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外科病历书写心得体会护士范文 外科护理记录书写范文大全(七篇)

时间:2021-03-21 12:19:58

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外科病历书写心得体会护士范文 外科护理记录书写范文大全(七篇)

在平日里,心中难免会有一些新的想法,往往会写一篇心得体会,从而不断地丰富我们的思想。好的心得体会对于我们的帮助很大,所以我们要好好写一篇心得体会下面我帮大家找寻并整理了一些优秀的心得体会范文,我们一起来了解一下吧。

对于外科病历书写心得体会护士范文一

一年的时间渐渐淡去,怀着的淡淡的依恋,我轻轻翻开日历,回首每天的点点滴滴,一个个病人在这里康复,家属脸上露出欣喜,还有护士长、科室领导的指导、信任和鼓励……一幕幕犹在眼前。已经过去的一年,在收获中令人难以忘怀。已经过去的一年,又印下个人的成长的年轮。已经过去的一年,又让我更加懂得对时间的珍惜。现对这一年工作进行述职报告如下。

今年,我对“护士”这个职业的有了更深层次的理解,少了些刚参加工作时候“出生牛犊不怕死”的拼劲儿,历练的更加稳健成熟了。因为脑外科的患者都有着“急”“重”的特点,所以要求护士除了要具备扎实的基础知识以外,还必须具备娴熟的专科护理技术操作和动态观察病情的能力。患者以病情危重居多并且多数来自农村,他们对疾病知识缺乏了解,很难配合护理工作。所以这一年来,我以心换心,用最通俗易懂的语言和他们讲解疾病相关知识,进行饮食指导,健康宣教。限度的和患者们缩小距离,把他们当作朋友,用心与患者沟通,理解患者的难处,设身处地的为患者着想,赢得了患者的一致好评!

脑外科手术病人相对较多,我院也不例外,我也就学到了术前术后的相关知识。术前准备有心理疏导和肠道准备、饮食指导。术后生命体征监测、切口观察、协助咳嗽排痰、观察输液量及输液速度、各种引流管的护理、尿管的护理、饮食护理以及术后并发症观察和护理等等。在日常工作中,就要求我更耐心地去与她们交流与沟通,只有这样,才能更好地提高护理质量,让病人信任我们的工作。由于外科的节奏比较快、工作比较忙、琐碎。为了搞好工作,我不怕麻烦,向护士长请教,向同事学习,自己摸索,提高了工作能力,在具体的工作中形成了一个清楚的工作思路,能够顺利的开展工作并熟练圆满地完成本职工作。

日常工作中,我还很注意护士职业形象,在平时工作中注意文明礼貌服务,坚持文明用语,工作时仪表端庄、着装整洁、发不过肩、不浓妆艳抺、不穿高跟鞋、响底鞋、礼貌待患、态度和蔼、语言规范。在护士长积极认真指导下,我在很多方面都有了长足的进步和提高,能始终坚持爱岗敬业,贯彻“以病人为中心,以质量为核心”的理念,提高了自身素质及应急能力。我的护师资格考试也一次性通过,进一步提高了自己的技能,心理上也更加自信。当然我身上还存在一些不足有待改进。比如在传帮教上,对新同事要求过急、过严,等等。这是我今后需要改进和提高的地方。

回首已经过去的一年,我要再次感谢科领导、护士长的教育、指导、批评和帮助,感谢同事们给予的关心和支持。展望新的一年,我会继续发扬我在过去的一年中的精神,做好我自己的工作,急病人之所急,为病人负责,尽到一名救死扶伤的好护士应尽的职责。

此致

敬礼!

述职人:xxx

x月x日

对于外科病历书写心得体会护士范文二

作为一名外科医生,本着为病人服务,对医院负责的态度,针对接下来的医疗工作,特制定工作计划如下:

一、有效解决看病贵的问题

降低医疗费用,减少病人经济负担,合理用药是每一位医生应尽的责任和义务,通过加强科室管理,药品比例大幅下降,在我院产生较大影响,使病人切实得到实惠,减轻病人经济负担。药物比例较去年继续下降,达38%,低于医院40%的比例规定。严格执行“一日清”制度,增加医药费的透明度。

