患病后，很多患者朋友都希望能得到权威专家的诊治，尤其是对于癌症患者，同时由于我们国家优质医疗资源的高度集中，必然造成很多患者由于各种原因到北京的各大医院就诊，但是患者在就诊中存在很多误区，一方
1专家谈肺癌患者看病的技巧
患病后，很多患者朋友都希望能得到权威专家的诊治，尤其是对于癌症患者，同时由于我们国家优质医疗资源的高度集中，必然造成很多患者由于各种原因到北京的各大医院就诊，但是患者在就诊中存在很多误区，一方面浪费了时间和金钱，更有甚者可能对治疗产生影响。
为此，首都医科大学肺癌诊疗中心、宣武医院胸外科主任支修益教授特地给外地到北京就医的肺癌患者提了几条实用的建议。
第一、一定要先在当地三甲医院就诊
建议肺癌患者先在当地三甲医院或肿瘤医院胸外科或肿瘤内科就诊，绝大多数患者在当地的三级医院或肿瘤医院胸外科和肿瘤内科能够得到很好的治疗，并且能够获得明确的诊断和临床分期，但是仍有许多肺癌患者因多种因素愿意来北京会诊或手术。
提醒：来北京会诊或手术，一定要带上在当地医院所做的各项检查资料和医生的诊疗意见。对北京的肺癌专家来讲，患者发病开始时的医学资料和影像学资料对疾病的整体评估和治疗很重要！
第二、来北京前先从网上了解北京肺癌专家的情况
在您启程来京就诊前，先通过网络或其他渠道查询了解京城各肿瘤医院和肺癌中心的基本情况，了解您需要咨询和求治的肺癌专家的门诊时间，或经过当地胸外科专家介绍，通过网络或电话预约方式同北京的肺癌中心和肿瘤医院进行预约挂号，因为专家限号，如没有预约，就会耽误您和家人的宝贵时间。
提醒：您到京城正规三甲医院、肿瘤医院和肺癌中心就诊！如果不知道来京看专家门诊要预约，可以先看胸外科专科门诊，初诊医生会给您安排进一步检查（如肺癌临床分期检查），同时会帮助您预约专家门诊或特需门诊。等初诊时安排的各项检查结果回报后，再看专家门诊或特需专家门诊，诊疗效果会更好！
第三、出发前请一定带齐当地医院的各种临床资料
全家人出发来北京就诊前，请互相提醒带齐在当地医院所做的各项临床检查资料，包括胸片正侧位、胸部CT、气管镜检查结果、颅脑核磁、全身骨扫描和病理报告等。如果有以前的胸部影像学资料或近几年健康体检资料也最好一并带来，还要将在当地医院胸外科就诊时的医生诊疗手册一同带来，供北京专家参考。
提醒：有些外地肺癌患者认为，等到了北京再重新作各项检查，北京医院的设备新而且齐全，家乡基层医院的胸片和胸部CT资料可能没有用途。其实不然，疾病早期的影像学资料对于判断疾病发展进程、诊断和鉴别诊断、指导确定治疗方案等方面都会有很大帮助！
第四、提前做好就诊相关准备
北京各大医院日门诊量大，一些医院日门诊量在5000人以上。一般来讲，专科门诊给每位患者提供的会诊时间大约在5-10分钟左右；专家门诊大约在10-15分钟左右；特需门诊则约20-25分钟。
建议患者在就诊前，将您的发病过程和基本病史整理好，包括早期临床症状和病症持续时间、当地医院检查结果和医生诊疗意见，以及在当地医院的诊疗经过梗概等等，就诊时讲给专家。
提醒：在您就诊过程中，北京专家会根据您提供的具体病史和影像学资料插话询问一些问题，诸如咳嗽的性质、刺激性干咳还是痰咳？有没有血痰或血丝痰？发热性质，有没有胸闷气短等临床症状。医生还会常规询问患者的个人史、吸烟史、肿瘤家族史、职业史和有没有合并其他疾病。
总之，在就诊前您要把准备告诉医生的内容提前准备好，整理好，争取在单位时间内把您要讲的话讲完。当然，还是要向医生讲清楚病情。
