“以往，人们对先天性心脏病的治疗存在一定误区，以为这个病是绝症，治也治不好干脆就放弃了。实际上，绝大多数先天性心脏病完全可以治愈。”有关专家告诉记者。“现在，还有不少家长甚至基层医生以为先天性心脏病就
1九成半先心病可治愈 手术“封堵”先心病
“以往，人们对先天性心脏病的治疗存在一定误区，以为这个病是绝症，治也治不好干脆就放弃了。实际上，绝大多数先天性心脏病完全可以治愈。”有关专家告诉记者。
“现在，还有不少家长甚至基层医生以为先天性心脏病就是绝症，做了手术效果也不好，还不如不治，因此，好多家长在做了一次检查之后就放弃了对孩子的治疗。实际上，十几年来医学上发展最快的学科就是心脏外科，治疗先心病的技术取得了飞快提高，95%以上的先心病都可以治愈，手术后孩子可以完全像正常孩子一样，无论是当运动员、演员还是当兵都符合条件，而且不会遗传，对后代没有任何影响。”3日，邢泉生教授告诉记者。 专家介绍说，家长如果发现孩子患有先心病，一定要带着孩子及时就诊，不要误听信他人“先心病不用治就可以自动消失”之类的话，哪怕是刚出生几天的婴儿，如果发现病情都要及时手术，早一天手术，孩子留后遗症的可能性就减小一分。“现在技术发展非常快，不再像多年以前一样受患儿年龄大小、体重等指标的限制。”。
诱发先天性心脏病的高危因素
早期发现小儿先心病对优生优育至关重要。在妊娠20周-28周时，利用切面超声心脏扫描仪，即可明确发现胎儿心脏是否有“缺损”。此外，还可发现胎儿有无 腹水 或 水肿 等情况，从而推测胎儿是否患有心脏畸型。
先天性 心血管病 是先天性畸形中最常见的一类。我国每年出生的婴儿约有7‰至11‰为先天性 心 血管异常，给家庭和社会带来巨大的不幸和深重的负担。据现代医学研究发现，可致胎儿心脏发育畸形的高危因素有以下七种：
有先天性心脏病 家族史。 兄弟姐妹同时患先 心病 、父母与子女同时患先心病的情况颇不少见了，而且其疾病性质甚为近似。若母亲所生的第一胎患有先心病，第二胎患病的可能性为2%左右；若连续两胎皆为先心病者，再生的先心病儿可能增至10%。若母亲患有先心病，第二代患先病的危险性为10%。
孕妇患有糖尿病。 孕妇患有 糖尿病 而未经 治疗 和控制病情者，可致胎儿先天性 心脏病 的危险性为2%，如果妊娠早期病情控制稳定，则危险性下降。
药物。 孕妇在妊娠早期接触致畸药物，如锂、 苯妥英钠 或类固醇等，都可导致胎儿先心病的患病率达到2%。
孕早期X射线过量。 妊娠早期受到放射性物质如X射线、同位素等过量照射。
病毒感染。 妇女在怀孕最初3个月，特别是怀孕3周-8周，如遭到病毒感染，胎儿易发生心脏 血管畸形 。其 中风 疹病毒是引起胎儿先心病的主要罪魁祸首。此外，流感、流行性腮腺炎、柯萨奇病毒、 疱疹 病毒等也往往是小儿先心病的“作案者”。
近亲婚配。 近亲婚配是使胎儿致畸而发生先心病的高危因素。
不良嗜好。 孕妇嗜好“吞云吐雾”或丈夫吸烟、妻子“被动吸烟”可使胎儿畸形或小儿先心病发生。婴儿先心病发病率，吸烟母亲所生婴儿是不吸烟母亲的二倍。夫妻“酒后同房受孕”，会使胎儿染色体发生异常，生下患 酒精中毒 症的婴儿，大多数伴有心脏血管异常。
早期发现小儿先心病对优生优育至关重要。在妊娠20周-28周时，利用切面超声心脏扫描仪，即可明确发现胎儿心脏是否有“缺损”。此外，还可发现胎儿有无 腹水 或 水肿 等情况，从而推测胎儿是否患有心脏畸型。
手术“封堵”先心病
先心病封堵术先天性心脏病动脉导管未闭和房、室间隔缺损，是一种严重影响病人生长发育的先天性畸形，以往外科手术是其唯一有效的治疗方法，而通过周围血管插入导管的介入治疗，为病人开辟了一条新的治疗途径。介入治疗有较开胸的外科手术治疗损伤小，痛苦少，不开胸，不遗留瘢痕，不需要气管插管麻醉和体外循环，并发症少，术后恢复快的优点。尤其是国产器材的研制成功，费用明显下降而质量并不逊于进口的同类产品，总费用也已接近外科开胸手术。因此，只要是适应证，导管先心病封堵术已被列为首选。以下仅为原则性说明，由于先天性心脏病的畸形千变万化，即使是同一种畸形，其病情也各不相同，封堵术后的临床效果也不相同，手术前后的具体事宜，要听从主管医生的解释和安排。就一般而论，病人的手术做得越早，临床效果也越好。也有的病人，由于不及时就诊，失去了手术的时机而悔恨终生。
