肺癌大多起源于支气管黏膜上皮，因此也称为支气管肺癌，肺癌患者大多在40岁以上，男女比例为3～5：1。肺癌的病理组织学分类为鳞癌、小细胞癌、腺癌、大细胞癌、腺鳞癌、多型性癌、类癌、唾液腺型癌及未分化癌九
13种常见的肺癌病理分型 肺癌如何自我诊断
肺癌大多起源于支气管黏膜上皮，因此也称为支气管肺癌，肺癌患者大多在40岁以上，男女比例为3～5：1。肺癌的病理组织学分类为鳞癌、小细胞癌、腺癌、大细胞癌、腺鳞癌、多型性癌、类癌、唾液腺型癌及未分化癌九类，临床常见的有以下三类：
1、鳞癌
鳞状细胞癌简称鳞癌，最常见，占肺癌总数的一半，好发于50岁以上的男性，大多起源于大支气管，表现为中心型肺癌，发展缓慢，病程较长，早期通过淋巴转移，晚期可通过血行转移，对放射和化学治疗较敏感。
2、小细胞癌
小细胞癌又称为燕麦细胞癌，发病率较鳞癌低，发病年龄较轻，患者多为男性，一般起源于较大的支气管，多表现为中心型肺癌，发展较快，较早就会出现淋巴和血行转移，虽然对放疗和化疗都较敏感，但预后较差。
3、腺癌
腺癌患者以女性多见，发病年龄较轻，多数起源于较小的支气管上皮，多表现为周围型肺癌，早期无明显的临床症状，多在X线检查中发现，表现为圆形或椭圆形分叶状肿块，一般生长较缓慢，但早期可发生血行转移，晚期发生淋巴转移。
肺癌发生后都会出现一些典型的症状表现，例如发热、咳血痰、胸痛等，很多患者都会由于对早期症状的忽视而错过疾病的最佳治疗时机，最终导致癌细胞扩散。为及时治疗疾病，将疾病的危害降至最低，患者需要掌握一些肺癌的自我诊断方法。
1、发热
如果患者的肿瘤阻塞气管会使远端的分泌物滞留而引发炎症使患者出现发热症状，经过抗炎的治疗可以使发炎症状好转，但是如果肺炎久治不愈或同一部位不断发炎，很有可能是癌症的表现，患者需要及时到正规医院进行详细诊断。
2、血痰
在肺癌的自我诊断中，如果患者出现咳血痰症状需要及时进行正规检查，因为这也是肺癌的典型症状表现，其主要特点是不断反复间断的咳痰，而且痰中会带有血点或血丝，即使在检查中x射线胸片呈阴性也要进行进一步检查，以排除癌症的可能。
3、胸痛
在肺癌发生时患者还会出现胸痛症状，在体位改变或用力咳嗽时疼痛会较为明显，而在正常情况下并不明显。在肺癌的初期阶段，胸痛和胸部不适感多表现为偶发，在肺癌的后期则表现为持续性发作。如果患者出现此类症状需要及时进行详细的诊断治疗。
2肺癌的诊断方法都有哪些
肺癌让很多患者都会觉得灰心失望。肺癌病人要注意科学饮食方案。肺癌把患者带进了痛苦的深渊。对于肺癌的治疗，除了选择科学的疗法之外，肺癌的饮食也是十分重要的，肺癌的诊断方法都有哪些？
常用的肺癌诊断方法一：开胸肺活检
若经痰细胞学检查、支气管镜检查和针刺活检均未确立细胞学诊断，则考虑开胸肺活检，但必须根据患者年龄、肺功能、手术并发症等仔细权衡利弊后决定。此外在某些情况下，组织学诊断可对转移病灶施行活检而作出，如肝、淋巴结、骨骼或骨髓等。肿瘤累及胸膜时胸腔穿刺结合胸膜活检诊断率可高达90%。
常用的肺癌诊断方法二：放射性核素扫描检查
利用肿瘤细胞摄取放射性核素的数量与正常组织之间的差异，进行肿瘤的定位、定性诊断，方法简便、无创伤。目前应用的方法有两种，一种是放射性核素肿瘤阳性显像，另一种是分设免疫肿瘤显像。前者以肿瘤的标记化合物作为显像剂进行肿瘤显像，虽性能稳定，但特异性差。后者以放射性核素标记肿瘤抗原或其新管抗原制备的特异抗体为显像剂进行肿瘤定位诊断，它的特异性高，但制备过程复杂，影响因素多，稳定性不如前者。近年发展了正电子发射计算机体层扫描技术 （PET），采用18C乙酸等可以较准确地对<1cm的肺癌及肺癌多个淋巴结有无转移进行诊断。