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第五、北京各大医院床位紧张，患者要有思想准备。
北京各大医院、肿瘤医院和肺癌中心胸外科床位总是人满为患，特别是面向全国的肺癌中心，床位更是紧张，外地肺癌患者要做好“等上几天才能住院手术”的思想准备。
如果您就诊那天，该医院胸外科确实没有床位，门诊医生都会为您安排术前检查和肺癌临床分期检查项目，以便使您入院后能够尽快及时安排手术。
需要进一步鉴别诊断的肺部疾病患者，门诊医生会建议您完成检查后再到专家门诊或特需门诊会诊，复杂病例需要几家医院的肺癌专家共同会诊。由于北京肺癌中心的诊疗模式和床位紧张程度不一样，在您等候住院的时候，您还可以再到其他的肺癌中心胸外科门诊会诊咨询。
老年肺癌患者同时合并有高血压、冠心病、糖尿病等需要内科会诊治疗的慢性疾病，建议您最好选择到综合医院的肺癌中心和胸外科就诊手术。因为综合医院的心脏中心、神经内科和内分泌科专家救治高血压、冠心病和糖尿病的水平和经验要比肿瘤专科医院有优势，特别是70岁以上的高龄肺癌患者。
第六、患者和家属要主动了解掌握肺癌诊疗科普常识
建议肺癌患者和家属要主动掌握一些肺癌诊疗的基本科普常识，可以通过主渠道网络获取信息、也可以通过广播电视节目、报刊杂志了解掌握肺癌诊断治疗的基本知识。
了解治疗肺癌的几种模式。切不要轻信广告宣传，切忌有病乱投医！近年来，一些商业投资公司投入并商业操作运行的医疗中心，购买了许多新一代直线加速器、伽马刀等放疗设备，其中少数中心经营者不负责任地片面宣传并夸大放疗的治疗作用，致使一些本来可以外科手术根治的肺癌患者“上当受骗”错过了最佳治疗时机和治疗手段。
一些三级医院的胸外科医生不进行各种肺癌临床分期检查，直接就是“一把刀”手术切除，手术中没有按照国家制定的手术规范常规系统清扫肺门纵隔淋巴结，术后也不进行必需的辅助化疗、辅助放疗和靶向药物治疗，从而影响患者的长期生存。
第七、得了肺癌千万不要急于治疗
正确的临床分期是治疗的前提，一定要进行各项临床分期检查，然后再谈论治疗方案。准确的临床分期有助于医生制定科学合理的治疗方案，使那些已有远处转移、不应该做手术的肺癌病人避免承受开胸手术之苦，使那些原本并没有转移的肺癌病人得到及时科学的以外科手术为主的多学科综合治疗。
肺癌分为一期（I期）、二期（IIa期）、三期（III期）和四期（IV期），而I-III期肺癌又分别再分为Ia期、Ib期、IIa期、IIb期、IIIa期和IIIb期。
肿瘤直径小于3cm且没有外侵，没有肺门纵隔淋巴结转移为早期肺癌I期肺癌；一旦有了肺门淋巴结转移，就定义为II期肺癌；如出现纵隔淋巴结转移（同侧），我们就把他们列入IIIa期肺癌。出现了肺外转移，如颅脑、骨和腹腔转移时，就属于IV期肺癌。 早、中、晚期肺癌治疗方法不一样，早、中、晚期肺癌的治疗效果也不一样。
判断肺癌早期、中晚期或晚期的检查办法，就是了解肿瘤的大小、部位、侵及范围、有无侵及周围组织器官、有无肺外其他脏器的转移，这就是我们常讲的肺癌临床分期。由于肺癌容易发生颅脑转移、骨转移和腹腔脏器转移，治疗前除外和确定有无肺外远处转移对医生和患者都至关重要。