一、适应证
1、动脉导管未闭（PDA）确诊为动脉导管未闭，有或预计有血液动力学改变，影响生长发育及工作和寿命者。无严重感染，无下肢静脉血栓和艾森曼氏综合征。
2、房间隔缺损（ASD）缺损直径≤36 mm的二孔中央型ASD，且房间隔总长度大于封堵器总长度，缺损边缘至冠状静脉窦、房室瓣及右上肺静脉开口的距离≥5mm。伴有可逆性脑卒中的卵圆孔未闭的患者。但是原发ASD、重度肺动脉高压、左房有血栓、有下肢静脉血栓和严重感染的患者不能行封堵术。
3、室间隔缺损（VSD）膜部室间隔缺损为首要条件。缺损的大小，左室侧面成人为直径3 mm~15mm，儿童<10mm。右室侧面如为多孔时，至少有一个孔的直径≥2 mm。缺损边缘距三尖瓣的距离 ≥5mm，无明显的三尖瓣发育异常及中度以上返流。心室水平分流以左向右为主，年龄>2岁。但是，重度的肺动脉高压，下肢静脉血栓和严重感染的患者，不能行封堵术。
二、先心病封堵手术的主要过程
1、病人的术前准备：①术前检查，包括心电图、超声心动图、胸部X光 、化验血常规、电解质、肝肾功能、出凝血指标等，对心脏功能、全身情况、手术风险、治疗效果要有一个基本评估。②术前一餐禁食，耐心安慰病人，解除恐惧心理，可适当使用镇静剂。③两侧腹股沟备皮。④药物（碘、麻药、抗菌素等）过敏试验。⑤建立静脉输液通道。
2、14岁以下儿童需要静脉用药全身麻醉，一般都不需要气管插管。成人仅作穿刺部位的局部麻醉，整个手术过程病人都是清醒的。联接各种监测仪器，消毒腹股沟部位皮肤，铺上消毒单以后病人就不能随意活动了，如有不适，应告诉医护人员处置。
3、经股动、静脉穿刺置入可随意安插和更换各种导丝和心导管的动静脉鞘管，除穿刺时稍有胀痛感外，一般不会有其他明显的不适。导管在心脏和血管内操作时，除容易引发早搏外，无疼痛等机械刺激的感觉。医生要对心脏和大血管的各个部位测压、采集血样和造影等常规检查，进一步明确诊断和选择封堵器的规格。也有极少数病人经心导管检查后，明确判定为不适合行封堵术治疗。
4、明确诊断后，经输送导管将封堵器（回收在一根约2.5mm直径的导管里）送至缺损的部位，并经听诊、造影、超声等证实封堵可靠和满意后，解除与输送导管的联接，重复进行心导管检查。
5、如封堵不满意，可将封堵器重新回收到输送导管内，或再进行释放或更换封堵器。
2多数先心病可治愈 切莫错过治疗时机
先天性心脏病（简称先心病）是胎儿时期心脏血管发育异常而形成的先天畸形，是小儿最常见的心脏病，其发病率约为出生活产婴的7～8‰。常见的先天性心脏病主要有室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭等，其中以室间隔缺损最多，占先天性心脏病的12～20%。
据介绍，先天性心脏病分为非紫绀型先天性心脏病和紫绀型先天性心脏病，非紫绀型先天性心脏病中最常见的是室间隔缺损，最常见症状是活动后心慌气短，易感冒，大的室间隔缺损甚至出现反复的肺炎、心衰、活动耐力下降、喂养困难、营养及发育障碍等，体检时可听到心脏杂音。紫绀型先天性心脏病的突出表现是青紫，可于出生后持续存在，也可于出生后3至4个月逐渐明显，在口唇、指（趾）甲床、鼻尖最明显，而潜伏青紫型心脏病平时并无青紫，只是在活动、哭闹、屏气或患肺炎时才出现青紫，晚期发生肺动脉高压和右心衰竭时可出现持续青紫。
家长如果发现自己的孩子有上述症状，应及早到医院就诊，一旦确诊为先天性心脏病，由医生决定手术时机。现在医学发展日新月异，绝大多数先天性心脏病已成为可完全治愈的疾病。