二、强化以病人为中心、以质量为核心的服务理念

做到这一点,要在提高医疗技术水平和服务态度上下功夫,诚恳认真的工作方式、细致耐心的思想交流,与病人交朋友,用病人的口为我们做正面宣传。采取病人信息反馈制度,及时与出院病人进行沟通,使慕名而来的病人逐渐增加。在当前医疗市场竞争日趋激烈的条件下,要加强对科室成员的形势教育,增强职工的危机意识、竞争意识和责任意识,树立面向社会、面向患者,主动找市场、找病人的新观念。把一切以病人为中心的思想贯穿到科室的各项工作的全过程。激发科室成员积极向上的精神,增强科室的凝聚力。培育科室精神、树立医务工作者整体形象,即服务一流,技术精湛,爱岗敬业,文明服务的白衣天使形象。

三、合理用药、合理收费,切实减轻病人经济负担

合理用药不仅表现在对症用药,还表现在药物的合理应用方面。不仅要加强对药品各种知识的学习,特别是毒副作用的学习,还要经常与药剂科专家进行沟通,真正做到合理用药。在不影响病人治疗效果的前提下,精打细算,用最少的费用进行最好的医疗服务,这也是我们外科努力的方向。严格执行一日清制度,耐心细致的解释病人提出的问题,让病人明明白白看病,明明白白花费。

四、开通xx市第xx医院外科网站

为了增加科室透明度,我科要自费创办xx市第xx医院外科网站,并广为宣传,使病人来院前已经对科室和自己的疾病有所了解,要取得一定的效果。

对于外科病历书写心得体会护士范文三

尊敬的各位领导、同志们:

我用心参加院内组织的各种业务培训和业务考试,并在考试中取的好成绩,在_年辽化医院技术大赛中取得临床总分第一名的成绩、在20_年辽阳市卫生系统举办的临床医生查房大赛中取得外科第三名的成绩、在20_年被评为医院先进工作者。

从事外科工作,意味着要学习、要投入、要付出。

参加工作以来,自己从未放下过学习,坚持基础知识学习的同时,虚心向上级医生、科主任学习临床操作技能,并善于将书本上的理论知识与外科操作技能相结合,学会在医疗过程中发现问题,并透过书本和向上级医师请教找到解决问题的方法。现如今对外科、尤其普外科相关疾病的诊断及系统治疗已能较好掌握,能独立完成骨折复位固定、肌腱吻合、阑尾切除、大隐静脉曲张剥脱、腹股沟疝修补术等,并在急诊独立成功对一例心脏刀刺伤患者实施心肺复苏。今年8月份科室收治一名胸腹联合刀刺伤患者,入院时患者处于休克状态,在用心抗休克同时,急诊在全麻下行剖腹探查,术中发现左侧血气胸、膈肌、胃破裂,给予左侧胸腔冲洗、止血、胃、膈肌破裂修补、胸腔闭式引流术,休克抢救成功。由于患者胸腔污染严重,术后出现患侧胸腔积液,局部肺不张,剧烈咳嗽引起腹部切口裂开,行二次手术切口减张缝合、重置胸腔闭式引流管,但是二次手术后患者仍发热,经检查证实为脓胸。在此状况下,我带领患者先后2次在超声引导下穿刺抽脓,同时行支气管镜检查吸痰冲洗,脓胸仍不好转,第三次在超声引导下行脓胸置管引流,每日引出脓性液体300余毫升,第三天出现引流管赌塞,在此状况下,在局麻下用粗尿管进行盲穿引流成功,每日2次用庆

大霉素生理盐水为其冲洗、引流,持续近2个月后,复查肺部ct脓胸消失痊愈出院,出院后患者自行到医大二院会诊,医大二院胸科专家对我院的治疗给予了很高的评价。患者十分感动,激动地说:“是辽化医院给了我二次生命,给了我一个完整的家。”

工作中,认真接待每一位患者,不推诿患者,作到首诊负责、礼貌行医、礼貌待人,不拿患者一针一线,不理解患者请吃喝,不拿红包,拒绝一切商业贿赂。

日常工作中,用心与患者沟通和交流,及时处理出现的问题和潜在的风险。严格执行医疗规章制度和病情告知义务,及时规范完成各种医疗文书,有效地将各种可能出现的问题消灭在萌芽状态,工作以来,无一例差错事故和投诉。

用心参加院内外的志愿者服务,今年响应辽阳市卫生系统扶持地方医疗号召,到小屯医院进行为期半年的医疗扶持工作,坚持每周出2天门诊,帮忙病房进行疑难病例分析、参加指导临床手术。用心参加院内突发事件抢救工作,今年7月份,烧伤科一次接收7名煤矿瓦斯爆炸烧伤患者,当日我休息,接到科主任电话后立刻投入到抢救工作,经用心治疗,7名烧伤患者均痊愈出院。