临床经常会遇到这样的病例，病人胸片和胸部CT发现肺部孤立性结节阴影，经气管镜活检确诊是肺癌，通过熟人介绍找到医生，胸外科医生不经任何分期检查，马上就给病人“成功地”实施了肺切除手术。自认为预后良好的病人，很短时间后就发现肺外有多发转移，如颅脑、肝脏、骨骼等部位的转移。事实上这些病人在手术前就已经出现了肺外转移，只是手术医生因为没有例行进行分期检查、没有发现而已。如果手术前作了腹部超声、颅脑核磁共振、全身骨扫描等检查,就能够及早发现肺外转移，从而使病人避免开胸手术而选择其他的治疗手段。
肺癌临床分期检查包括了胸部CT扫描和纤维支气管镜，是作为肿瘤T分期最常用的手段，对于未能明确病理组织学诊断的肺内结节，纤维支气管镜穿刺活检和CT引导下肺穿刺活检是非常必要的手段；电视胸腔镜对于不明原因胸腔积液的诊断有独特优势。颅脑核磁共振、腹部超声或CT和全身骨扫描检查是排除肺外转移最常用的手段。
电视纵隔镜可以准确判断纵隔淋巴结是否转移。有临床研究证实：有接近30-50%胸部CT提示纵隔淋巴结转移都是假阳性，随着PET-CT、SPECT的应用和电视纵隔镜的开展和肺癌手术系统性纵隔淋巴结清扫，发现有接近50%CT报告纵隔淋巴结转移是假阳性。
支修益教授最后强调：进入21世纪，肺癌外科“一把刀”和“药物万能”时代早已结束，肺癌需要多学科综合治疗！您掌握了这些就诊流程和治疗常识，您就掌握了肺癌科学治疗的主动权。 希望以上这些建议能够对您有所帮助！
2易瑞沙治疗肺癌
美国德州大学医学院安德森癌症中心（Anderson Cancer Center）的研究人员通过易瑞沙（Iressa），又名吉费替尼（Gefitinib）的国际 III 期临床试验证实，该药作为非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer）的二线治疗用药，疗效与化疗相当，且副作用远远小于后者。
该中心助理教授 Edward S. Kim 博士表示，这项基于易瑞沙与多烯紫杉醇（Taxotere）对非小细胞肺癌治疗的疗效与生存率的临床评估比较（Trial Evaluating REsponse and Survival versus Taxotere）研究将改变同类疾病治疗的范式。
研究结果刊登于近期的《柳叶刀》（Lancet）杂志上。易瑞沙是一种表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂（EGFR tyrosine kinase inhibitors， TKI），在Ⅱ期临床试验阶段被证实具有较高的抗癌效果。
年 5月 FDA 批准该药可用于对化疗药物多烯紫杉醇治疗无效的肺癌病人，但由于某个自由肺癌研究组织的质疑，一直未被列为正式治疗药物。此次 III 期临床试验共有来自 24 个国家 149 个相关机构的 1,466 例肺癌患者参与，他们被随机地分为两组，分别给予易瑞沙和多烯紫杉醇化疗治疗。结果易瑞沙组的生存率中位数是 7.6 个月，一年以上生存率是 32%；多烯紫杉醇组的相应指数为 8 个月和 34%。两者治疗效果相当，但在生活质量方面，服用易瑞沙的病人仅出现皮疹和腹泻轻微副反应，而多烯紫杉醇组的病人却出现了一系列的化疗副作用，如血细胞数量降低、感染、脱发等。
此外，研究还显示，在高表达表皮生长因子受体（EGFR）的患者中，易瑞沙组的治疗反应更好且无恶化生存期也较烯紫杉醇组长，但两组病人的总体生存率无明显差异。不过，K-Ras 基因突变的病人对两种治疗均无明显反应。这是目前针对肺癌口服生物药物与化疗药物疗效进行的最大规模的评估研究。
Kim 表示，基于此项研究，易瑞沙以及具有与之相同作用靶位的厄洛替尼（erlotinib）有望凭借轻微的副作用优势进入美国市场。