常用的肺癌诊断方法三：电子计算X线机体层显象（CT）
CT的主要优点在于能发现X线进差不能显示的解剖结果，特别对于位于在心脏后、脊柱旁沟和在肺尖、近膈面下及肋骨头部位极有帮助。还可辨认有无肺门和纵隔淋巴结肿大。如纵隔淋巴结直径大于20mm，肿瘤侵入多个脂肪间隙或包绕大血管，则基本不能手术。CT还能发现肿瘤有无直接侵犯邻近器官。螺旋CT对病灶大于3mm者多能发现。它对转移癌的发现率比普通断层高。
诊断出肺癌疾病患者也不要灰心失望，目前治疗肺癌的方法有很多，治疗的效果也是比较好的。但是肺癌不容易治愈，如果患上疾病，就一定要保持乐观的心态，积极的进行治疗是最关键的。
3肺癌的4种临床类型 介绍9种诊断肺癌方法
肺癌是死亡率最高的癌症，与它起病隐蔽的特性紧密相关，目前临床中常见的类型主要包括腺癌、鳞形细胞癌、肺泡细胞癌和未分化癌等。那么，肺癌有哪些诊断方法呢？
1、腺癌：腺癌早期一般没有明显的临床症状，多数起源于较小的支气管，为周围型肺癌。往往在胸部X线检查时被发现。表现为圆形或椭圆形肿块，一般生长较慢，但有时早期即发生血行转移，淋巴转移则发生较晚。
2、鳞形细胞癌：鳞形细胞癌在各种类型肺癌中是最为常见的一种，大多起源于较大的支气管，常为中央型肺癌，生长发展速度比较缓慢，病程较长。
3、肺泡细胞癌：肺泡细胞癌起源于支气管粘膜上皮，在各型肺癌中发病率最低，一般分化程度较高，生长较慢。癌细胞沿细支气管肺泡管和肺泡壁生长，而不侵犯肺泡间隔。淋巴和血行转移发生较晚，但可经支气管播散到其他肺叶或侵犯胸膜。
4、未分化癌：未分化癌恶性度高，生长快，一般起源于较大支气管。而且较早地出现淋巴和血行广泛转移，对放射和化学疗法较敏感，在各型肺癌中预后最差。
肺癌的诊断除了依靠典型的临床表现外，多需要结合以下一种或多种诊断方法，综合判断以获得明确诊断。
1、X线检查
中心型肺癌早期无明显X线征象，晚期会出现块状阴影或肺不张；周围型肺癌典型表现为肺野周围孤立性圆形或椭圆形块影，大小不一，边缘毛躁，周围有短刺影。
2、痰细胞学检查
痰液中找脱落的癌细胞，准确率可达80%以上，往往需要连续几日多次检查。
3、支气管镜检查
对中心型肺癌的诊断阳性率较高，可直观看见肿瘤，还可以同时取活检。
4、纵膈镜检查
对中心型肺癌的诊断阳性率较高，可观察到气管前隆凸下淋巴结情况，可同时取活检。
5、放射性核素肺扫描检查
静脉注射放射性核素，然后做肺扫描，在癌变部位显现核素浓集影像，阳性率高达90%。
6、经胸壁穿刺或组织检查
该法诊断阳性率高，但是有气胸、出血、感染、癌细胞沿针道传播等并发症。
7、转移病灶或组织检查
多用于晚期患者，可取锁骨上、颈部、腋下淋巴结做活检。
8、胸水检查
抽取胸水经离心处理后，取其沉淀做涂片检查，寻找癌细胞。
9、剖胸检查
不能明确诊断又不能排除肺癌的患者，如全身状况良好，可做剖胸探查，检查之前要做好治疗准备。
4肺癌与肺结核易混淆 如何诊断肺癌
肺癌病例按肿瘤发生部位、病理类型和病程早晚等不同情况在临床上可以看到多种表现，易与下列疾病混淆。
1、肺结核