最佳治疗时机在学龄前
目前，在先天性心脏病治疗上，医学界主要采用外科手术治疗和内科介入治疗两种治疗方法，比如，近年来开展的封堵介入治疗适合于部分先天性心脏病患者，而外科手术治疗适合于各个部位、各种类型的室间隔缺损病症治疗。
多数先天性心脏病的手术在学龄前是最佳的治疗时机。以室间隔缺损为例，对于大的室间隔缺损反复出现心衰的，经内科治疗无效，可在出生后1~3个月进行手术治疗；对于大的室间隔缺损反复出现肺部感染以及肺动脉压力进行性升高的，可在出生后3~6个月进行手术治疗；对于一般的室间隔缺损，可在2岁至学龄前进行手术；对于小的室间隔缺损无任何症状的，可等待观察至学龄前，如仍未自行愈合，就必须进行手术治疗，防止心内膜炎的发生。
先天性心脏病莫错过治疗时机
先天性心脏病是一类常见的心脏病，在新生儿中检出率为0.7%。在全国每年的新生儿中，先心病患儿约有15万。先天性心脏病是遗传和环境因素等复杂关系相互作用的结果。其中，母亲怀孕的前三个月患病毒或细菌感染，尤其是风疹病毒，其次是柯萨奇病毒，其出生的婴儿先天性心脏病的发病率较高。其它如羊膜的病变、母体营养不良、糖尿病、放射线和细胞毒性药物在妊娠早期的应用，母亲年龄过大等，均有使胎儿发生先天性心脏病的可能。个别还有一定程度的家族发病趋势。在先天性心脏病患者中，能查到病因的是极少数，但加强对孕妇的保健，特别是在妊娠早期积极预防风疹、流感等风疹病毒性疾病和避免与发病有关的一切因素，对预防先天性心脏病具有积极意义。
目前，中国的先天性心脏病患儿中约有1/3得不到及时治疗，医疗费用负担过重是一个重要问题，数万元的医疗费用令家属难以接受。目前，先天性心脏病的治疗不仅可以采用传统的外科手术方法，室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭等病种也可以通过介入治疗达到治愈目的。与传统的外科手术相比，经导管介入治疗具有创伤小、并发症少、术中不需要输血、不在体表遗留疤痕和术后恢复快等特点。遗憾的是很多病人家属并不知道自己孩子的病情究竟应该采取什么办法，最终没有达到优化治疗或拖延了治疗。
30多年来，诸多学者致力于研究介入治疗方法和材料，试图通过心导管介入治疗先天性心脏病。经过多年积极探索，我国的专家已积累了丰富的经验，方法已趋成熟，并正在成为先天性心脏病治疗领域中新的热点。
把握机会及时治疗
先天性心脏病（简称先心病）一般可分为非紫绀型和紫绀型两大类，具体又有室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭、肺动脉狭窄、法乐氏四联症、右室双出口、大动脉转位、三尖瓣下移等等很多种。先心病的发病率高低不等，其中最常见的室间隔缺损在每一万名存活新生儿中占40例左右。
先心病的治疗以心脏直视手术为主，除少数简单的先心病，如动脉导管未闭等，绝大多数要通过手术来达到根治的目的。以法乐氏四联症为例，该病占先心病的12-14%，是最常见的紫绀型先天性心脏病，是胚胎发育阶段的心脏圆椎动脉干畸形，在临床上有紫绀，听诊在胸骨左缘第2-4肋间有2-3级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音减弱。心动超声图、心导管术一般可以明确诊断，心电图、胸片也能帮助诊断。
四联症纠正手术的适应症不受年龄限制，从新生儿到成人均可以获得满意的效果，但未手术的患者70%在10周岁以内会死亡。两岁以内进行手术效果最好，这时侧枝循环较少，心肌继发性的改变也少，术后心功能恢复好，对于部分肺动脉闭锁的患者，也可以做姑息性手术以缓解症状。
现在绝大多数先心病都可以通过外科手术获得满意的疗效，手术成功率也很高，一个患先天性心脏病的孩子，如果能及时得到有效的治疗，完全有可能和其他健康的孩子一样学习工作，成家立业。
3微创封堵术：解决儿童先心病