虽然自己取得了必须的成绩,但我深知仍有不足的地方需改善,自己将在今后的工作中,虚心学习、改善不足,不断提高业务水平,为医院的发展尽自己最大的贡献。

对于外科病历书写心得体会护士范文四

一、优质护理方面

随着优质护理服务的深入开展,我科除了按常规做好基础护理和专科护理外,还加强了护患沟通和健康宣教,更加强了护士的责任心,我们从内心真正认识到优质服务的重要意义,把优质服务作为护士的天职和本分,变被动服务为主动服务,深入到病房中去,了解病人的需求,改善护患关系,科室满意度95%以上。我们正在进行护理随访登记,下一步将下大力做这项工作,预想通过这项工作提高患者对科室的满意度,从而提高经济效益。

二、科室质量和安全管理方面

质量和安全管理是医院及科室永恒不变的主题,定期进行检查考核,是提高护理质量的保证。为了增高护理质量,科室在总结以往工作经验的基础上,在基础管理、质量管理中护士长充分发挥质控领导小组成员的作用,结合科室实际,做到月有计划,周有安排,日有重点。在基础护理质量管理上,严格执行护理操作规范,加强检查,确保落实。科室坚持每周2-3次护理质量检查,对检查中存在的不足之处进行具体地原因分析,并通过深入细致的思想教育,强化护理人员的服务意识、质量意识、安全意识,并制定切实可行的改进措施。

(一)修订了科室各项疾病护理常规及护理工作流程等并进行了培训学习。

(二)全面提升职业素质、优化护理服务根据医院护理部对护士的分级,针对级别标准要求,加强组织基础理论知识及专科知识、护理专业技术操作的培训,提高各层级护士的实际工作能力,培养责任护士,提高护理人员综合素质及专业能力。科室护理人员上半年各层级考核成绩均达到合格标准,并有两名同志在相应层级中取得前三的好成绩。

(三)严格落实责任制整体护理(1)全面实行apn排班方法,弹性排班。(2)全面落实护士职责。整合专业照顾、病情观察、协助治疗、协调沟通、健康促进、心理护理六位于一体,为患者提供全面、全程、连续的护理服务。密切观察患者病情,及时与医师沟通,与患者沟通,对患者开展健康教育和康复指导,提供心理护理。(3)深化护士分层使用,依据病人病情、护理难度和技术要求分配责任护士,危重患者由年资高、能力强的护士负责,体现能级对应。

(四)加强患者健康教育由责任护士做每天不少于1次的健康宣教,根据科室常见病的治疗和护理常规、特殊饮食向病人做详细的讲解。

(五)加强管理,确保护理安全(1)加强病人重点环节的管理、危重病人的管理,完善护理流程及管理评价程序。(2)加强护理安全管理,各质控小组每周进行检查,每月行护理安全隐患排查及护理差错、护理不良事件的原因分析讨论,分析发生的原因,应吸取的教训,提出防范措施与改进措施。

(六)履行岗位职责(1)按照岗位管理进行考核,作为绩效考核依据。(2)护士根据考核标准以得分高低进行绩效。(3)强化医疗安全核心制度及各种护理操作规范、流程、各种常规的落实。

三、人员管理和培训方面

20x年普外科新增加护士4人,辞职2人,执业持证率达到了100%。科室对新入科护士进行了有计划,规范的岗前培训,所有的新进护士均能尽快的适应自己的工作。基于本科护理人员年轻化,科室制订了详细的人员分层培训计划并认真落实,通过晨间提问、业务学习、护理查房、操作训练等形式进一步夯实《三基》知识和专科技能。支持和鼓励护士的继续学习,前期有一名护士参加医院的机动护士培训,科室根据情况派出3名护士去急诊科各学习一个月,回科后并做了相应的学习汇报,取得了较好的学习效果。按计划9月有1人外出进修学习3个月。

四、三甲创建方面

近两年来,我院一直在筹备晋升三级医院工作,对照三甲标准,带领全科护理人员学规范、规范做。把各种护理文件资料规范成册,制订了人员培训计划,明确了各岗位工作职责和工作标准,规范了物品管理流程,做到护理有章可循,各项护理工作进一步规范统一,上半年检查结果,我科准备工作依然走在医院的前列。