（1）肺结核球：多见于年轻患者，发展缓慢；多无症状。病变常位于结核好发部位（上叶尖后段或下叶背段）。病灶边界清楚，密度不均匀，有时可见钙化点，肺内常另有散在性结核病灶。若有空洞形成，多为中心性空洞，壁规则。
（2）肺门淋巴结结核：在X线片上肺门块影可能误诊为中心型肺癌。肺门淋巴结结核多见于青少年，常有发热等结核感染中毒症状，很少有咯血。抗结核治疗有效。
（3）粟粒性肺结核：易与弥漫型细支气管肺泡癌混淆。粟粒性肺结核发病年龄较轻，常见于青年，全身毒性症状明显，抗结核药物治疗可改善症状，病灶逐渐吸收。根据临床和实验室资料综合判断鉴别诊断并不难。
2、肺部炎症
（1）支气管肺炎：早期肺癌产生的阻塞性肺炎，易被误诊为支气管肺炎。支气管肺炎发病急骤，患者常伴高热，咳大量黄痰。x线片上表现为边界模糊的片状或斑点状阴影，密度不均匀，且不局限于一个肺段或肺叶。经2 -4周抗炎治疗后症状好转，肺部阴影吸收较快。
（2）肺脓肿：应与癌性空洞相鉴别。肺脓肿起病急，急性期有明显感染症状，寒战，高热、咳嗽，咳大量脓臭痰，X线片上空洞壁较薄，内壁光滑，常有液平面，周围有炎症改变。支气管造影空洞多可充盈，并常伴有支气管扩张。
（3）支气管扩张症：肿瘤生长在下叶支气管引起阻塞性肺炎，并出现咳嗽、咳痰、痰中带血，在X线片上有下叶炎症阴影时，须与支气管扩张症区别。但支气管扩张症的咳嗽时间更长；而肿瘤导致的阻塞性肺炎，病程较短。结合支气管造影可作出诊断。
3、纵隔淋巴肉瘤
可与中心型肺癌混淆。纵隔淋巴肉瘤生长迅速，临床上常有发热和其他部位表浅淋巴结肿大，咳痰和痰中带血等呼吸道症状少有。对放疗高摩敏感-小剂量照射后即可见到块影缩小。纵隔镜检查亦有助于明确诊断。
4、肺部其他良性肿瘤
如错构瘤、纤维瘤、软骨瘤等也可引起支气管阻塞和肺部块状阴影。但是一般肺部良性肿瘤病程较长，生长缓慢，临床上大多没有症状；在，X线片上边缘清楚，密度均匀，多无分叶状。
5早期诊断肺癌应该做到几点
肺癌的分布情况右肺多于左肺，下叶多于上叶。起源于主支气管、肺叶支气管的肺癌称为中央型肺癌。起源于肺段支气管远侧的肺癌，位于肺的周围部位者称为周围型肺癌。绝大多数肺癌起源于支气管黏膜上皮，但亦有少数癌肿起源于肺泡上皮或支气管腺体。
癌肿在成长过程中一方面沿支气管壁延伸扩展，并穿越支气管壁侵入邻近肺组织形成肿块，同时突入支气管内造成管腔狭窄或阻塞。癌肿进一步发展播散则可从肺直接蔓延侵入胸壁、纵隔、心脏、大血管等邻近器官组织，经淋巴道、血道转移到身体其他部位或经呼吸道播散到其他肺叶。癌肿的生长速度和转移扩散途径，取决于癌肿的组织学类型、分化程度等生物学特性。
早期诊断肺癌应该做到以下几点：
（1）普及肺癌防治知识，使广大群众知道肺癌的早期症状，如久治不愈的咳嗽、咯血和胸部隐痛，特别是40岁以上者。
（2）慢性咳嗽者当咳嗽变为刺激性干咳，痰中带血，或在某肺叶、肺段反复发生肺炎。
（3）肺结核患者经正规抗痨治疗无效，X线发现病灶阴影进行性增大，有节段性肺炎或肺不张及偏心空洞者。
（4）高危人群如长期吸烟者、工矿职工、长期接触放射性物质以及有家族肿瘤病史者，应列为肺癌重点普查人群，每半年至1年检查1次。
（5）有非特导性仝身性皮肤、神经、内分泌表现者，如肥大性骨关节病、杵状指（趾）、肌无力样综合征等患者。
（6）积极普及肺癌的诊治知识：①全面细致查体，如肺部局限干鸣音或湿罗音及肺癌的肺外症状等；②早期肺癌的胸部X 线表现：局限性肺气肿、阻塞性肺炎等；③痰癌细胞检查；④必要时作纤维支气管镜检查、血清检查和胸部检查。