我国每年约有15万~17万先心病患者出生，约10万患者需要手术治疗。但外科手术需开胸、或（和）体外心肺转流、手术并发症和手术瘢痕带来的美容等问题。这些(整理)促使人们试图通过非开胸途径，将各种导管和装置由外周血管插入，到达所需治疗的心血管腔内，替代外科手术，即发展成为介入性导管术。由于先心病的病种繁多，病理类型、年龄及病情轻重不一，血流动力学不尽相同，通过术后随访及与外科手术的对比研究。经导管介入治疗虽然具有较好的美观、创伤小、避免体外循环和住院日短等优势，但是仍有可能伴随严重的并发症，如血栓栓塞、血管损伤、甚至心脏穿孔，更为严重的是X线损伤，对存在的问题以及局限性有了深刻的了解。近年来，微创心脏外科发展迅猛， 目前食道超声引导下经胸微创封堵术已广泛应用于小儿先天性心脏病（先心病） 的治疗中。
先心病微创封堵术，这项随着医疗技术的不断发展而诞生的新技术，对于先天性心脏病患儿来说，无疑是一个福音，它已经成为不少先心病患儿的最佳选择。那么，外科微创治疗先心病新技术到底是怎么一回事？它能治疗哪一类先心病？此手术有什么优点？治疗效果如何？
专家介绍说，外科微创封堵术是，解决儿童先心病的最新技术，可以说是革命性的。在先心病患儿中有60%的属于左向右分流型，占了“先心病”患儿的多数，此型包括室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭三种心脏畸形，治疗方法目前有三种：传统外科开胸手术、内科介入治疗、外科微创封堵，但前两者给患儿带来损伤、副作用都很严重，所以，更加倾向于选择外科微创封堵。
专家说，传统心外科手术无疑是个大手术，患者要“开膛剖肚”、切口长20cm左右、锯开胸骨、心脏停跳切开、体外循环及大量输血，很多先心病孩子治好畸形，胸前长长的疤痕又成了“心病”。内科介入治疗，表面看，它对人体损伤小，恢复快，但实质上它对人体的伤害和影响远超出传统外科开胸手术，对人体伤害最大是X射线损伤，患者没有任何防护的情况下，完全暴露在X线机下照射几乎伴随手术的全程，小儿对X射线的敏感性比中年人大10倍，对生殖腺、甲状腺和白细胞及智力的影响非常大。 其次是血管的损伤，介入导管通过大腿根的股动脉输送到心脏，所以其对血管内皮产生了不可逆性的损伤，再次介入时封堵器易脱落，封堵不全、心脏瓣膜损伤、心律失常发生率较高。
外科微创封堵术是治疗室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭的国际前沿技术，是一种新型的医疗模式——镶嵌技术，是医疗人性化的追求，目前国内外已经普遍应用且有成熟的经验。其大致的操作过程为：在胸部隐蔽部位2cm小切口，暴露出心脏局部表面，插入一根细导管，通过实时B超的引导，导管到达缺损处，送入封堵伞修补患处，从而达到治疗目的。
专家最后说，此手术整个操作30分钟左右、创伤小、出血少、不用体外循环及输血，手术6小时即可进食及下床、住院3-5天、住院费用3万左右；输送系统短而直取代了内科介入细长弯曲的鞘管，适合90%以上的左向右分流的先心病，更有利于操控，从而提高了手术的精确性和安全性；在手术室进行，有利于突发情况的处理，使手术的安全性更有保障；不需接受X线辐射、不使用造影剂、没有血管损伤。
微创封堵术的应用开创了先心病治疗的新纪元，相信在以后的先心病治疗中，这种创伤小、安全高、恢复快、疗效好的手术方法将得到越来越广泛的应用，更好的为儿童健康事业做出贡献。
4产检可否查出胎儿先心病
每年约有12万~20万的先天性心脏病（先心病）患儿出生，几乎每三分钟就出生一例，因此，开展胎儿先天性心脏病的产前诊断是很有必要的，其符合我国的提高出生人口素质，其中最重要的手段就是胎儿超声心动图检查。
