肺癌患者家属：我母亲78岁了，年前确诊为非小细胞肺癌。常咳嗽、痰中带血，持续性胸痛。请问夏主任这是怎么回事?夏廷毅主任：咳嗽是很多肺癌患者的首发症状，一般是反复的刺激性呛咳，无痰或有少量白色泡沫状
1老年人如何做好肺癌治疗？
肺癌患者家属：我母亲78岁了，年前确诊为非小细胞肺癌。常咳嗽、痰中带血，持续性胸痛。请问夏主任这是怎么回事?
夏廷毅主任：咳嗽是很多肺癌患者的首发症状，一般是反复的刺激性呛咳，无痰或有少量白色泡沫状痰。这是肿瘤在支气管壁浸润性生长，刺激气管黏膜引起的。痰血也是肺癌患者常见的首发症状，有的人间歇性反复痰中带血，有的人直接咯血。这是肿瘤在支气管内壁浸润，损伤血管或肿瘤坏死所致。如果是大咯血，则可能是肿瘤增长迅速或坏死部位出血。
气道阻塞加重可出现肺不张、肺炎等并发症，继而引起发热等肺部感染症状，当感染累及胸膜表面就会引起胸痛。如果是固定部位持续状态的胸痛，往往是肿瘤侵犯胸膜损伤神经或者肿瘤侵犯胸壁所致。
肺癌患者家属：我上网查了非小细胞肺癌的治疗方法，有些网上医生说“首选手术”。但我带我妈去医院看病时，很多医生看完影像资料后都不建议手术。这是为什么?
夏廷毅主任：首先，癌细胞的浸润性生长和远处转移这两大生物学体征使手术难以发挥应有的优势;其二，癌细胞侵犯血管也会成为手术切除的限制;第三，患者年龄较大，可能在客观上不能承受，主观上不能接受手术治疗的有创性和风险性。
肺癌患者家属：我们家经济条件还行，母亲病了，兄妹几个都想为她花钱治病。但网上能查到的肺癌治疗手段五花八门，真不知道钱往哪儿花才合适。我们想听一听夏主任的建议。
夏廷毅主任：抱着花钱的想法治病，会发现方法很多;抱着治病的想法花钱，会发现有效的方法不多。得了肺癌不可怕，可怕的是没找对方法。无效的治疗比不治更可怕，它对肿瘤不起作用，对人体起副作用，对患者是双重消耗。
针对这位患者的情况，我初步建议靶向药物同步个体化放疗，即“双靶治疗”;或者放疗结合化疗的综合治疗。值得注意的是，有些患者化疗后病灶变化不大，而体质下降较大，因此，如果患者本身体质较差，建议先行放疗。医生不是独裁者，而是救死扶伤的高级参谋。
肺癌患者家属：我们作为家属的，应该如何照顾患者呢?在饮食上，夏主任有什么建议吗?
夏廷毅主任：首先要照顾好患者的生活起居：应保证其周围环境的干净和安静。在饮食上，多做一些患者喜欢吃的富含优质蛋白质、碳水化合物、无机盐和多种维生素的食物，忌食油腻、辛辣食品。在消化吸收能力允许的条件下尽可能地补充各种营养素。营养素充分，机体状况较好的肺癌患者对放疗、化疗的耐受力较强，治疗效果更好。在放疗期间，可给予流食或者半流食。
2肺癌患者如何做好护理工作
肺癌患者一定要做好护理工作，为了延长患者的生命，提高患者生活质量，在治疗过程中应该如何做好护理工作呢？
首先要了解肺癌的症状
1、缓解症状：
发热为肺癌的主要症状之一，应嘱患者注意保暖，预防感冒，免得发生肺炎；对于刺激性咳嗽，可给予镇咳剂；夜间患者持续性咳嗽时，可饮热水，以减轻咽喉部的刺激；如有咯血应给止血药，大量咯血时，立刻通知医生，同时使患者头偏向一侧，及时清除口腔内积血防止窒息，并协助医生抢救。
2、褥疮预防：
肺癌晚期患者营养状况一般较差，有时合并浑身水肿，很容易产生褥疮，且迅速扩展，难以治愈，预防褥疮发生尤其重要。减轻局部压力，按时更换体位，身体易受压部位用气圈、软枕等垫起，避免长期受压。保持皮肤清洁，尤其对于大小便失禁的患者，保持床铺清洁、平整，对已破溃皮肤应用烤灯照射，保持局部干燥。
3、病情观察及护理：
肺癌晚期患者常有肿瘤不同部位的转移，造成不同症状，应留意观察给予相应的护理。如肝、脑转移，可出现突然昏迷、抽搐、视物不清，护理人员应及时发现给予对症处理。骨转移者应加强肢体保护，腹部转移常发生肠梗阻，应该注意观察患者有无腹胀、腹痛等症状，由于衰弱、活动减少、乏力等原因，病人常出现便秘，应及时给予开塞露或缓泻药通便。
