心血管疾病。对于年龄超过30岁的运动员来说,冠心病是常见的猝死原因;对于年龄小于30岁的运动员来说,最常见的猝死原因是肥厚型心肌病。约有1/3的年轻运动员猝死,是由于肥厚型心肌病所致。

肥厚型心肌病,是一种先天性心脏病,近年来随着诊断水平的提高,病人明显增加。其主要特征是心脏的心室壁不对称肥厚,婴幼儿、青年人和中老年人均可发病。此病分为肥厚梗阻型心肌病和肥厚非梗阻型心肌病。

肥厚型心肌病并不少见,全国有此类疾病者约100万人;但多数病人在发病早期症状轻微,甚至没有症状。尤其是一些健壮的青年人,运动剧烈时可能感到胸闷,但休息一会儿,忍忍就过去了,不会想到自己可能患病。

然而,肥厚型心肌病的最大后果——猝死,却多与剧烈运动有关。一旦运动员患有此病,发生意外的概率高于常人。因此,对于一些要从事剧烈运动的人,或是要往运动方面发展特长的孩子来说,不妨作个检查,以便早期发现。

如果诊断为肥厚型心肌病的病人,建议不参加竞技性的体育活动,特别是能使心率突然增加的运动,如举重、鞍马、单杠或双杠运动等。

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心肌缺血,无症状也可要人命

当病人有短暂性心肌缺血时,往往会出现心前区压榨性疼痛,这就是我们平时所说的心绞痛。一般情况下,心绞痛历时仅几分钟到十几分钟,经休息或舌下含服硝酸甘油后,胸痛能迅速缓解。

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