3两项抗肺癌新药引关注
在近日召开的美国临床肿瘤学学会（ASCO）49届年会上，德国勃林格殷格翰公司公布了两项在研抗肿瘤药物的Ⅲ期临床试验结果，引起了与会者的关注。勃(整理)林格殷格翰全球医学高级副总裁Klaus Dugi教授表示：“处于晚期研发阶段的这两个新型抗肿瘤化合物——阿法替尼（不可逆性ErbB家族阻滞剂）和尼达尼布（口服给药的三联血管激酶抑制剂），分别针对了晚期肺癌患者未被满足的不同治疗需求。”
LUX-Lung 6试验：阿法替尼疗效和安全性在中国患者中获证实
作为迄今为止规模最大、前瞻性、针对EGFR突变阳性（ErbB1）的晚期肺癌患者的注册临床试验，LUX-Lung 6试验对阿法替尼相较化疗（顺铂/吉西他滨）作为一线治疗用于伴有EGFR突变的晚期和转移性非小细胞肺癌（NSCLC）的疗效和安全性进行了评估。研究结果与之前开展的LUX-Lung 3试验相一致，再次证实了阿法替尼的出色疗效。
试验结果显示，阿法替尼治疗组的无进展生存期（PFS）为11.0个月，而化疗组则为5.6个月。此外，在治疗结束后1年，有47%的阿法替尼治疗者仍处于无进展生存状态；而化疗患者仅为2%。
LUX-Lung 6试验共入组患者364例，其中中国患者327例，中国31家肿瘤中心参与研究。该试验的主要研究者及牵头人、广东省人民医院吴一龙教授表示：“试验表明，阿法替尼作为一线治疗方案应用于EGFR突变阳性的晚期NSCLC可带来具有临床意义的无进展生存期的改善，结果证实了该患者人群的活动能力达到较高的水平，同时伴有健康相关生活质量的改善。”
试验中，与阿法替尼有关的最常见的3级不良事件（AE）是皮疹（14.2%）、腹泻（5.4%）、和口腔炎/黏膜炎（5.4%），均为可预测、可管理和可逆的反应。阿法替尼组因AE所导致的停药率为5.9%；而化疗组则为39.8%。
LUME-Lung 1试验：近十年NSCLC二线治疗总生存期延长的首个进展
另一项LUME-Lung 1试验是一项随机、双盲的Ⅲ期临床试验，旨在比较尼达尼布联合多西他赛和安慰剂联合多西他赛应用于一线治疗后的局部晚期和转移性NSCLC患者的结果。研究显示，尼达尼布联合多西他赛可使NSCLC腺癌患者的总生存期相较安慰剂联合多西他赛治疗组延长2.3个月（分别为12.6个月和10.3个月）。
该试验的主要终点是接受二线治疗的NSCLC患者的PFS。尼达尼布与多西他赛联合治疗组的PFS为3.4个月，相较于安慰剂组的2.7 个月，在统计学上有显著性延长。
“LUME-Lung 1试验结果令人兴奋，因为初始化失败后，近十年以来，我们尚未看到接受二线治疗的NSCLC患者在总生存期方面出现任何进展。此外，这也是我们首次观察到，抗血管生长治疗能为那些初始化疗失败的NSCLC患者提供切实的受益。”LUME-Lung 1试验的主要研究者、德国Grosshansdorf肺科诊所胸外肿瘤科主任 Martin Reck博士说。
LUME-Lung 1试验中最常见的不良事件是胃肠道反应和肝酶增高，而通过支持治疗或减少给药剂量能加以控制。
据悉，LUME-Lung 1试验在中国是由上海胸科医院廖美琳教授牵头，21家肿瘤中心参与，共入组患者173例。
4如何治疗肺癌晚期症状？
