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急性失血性贫血的症状有哪些

时间:2019-09-05 12:34:53

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急性失血性贫血的症状有哪些

失血性贫血是因外伤或疾病致血管破裂,或凝血、止血障碍等原因使大量血液在短期内丢失,不仅影响血容量而且引起急性失血后贫血,其发生初期贮铁并不减少。那么,失血性贫血的症状有哪些?失血性贫血的典型症状:低血

1失血性贫血的症状有哪些

失血性贫血是因外伤或疾病致血管破裂,或凝血、止血障碍等原因使大量血液在短期内丢失,不仅影响血容量而且引起急性失血后贫血,其发生初期贮铁并不减少。那么,失血性贫血的症状有哪些?

失血性贫血的典型症状:

低血压、脉搏细速、面色苍白、内出血、贫血、失水、心动过速、休克、意识丧失营养不良。

失血的临床表现取决于失血的量和速度,以及患者原先的健康状态和年龄,多数健康青年可以耐受500~1000ml(相当于10%~20%的血容量)的失血,很少引起症状,也不致发生贫血,但约有5%的人因“血管迷走神经反应”而出现症状,短期内失血量在1000~1500ml(总血容量的20%~30%),如健康青年人精神状态稳定,经安静休息,取仰卧位可不出现症状,但活动后可出现心血管症状及直立性低血压,如失血量达1500~2000ml(总血容量的30%~40%),即使仰卧休息状态下也可出现明显症状:手足厥冷,面色苍白,口渴尿少,脉搏细速,血压降低,短暂意识丧失,失血量超过2000~2500ml(总血容量的40%~50%),则可出现严重的失血性休克,如处理不当可导致死亡,原有慢性疾病,感染,营养不良,失水或原有贫血,老年患者,即使失血量较上述为少,也可导致休克或死亡。

2急性失血性贫血的症状有哪些?

急性失血性贫血是因外伤或疾病致血管破裂,或凝血、止血障碍等原因使大量血液在短期内丢失,不仅影响血容量而且引起急性失血后贫血,其发生初期贮铁并不减少。那么,急性失血性贫血的症状有哪些?

急性失血的临床表现取决于失血的量和速度,以及患者原先的健康状态和年龄,多数健康青年可以耐受500~1000ml(相当于10%~20%的血容量)的失血,很少引起症状,也不致发生贫血,但约有5%的人因“血管迷走神经反应”而出现症状,短期内失血量在1000~1500ml(总血容量的20%~30%),如健康青年人精神状态稳定,经安静休息,取仰卧位可不出现症状,但活动后可出现心血管症状及直立性低血压,如失血量达1500~2000ml(总血容量的30%~40%),即使仰卧休息状态下也可出现明显症状:手足厥冷,面色苍白,口渴尿少,脉搏细速,血压降低,短暂意识丧失,失血量超过2000~2500ml(总血容量的40%~50%),则可出现严重的失血性休克,如处理不当可导致死亡,原有慢性疾病,感染,营养不良,失水或原有贫血,老年患者,即使失血量较上述为少,也可导致休克或死亡。

急性失血性贫血的症状:

低血压、脉搏细速、面色苍白、内出血、贫血、失水、心动过速、休克、意识丧失营养不良。

3失血性贫血的病因有哪些

失血性贫血是因外伤或疾病致血管破裂,或凝血、止血障碍等原因使大量血液在短期内丢失,不仅影响血容量而且引起急性失血后贫血,其发生初期贮铁并不减少。那么,失血性贫血的病因有哪些?