肺癌患者饮食禁忌注意
肺癌患者因为有着与常人不同的体质，所以在饮食上一定要注意，营养跟得上，才会使肺癌患者增强身体抵抗力，患者免疫力提高，有效提高治疗效果，延长生存期。
1、不宜多吃酸菜、腌菜、腌肉：因为它们在制作过程中容易发霉，其中常含有致癌性霉菌及致癌物质亚硝胺。云南省肿瘤医院胸外科李高峰
2、忌烟薰烧烤食物：烟熏烧烤之品如烟熏香肠、熏肉、烤羊肉等含有3，4—苯并芘，为致癌物质。食用该类食物过多，癌发病率较高。
3、忌过多的食盐：盐食人的多少与癌的发生率存在着一定关系，过多的钠盐致癌可能是钠会抑制免疫系统，如白细胞减少等，故现在有专家提出抗癌食谱就是要求严格控制食盐摄人量。
4、忌高脂肪食物：肥胖者有半致以上易患癌症，食入过多脂肪可导致体重增加，过多脂肪导致机体激素发生变化，限制机体免疫监视的效能，影响细胞的代谢方式，增加体内镁的排出，这些因素都会促使肿瘤发生。猪肉、肥肉、黄油等均属这类食物。
5、忌食辛辣食物：肺癌主要症状多表现为热毒、阴虚，辛辣食物（如辣椒、胡椒）性温热，有耗伤阴津、助热生痰的作用，食之会加重阴虚，使病情恶化。忌多吃糖：糖具有致癌的催化作用。
6、忌吸烟：因烟中含有尼古丁、苯并茂、亚硝胺等有毒物质20多种，这些有毒物质均可以致癌。吸烟时烟雾中的有毒物质直接作用于肺部，因此吸烟者肺癌发病串要大大高于不吸烟者。
7、忌饮酒与咖啡：酒中所含的酒精可以刺激垂体激素的分泌，从而影响恶性肿瘤的易感性。而咖啡中的咖啡因是对人体具有毒性的物质，它可使体内B族维生素被破坏，而缺乏B族维生素与癌的发生有密切的关系。事项
肺癌手术二次复发后如何处理
很多肺癌患者也曾经面临过这样的困惑，得了癌症，不知道如何治疗为好。手术治疗肺癌的最大优势是可以不考虑细胞的增殖状态和对治疗的敏感程度，直接把肿瘤和相应的器官整体切除。尚未发生转移的早期肺癌，且有充分暴露的空间和足够切除的范围，以及病人可耐受手术或愿意接受手术可考虑手术切除。手术切除并非肿瘤本身的切除，而是肿瘤所在器官和组织的切除，如肺叶切除，容易做到相对统一的规范化治疗。 但是手术刀不是万能的，在就诊时70%左右的患者因病灶进展不能切除或因年迈及医学原因不能接受手术治疗。而根据数据显示，采用现代放疗则可获得较好疗效。空军总医院放疗科采用立体定向放射治疗临床I-II期非小细胞肺癌的完全缓解率60%左右，3年局控率95%，1、2、3年总生存率分别为87.6%和77.8%。 因此，放射治疗成为这些患者的首选。治疗的原则是只照射原发灶和肺门肿大淋巴结，不对纵隔淋巴引流区进行预防照射，根据病人全身状态和肿瘤细胞的分化程度考虑同时或先后配合化疗或辅助治疗。 现代放疗的“三高一低”：高精度、高剂量、高疗效、低损伤。“高精度”是指针对病灶有的放矢，它是“低损伤”的关键；“高剂量”是指一招致命决不姑息，它是“高疗效”的根本。作为“高精度”的代表，TOMO放射治疗系统的兆伏级CT图像引导可用于日常肺癌病人的摆位，减少和日常摆位误差相关的肿瘤边缘区。 同时，其兆伏级CT图像（MVCT）可用于每天测量病人肺肿瘤的消退情况。每周进行自适应放疗可以减少接受超过20Gy正常肺部组织的体积。结合每天的图像引导、呼吸控制管理，及每周一次的自适应放疗，有可能做到肿瘤剂量提升最大化而肺部毒性最小化。
3如何做好肺癌患者家庭护理
肺癌发生于支气管粘膜上皮亦称支气管肺癌。肺癌一般指的是肺实质部的癌症，通常不包含其他肺癌目前是全世界癌症死因的第一名，1995年全世界有60万人死于肺癌，而且每年人数都在上升。肺癌患者是特殊人群，更需要身边的人的关怀和照顾，且照顾好坏直接关系到肺癌患者的康复情况。
护理——食宿安排科学、合理