胎儿先天性心脏病孕早期筛查。应在孕11-14周进行筛查。这种筛查应该主要在有先心病家族史、颈后透明层（NT）增厚或有染色体异常的胎儿中进行。主要检查方法分为直接和间接两种。间接方法包括：颈后透明层测量，静脉导管血流分析，三尖瓣反流。直接方法即为胎儿超声心动图。胎儿超声心动图分为经腹和经阴道两种。两者各有优缺点。经腹胎儿超声心动图容易受到胎儿体位和分辨率限制。经阴道胎儿超声心动图则探头移动限制，不适于子宫已出盆孕妇（>13周）。
对于胎儿先心病孕中期诊断，如果是高风险的胎儿，建议孕16周筛查。而对于常规的筛查则可以在18-24周筛查。高风险胎儿是指：有先心病家族史，产检发现心脏异常，胎儿心律异常，胎儿水肿，孕早期发现颈后透明层增厚，或者由染色体异常。有代谢性疾病如糖尿病、有过致畸药物接触史、宫内感染、自身免疫性疾病、家族性综合征、心外畸形或体外受精的这部分胎儿，也是建议在18-24周筛查。
先天性心脏病首先可以出现机体组织器官供血障碍，造成组织缺氧，影响患儿生长发育。先心病除了会造成以上身体方面的损害外，还可给患儿造成心理上的伤害，先天性心脏病会给家庭的幸福生活蒙上阴影。所以明确知道先心病的危害对大家很重要，做到早预防、早发现、早治疗。
5胎儿远离先心病责在孕妇 孩子先心病不能等等看
怀孕后避免饮酒、吸烟、惊吓、接触放射线，减少看电视、操作电脑的时间，不在孕期装修居室。
妊娠第3~8周是心脏致畸的高度敏感时期。病毒感染（如风疹、流感等病毒性疾病）、孕期用药、环境污染等都与先心病发病有关。因此，准妈妈们应注意：
1、避免接触有毒有害物，预防病毒感染，不要饲养宠物。
2、怀孕后避免饮酒、吸烟、惊吓、接触放射线，减少看电视、操作电脑的时间，不在孕期装修居室。
3、治疗糖尿病、甲亢等疾病时应在医生指导下用药，避免服用可能致畸的药物。
4、B超是筛查先心病的主要手段，孕中晚期可发现明显的结构畸形。
孩子先心病 不能等等看
假期到来，许多家长会趁假期带孩子去医院散瞳验光、矫正牙齿，外科专家也提醒家长可以趁春节到来之际，及时到医院进行一些择期手术。但是，有些手术却不能坐等，一旦确诊，如果条件合适，就该尽早治疗，先天性心脏病就是其中一种。
先天心易致婴儿死亡
据广州市小儿心脏外科医师介绍，先天性心脏病（简称先心病）的发病率较高，约占出生婴儿的8%。～12%。。我国一年出生的婴儿中大约有15万例。
我国目前能够治疗复杂小婴儿先心病的医院比较少，而且主要集中在一些大城市，比如北京、上海、广州等，北京有儿童医院、阜外医院及安贞医院等；上海有儿童医疗中心及儿科医院等；广州有心血管疾病研究中心等。
先天性心脏病（简称先心病）是儿童常见的先天畸形之一，多见为心室、心房间隔缺损，动脉导管未闭，肺动脉瓣、主动脉瓣狭窄和法乐氏四联症、大血管错位等。大约有1/2的先心病患儿因严重心脏畸形死于出生后一年内。幸存者在其生长发育各年龄阶段容易出现反复呼吸道感染，生长发育迟缓，体力较差。若不治疗，最终将会导致肺动脉高压，心脏扩大，心力衰竭，有的并发内膜炎、栓塞、出血、高血压，危及生命。据有关资料显示，目前，先心病在婴儿死亡原因中已占第2至第4位。
一旦确诊应尽快治疗
患有“先天心”的小孩多表现为：容易感冒、容易呼吸道感染、容易肺炎、再严重就容易造成心衰，这样的小孩应该早做手术，如果症状不是很明显的话，可以等到1岁左右再动手术。如果小孩出生时患有严重的先天性心脏病，他的嘴唇可能是暗紫色的，尤其在小孩哭闹时嘴唇发紫会更加严重甚至全身发紫。有的爸爸妈妈认为孩子嘴唇发紫是因为憋的，或者以为小孩的嘴唇颜色就是这样，这样的疏忽可能会使您的宝宝错失了最佳手术时机。
至于先心病到底多大年龄施行手术最适宜，应根据先心病的类型及症状出现的早晚而决定。如果病情需要，如畸形较重，症状出现较早，反复发生心力衰竭、心内膜炎，危及到生命，可不受年龄限制，根据情况尽早手术。专家提醒先心病患儿家长，应尽早带孩子去医院检查，明确心脏畸形性质、程度，由专科医生决定手术合适的年龄，不要抱着“等大一点再治”的想法，以免延误病情。