病因

⒈各种外伤及外科手术时的出血;

⒉食道或胃底静脉破裂、胃或十二指肠溃疡等疾病引起的消化道大出血;

⒊宫外孕、前置胎盘或分娩时的各种妇产科大出血;

⒋内脏特别是脾()、肝等脏器破裂时的出血;

⒌大量肺或支气管咯血;

⒍炎症、肿瘤等侵蚀血管壁引起的突然大出血;

⒎各种止血机制有缺陷的疾病,特别是血友病、血管性血友病、血小板功能障碍时的出血等。

病理

急性大量失血的主要病理生理改变是血容量急骤减少,动脉血压降低。早期代偿机制是通过心血管动力学的调整及肾上腺能的刺激作用,使心率加快,心输血量增加,循环血量重新分配,皮肤、肌肉和脾、肾及胃肠道血管收缩,以保证重要脏器组织以及对缺氧敏感器官如心、肺、肝、脑组织的血液供应。该期主要临床表现是血容量不足。由于红细胞和血浆是按比例丢失,故测定血红蛋白和红细胞比积可仍在正常范围。2-3天后血容量的恢复主要依靠水、电解质和白蛋白从血管外被动员入血,使血浆容量扩增,血液被稀释,粘稠度降低,血流加快,有利于组织摄取更多氧,但另一方面血红蛋白浓度和红细胞比积不断下降,出现贫血。急性失血引起组织缺氧,可刺激肾脏产生红细胞生成素,促进骨髓幼红细胞增生,急性失血5天后,幼红细胞增生达高峰,骨髓的代偿能力取决于骨髓造血功能、红细胞生成素的反应以及铁供应是否充沛。

4失血性贫血的检查项目有哪些

失血性贫血是因外伤或疾病致血管破裂,或凝血、止血障碍等原因使大量血液在短期内丢失,不仅影响血容量而且引起急性失血后贫血,其发生初期贮铁并不减少。那么,失血性贫血的检查项目有哪些?

失血性贫血需做的检查项目:

血清乳酸脱氢酶、心电图、骨髓显像、CT检查、血液生化六项检查。

实验室检查

1、外周血:急性失血早期仅有血容量急剧减少,而血红蛋白和血细胞比容可仍在正常范围内,该时不能用后者来估计失血量,其后随着血液稀释,血红蛋白量和血细胞比容才逐渐下降,出血后2~3天最为显著,贫血是正常细胞和正常色素贫血,网织红细胞在急性失血后2~3天内开始升高,6~11天达高峰,但一般不会超过15%~30%,白细胞也迅速增高可达(10~20)×109/L,最高可达35×109/L,主要是中性粒细胞增多,核左移,甚至出现幼粒细胞,血小板开始升高,个别可达1000×109/L,白细胞和血小板多在3~5天恢复正常,白细胞,血小板和网织红细胞持续升高者,必须排除潜在出血的可能。

2、骨髓象:骨髓可呈增生象,主要是幼红细胞增生,呈正常幼红细胞型,约在出血停止后10~14天幼红细胞增生象基本消失。

3、游离胆红素和血清乳酸脱氢酶升高,结合珠蛋白降低加上网织红细胞增多。

辅助检查

根据临床表现,症状,体征,选择做X线,CT,MRI,B超,心电图,生化等检查。

5失血性贫血的治疗方法有哪些

失血性贫血是因外伤或疾病致血管破裂,或凝血、止血障碍等原因使大量血液在短期内丢失,不仅影响血容量而且引起急性失血后贫血,其发生初期贮铁并不减少。那么,失血性贫血的治疗方法有哪些?

治疗原则首先应当针对出血的原因立即设法止血,另一方面要采取紧急措施补充血容量,防止休克的发生。迅速输入生理盐水、复方生理盐水、血浆、右旋糖酐、人血白蛋白(白蛋白)或羟乙基淀粉,并立即配血尽早输入全血。待出血停止,再进一步根据病因进行必要的治疗。对贫血本身一般不需特殊治疗,应在度过急性期后及早给予高蛋白质、富维生素的饮食,如果体内贮铁充分,造血功能正常,则红细胞在出血停止后4~6周恢复正常,血红蛋白的恢复要落后2周。有严重贫血者应输红细胞纠正贫血。原有慢性失血史或原先贮铁量不足者,出血停止病情稳定后可给予铁剂,以促进红细胞的生成和铁贮量的补充。

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