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化疗期间，病人应睡眠充足，一般成人一天睡眠时间不少于8小时。饮食方面，西医不讲究忌口，本着高蛋白、高热量、易消化、低脂肪的原则，注意菜肴的色香味调配，力求多样化，多食水果、蔬菜，少吃油煎类及刺激性食物。但中医认为，肺癌患者应该注意饮食，饮食治疗对患者的康复同样重要。
道理——治疗根据实际情况，不盲信广告、迷信
目前，肺癌的治疗提倡个体化，根据肿瘤的发生部位，病理类型，分期及病人的身体状况，医生会量体裁衣，制定不同的方案。中医治疗，对于癌症的治疗全程介入的必要性也越来越得到广大医生和患者的认可，无论是传统的手术还是放化疗，介入中药治疗，能起到短期减毒增效的作用，远期能抑制癌细胞，预防转移和复发。
心理——适时告知病情
根据病人实际情况选择性告知病情。对于文化层次较低的晚期患者，特别是精神比较脆弱的，可以相对隐瞒、安抚，让其尽可能平静的走完剩下的日子。但最明智的方法，是逐步在病人思想有所准备下，选择性告知病情。
出院后护理上要注意几个方面：
一是术后病人伤口未能完全愈合的不能进行盆浴。
二是要保证患者充(整理)足的睡眠，生活要有规律。
三是排便、排尿的次数、量及性状，每次都应注意查看；
四是留置引流管的病人，要注意胸水的量及性状，引流管的通畅；
五是注意居住环境卫生的整洁，及空气的新鲜。
六是保持口腔清洁，除每日饭后需刷牙外，还要经常漱口。
4肺癌患者如何做好心理护理
家人患了肺癌，对整个家庭都是个重大的打击。面对“肺癌”两字，有的家人强装笑脸，但心中的绝望更甚于患者，肺癌晚期要如何治疗悲伤之情难免露于外，家中整日愁云密布；有一些人调整好了情绪，却又缺乏相关方面的知识，不知该如何与患者交流、同医生配合。作为肺癌病人家属，应从“心理，道理，护理”三个方面，尽快从悲伤中走出来，“理清思绪，与患者、医生并肩作战，抗击病魔”。那肺癌心理护理需要从哪些方面着手？
肺癌心理护理的三要点
治疗前、治疗中、治疗后
要点一
专家表示，在治疗前向其详细说明治疗的必要性，效果及可能发生的副反应及后遗症，使病人有充分的心理准备，消除病人恐惧心理，增强其战胜疾病的信心。
要点二
疾病的痛苦已经消失，更多的人担心是否能恢复正常的工作，此时应根据病人的个体差异和具体情况确定恢复工作，最好是体力劳动、脑力劳动要轻，让病人主动接受、参与、统筹安排日常生活。
要点三
肺癌晚期病人呼吸困难、胸闷、气促、高热不易退，胸痛，衰弱、厌食，应鼓励病人尽可能起床做力所能及的劳动，如做手工、打扑克，允许家属陪留，使病人感到慰藉，使其有一种安全感，并多加巡视，防止发生意外。
肺癌的心理护理具体的方面
我们知道，晚期肺癌患者心理生理较脆弱，非凡是刚刚确诊时，患者及家属难以接受，入院时护士应主动关心安慰患者，向其介绍病室环境，介绍主管医生、主管护士，消除患者的生疏感和紧张感，减轻患者对住院的惧怕心理，帮助患者结识病友，指导家属在精神上和生活上给予大力支持，及时把握患者的心理变化采取各种形式做好患者心理疏导。
运用语言艺术安慰病人
护士对病人要真诚相待，交谈时要自然，时时表露出对病人的关心、同情，征求病人所需要的帮助，使病人对护士产生信任感，并能向护士倾诉内心变化。护士可通过与病人交谈及时捕捉信息，择时给与恰如其分的心理护理以消除病人的顾虑，稳定情绪，激发病人增长治疗的信心，主动乐观地与医护合作。
建立良好的护患关系
建立良好的护患关系是采取及时有效的心理疏导的前提，因此护士应经常与病人进行沟通。通过聊天的方式拉进与病人之间的距离，耐心听取病人的陈诉，并运用所学知识适当的解释病情[1]，通过谈话去体会隐藏在病人语言中的感情和情绪变化，及时采取有效的心理护理。
满足病人需求心理
晚期癌症病人有很多需求受到限制，进而影响到情绪和行为，因此必须要认真观察病人的需求，满足病人的各种需要。
5肺癌治疗法如何演变这么多