症状的出现，会严重影响肺癌患者尤其是晚期肺癌患者的生存质量，生理上的疼痛和心理的上折磨，会使人的意志薄弱而失去战胜病魔的信心。尽快缓解症状不仅可以使患者身体状况好转，疾病的缓解更可以使患者战胜疾病的信心，积极配合治疗，从而产生良好的治疗效果。可是，目前手术、放化疗等治疗办法，患者都必须忍受胸痛、恶心、呕吐、脱发、乏力等毒副作用。
中医药的发展越来越受到肿瘤专家的重视，由于中医本身独特的优势，从病因病机出发，进行整体治疗，而且毒副作用小，已经取得了很大的进步。由于中医的治疗需要根据患者对症用药，所以具体治疗方法可以向肿瘤专家咨询。
5肺癌患者别拒绝帮助 十技巧让肺癌患者活更久
疾病新闻据医生在线网讯，我们知道，一些平常生活节制有规律的人也会患上肿瘤并最终进展，因而，我们不能说肿瘤病人在平常生活中做得不够好。肺癌的生存率与我们的预期之间还有非常大的差距，本文提到的一些技巧即便不能延长患者的生存，至少也可以提高他们的生活质量。
1。 寻找支持并坦然接受别人的帮助：
假如你觉到与社会隔绝开了，这肯定会让人感觉不好；假若患病后能争取到社会上多方面的有力支持，自然会得到更好的医治和恢复，换取更好的疗效和更高的生活质量。近来的一项研究表明：得到良好社会支持的肺癌病人，手术的创伤显得较轻、对生活的影响不大，恢复得也较快。
也有研究从其他角度探讨这个问题。有学者汇总了近150项研究的结果，病人在不同级别的医院接受诊治，那些拥有较强社会关系者的生存率提高了50%。另一项荟萃研究（汇集近90项研究）发现，良好的社会支持可以使肿瘤病人的死亡危险度降低25% 。
人脉广、人缘好、关系多，这自然重要，但同样重要的一点是你必须提出请求并坦然地接受帮助。一个患者曾说“当我诊断为癌症后，最让我受用的一条建议就是学会接受。这不仅是因为我需要帮助，接受帮助其实也是回赠的礼物。”就如同一个朋友所说，“当别人送给你一个礼物时，欣然地接受就是自己表达感激之情的最好方式。”不少人乐意伸出援助之手，但你要知道，一个朋友或亲人的能力是有限的。一个人患癌，会牵动整个村子里人的心，有人愿意倾听、跟你聊天，有人乐意帮厨做家务，也会有人帮助联系医生或开车送你到医院。
2。了解抑郁症的症状：
有研究显示，肿瘤病人是否伴有精神和心理上的困扰（如挥之不去的抑郁和焦虑）是影响生存的重要因素，这种关系在肺癌病人中表现得更为明显。在第一次化疗期间就出现抑郁的晚期肺癌病人，其存活时间只有别人的一半。在另一项研究中，伴有抑郁的病人的中位生存时间（指一段时间后50%的人还活着，50%人已经过世）缩短了4倍。癌症病人自杀的风险是一般人群的2-10倍，自杀者以男性居多，常在诊断癌症后的第一个月内发生。
要学会正确地识别癌症造成的抑郁症和通常遇到的悲伤。当被诊断为癌症后，大部分人都会有悲伤、恐惧和失望，但1-2周后心情就好起来，真正的抑郁并不多见。为了可以正确区分出医学上所指的抑郁，有必要让自己熟习抑郁的症状，当觉得自己抑郁时，就把你的感觉和看法告诉医生，必要时去看心理医生。
3。 重视减症姑息治疗：
你或许在读到这篇文章的题目时就会想到是否在讨论临终关怀呀？为何会在一篇关于如何改善肺癌病人生存的文章中提到减症姑息治疗呢？减症姑息治疗这一术语常被曲解，姑息治疗就是满足重症病人在情感、身体和精神等方面的需求和关切，以提高患者的生活质量。在美国，对肿瘤病人进行姑息支持治疗家访时，同去的经常会有一名医生，一名护士和一名社会工作者，希望能解答和处理在医疗、社会和心理等方面所遇到的问题。的一项研究显示，在诊断为晚期肺癌后，做过姑息治疗咨询者的平均生存期比没有咨询过的长2个半月。目前美国的一些癌症中心在诊断出肿瘤后，会及早向病人提供姑息治疗的咨询服务。倘若你有这种机会，一定问询你的医生护士在哪能得到这方面的服务。