目前肺癌治疗方法有很多种，如手术治疗、放射治疗、化学治疗、靶向治疗等。那么这些治疗方式哪种最有效呢，我们先看看这些肺癌治疗进化史，或许对于肺癌患者及家属选择合适的治疗方式有帮助。
肺癌到底从何而来？
其实每个人都是带”癌”生存的，比如原癌基因，别恐慌，它是个正常基因。人体的细胞生长是动态平衡的，这种平衡的维持就需要原癌基因和肿瘤抑制基因的相互配合，这仿佛就像一辆车要平稳运行，需要“刹车”、“油门”默契配合一样。一旦这些基因位点在刺激下发生突变，细胞无序生长，便像滚雪球一样持续积累，形成肿瘤。抽烟，空气污染，电离辐射……这些都可能会损害呼吸系统，而所有的不良后果中，最让人闻之色变的，当属肺癌，其中非小细胞肺癌占了全部肺癌的85%，因此这种肺癌类型，更是医学界关注的重点。 “简单粗暴”很有效——手术治疗在远古时候，便有了对癌症的描述，称之为肿块、瘤。显然直接切除是最容易想到的治愈方法。但是直到19世纪，麻醉技术，无菌技术……等逐渐成熟，手术才成为治疗癌症的主要方式。直到今天，若能早期就得到诊断，手术切除原发病灶仍是有效方法 。不过，不是所有患者都有手术机会。超过50%的非小细胞癌患者在确诊时，已经是肺癌晚期 ，出现全身多发转移，这时已经完全错过了手术治疗时机。据国际抗癌联盟统计，目前只有不到40%的患者有机会和条件接受手术治疗，超过60%的肺癌患者由于晚期病情或身体条件的限制不得不另寻出路 。这一现实逼迫我们不得不另辟蹊径，寻求其他替代治疗。
大面积扫射——化疗和放疗
二战期间的毒气、生物武器等等，偶然间也给了医学界一种新思路——化疗。化疗是化学药物作用于肿瘤细胞的合成代谢，从而起到抑制肿瘤生长的作用。对于不能接受手术治疗的晚期患者，化疗是容易实现的治疗方式之一。但是化疗药物在杀伤肿瘤细胞的同时，也将正常细胞和免疫细胞一同杀灭，因此，强烈的副作用在所难免。
放疗是用放射线来杀伤肿瘤细胞。放射治疗大多数疗效确切，能够显著巩固化疗或手术的疗效，延长肺癌患者的生存期。相比化疗来说，放疗定位准确，正常组织损伤小。但是局部治疗也有局限性，因为照射范围小，不能保证照射区域的完整。所以放疗经常配合手术、化疗一起实施，这种综合治疗方案，需要医生对病人情况准确得评估判断才能有效。
一击必中——靶向治疗
放化疗的方法像是“蒙着眼睛打靶”，命中率低。而靶向药物的出现，则大大提高了治疗的精确度及有效性。靶向治疗的前提是要找到正确靶点，一旦明确了致癌的分子靶点，人体内的癌细胞就好像是带有标志的目标，更容易被狙击手找到，一枪毙命。
比如融合基因EML4-ALK就是偶然发现的一个新靶点，更重要的是，在非小细胞肺癌中，这个(整理)融合位点的出现率高达3%—5%。攻克此位点，将会给肺癌靶向治疗带来突破性进展。美好前景促使科学家们致力于研究专门针对此靶点的ALK抑制剂。不过，因为分子靶点众多，有的在癌细胞上，有的在其信号传导通路上，研究者需要先明确这个靶点和“癌”的关系，然后才能寻求最合适的方法抑制它。就好像要攻克一个大部队，除了直面敌军，切断食物供给、通讯线路都是有效的办法。治疗最终的目的是打击癌细胞，又让正常的细胞不受伤害。
这种个体化的靶向治疗方案，也正在将肺癌治疗带入一个新时代。医生在处方前，先对病人进行基因筛选，针对ALK等相关基因靶点突变阳性的患者，选择临床批准使用的相关药物，便可得到明显的治疗效果。
目前靶向治疗已经成为治疗晚期肺癌的热点，非小细胞肺癌的任何阶段患者，只要明确了致癌靶点，靶向治疗都是首选的治疗方案，因为它比较精准地作用于肿瘤细胞，对正常细胞影响少，毒性和不良反应之小也都是放化疗所无可比拟的。因此为了更好的治疗，我们需要更好的基因筛选方法，更多的肺癌致病基因和靶向药物有待继续发现。
可见，癌症在人类历史中横行霸道了许久。不过，庆幸的是人类在与肺癌持久的抗争中，掌握了很多种对抗癌症的方法！