4 。培养你的精神生活：
医学界在把人的精神或灵性纳入癌症治疗计划的研究一直进展缓慢，然而积极的精神生活可能在肺癌生存中发挥一定作用。首先要给精神下一个定义，美国国家癌症协会关于精神的定义是：一种个人对生命意义的信念。有人会参加宗教组织来获得安慰和内心平安，有人可能会开始对人生进行深刻的思考和参悟，有人会去做瑜伽，或者与大自然进行交流。以IV期肺癌为对象的小型研究发现，有活跃精神生活的人对化疗反应较好，并且会存活得更长。我们知道许多拥有活跃精神生活的人最终没能战胜肺癌。但是，即便积极的精神生活未能提高病人的生存率，也会在改善生活质量方面发挥作用，这在一些研究中得以证实。
5。 忘掉患病的“耻辱”
大部分的肺癌患者在患病后有一种耻辱或不光彩的感觉，有一些病人一遇到熟人就会思忖：他们会怎么看待我？有一些人会问病人：“你抽烟多久了？ ”。当你还(整理)在招架治疗带来的各种痛苦和付作用时，这些风凉话会给你带来不小的压力。这且不说，患肺癌的“耻辱”也确实让一些患者失去了需要且应该做的治疗。过去有研究表明，内科医生对肺癌的治疗就比不上对其他肿瘤那么积极主动。但近些年来分子靶向治疗、化疗和免疫治疗等领域的快速发展明显提高了整体疗效，医生对肺癌治疗的信心已经有了大幅度提升。
6 。了解血栓并加以预防：
血栓常发生在深部静脉，它与患病后血液凝固性增强和活动减少等有关，肺癌病人的发生率为3%-15% 。血栓通常发生在腿部或盆腔，倘若血栓碎裂、脱落并随血流阻塞肺部血管可造成严重症状，甚至危及生命。有一项研究发现，肺癌伴有血栓形成的病人，其死亡风险增加70%。
7。健康饮食：
我们知道，健康饮食不仅让我们感觉舒适，还能降低癌症复发的几率。美国癌症研究协会（AICR ）提出了预防癌症的饮食建议。对于已患上肿瘤的人而言，健康饮食有助于防止疾病的复发。
8。 适度锻炼：
有研究显示，体育活动在预防肺癌方面可能有一定作用，可是还不太清楚运动有没有助于延长已患肺癌者的生存期。假若还可以参加体育运动，适度锻炼有可能降低过早死亡风险，锻炼还会降低其他年龄相关性疾病的死亡风险。研究表明，运动可以提高肺癌病人的生活质量。目前我们不知道哪些是最适合的运动项目，最佳的运动时间是多长，这要根据运动条件、体力状况和个人习惯等，最好去问一问你的医生。
9。 戒烟：
我们把戒烟放在这十项技巧的后面，其实是不想增加肺癌病人的“耻辱”感。然而，诊断出肺癌后继续吸烟就意味着有较短的生存期。已往的研究显示，诊断出肺癌后戒烟有益于手术，也会提高放射治疗的效果。在近来的一项研究中，以早期非小细胞肺癌和局限期小细胞肺癌病人为研究对象，发现诊断肺癌后戒烟者的5年生存期是未戒烟者的两倍，从中不难看出戒烟的重要性。假使你正在努力戒烟，可以阅读有关戒烟的文章，树立信心、提高成功率。
10。 看病要有自己的主意：
虽然没有任何确切的数据来证明有自己的主张的病人能生存得更好，但我们知道尽量地接受最好的治疗和护理是至关重要的。如今的医药广告无孔不入，不依规范的随意诊治到处可见，到了医院极容易成为医生们之间私相授受的“礼物”。要学会看清面前一张张虚伪的嘴脸和脚下一条条坎坷的歧途。鉴别力和洞察力来自学习、讨论、比较和判断，做事要有主心骨，不要急于下结论、做决定。可是，也不可一日被蛇咬十年怕井绳，由于你医学知识少，也不可固执己见。