五、增收节支方面

在前期进行的行业专项整治活动中,我们感觉到规范管理科室耗材和物品管理对科室的意义非同小可,我们对科室试用耗材及水、电进行定期检查,杜绝浪费,并不断强化科室人员的节约意识。

存在不足:

1、由于护理队伍资历轻,年龄小,所以在临床工作中的经验不足,评判性思维不够,缺乏预见性,固化性思维严重,导致在工作中的创新不够,总结经验的能力不足。

2、因个人原因,今年上半年一直在参加考试,所以科室管理工作有所下降,导致护理质量较去年有一定程度降低,上半年共发生护理不良事件例,其中导管脱落例,其余例均由于人为因素造成。

3、责任制护理工作开展以来,大部分护士能主动遵守相关规章制度执行各项操作,但依然有个别护士在工作中有随意思想,想当然的工作,缺乏足够的慎独精神,导致责任制护理工作不能全面贯彻落实而降低护理质量。

4、个别护士性格偏内向,沟通能力有所欠缺,需进一步提高。

5、科室护理整体业务水平离专科中心的标准还有差距,尤其是年轻护士专科知识和技能需进一步加强。

6、护理科研能力不强,习惯性思维严重,在工作中缺乏创新意识,在书写文章方面有懒惰思想,上进心不够,总认为不会写,也迟迟不愿去学习。

下一步打算:

1、修改学习计划,针对存在的问题,查找资料进行适度培训,工作中加强引导,打破习惯性思维,将先进的工作理念运用到工作中,并适时总结经验,开拓创新。

2、全身心投入到工作中,增加护士的工作动力,增强质量意识、安全意识,制定措施,总结经验,下半年里尽可能减少不良事件发生率。

3、继续加强责任制整体护理,充分发挥责任组小组长的作用,采取一定的激励机制进行2组评比,激发工作人员积极性,充分发挥护士主观能动性,同时加强慎独精神的养成培养,将在每月底作考评讲评。

4、调动科室护理人员的互助互爱精神,外向型护士主动帮助内向型护士,科室工作人员共同努力,团结协作,增强交流沟通,护士长对特殊时期特殊人员加强关心,逐步改变,使科室氛围更加和谐,工作中交流更为充分,提高病人满意度。

5、严格落实学习计划,按质按量学习培训,根据科室人员层次及实际情况,在半年考试结束后,继续制定每月晨间提问内容,按时考核,并将继续派出人员学习。

6、计划请医院书写文章水平高的同志到科室讲课,提高护士的学习积极性,通过面对面学习,一定程度提高护士书写文章能力,争取在下半年有文章发表。

对于外科病历书写心得体会护士范文五

尊敬的各位领导、各位评委、同事们:

大家好!

我是外三科的护士张瑞。很荣幸我能有这样的机会参加今天的演讲,我的题目是:生命的守护者。

很多人说,护士是人间的天使,而天使是传说中神仙的使者,是幸福和温暖的象征,我们的职业被誉为白衣天使,是人们对护士形象美和内在美的深情美誉。一袭飘然的白衣,是一颗纯洁的心灵,一顶别致的燕帽,是一项守护生命的重任,无数个灿烂的早晨,我们倾听治疗碗盘的协奏曲,无数个不眠不休的夜晚,我们感受生存和死亡的交响乐章。

我们神经外科并设有重症监护室,里面发生的故事常常不动声色地体现着“以病人为中心。”icu实行的是24小时无陪护制度,每位住进icu的患者所有的治疗、护理以及喂饭、喂水生活照料全是由护士完成。在icu工作的护士,都有这样一个愿望,要把我管的病人管理得干净清爽。每天早上晨间护理第一件事就是为患者进行全身温水擦浴。说出来你们不信,我们碰见几个几年没洗澡的老人,掀开被子,全身发出难闻的汗臭味,用毛巾一擦,皮屑直掉。即便是这样,你也有可能听不见一句谢谢。因为大多数重症病人是不能讲话的。而及时发现问题,靠的就是护士的眼睛和经验。在icu病房外家属的眼睛里,我们只是那进出忙碌,连走带跑的身影,在病房里,我们确是病人身边唯一的依靠。

记得有一件事情我终生都难忘。当时,我为一名当天气管切开的患者做气切护理时。他气管套管里不时喷出的血溅了我一身一脸,空气中弥漫着臭味和血腥味。我真有点支撑不住的感觉,可是我忽然间看到,不能开口说话的病人做了一个动作,一个我终生都难忘的动作——病人费力地合拢手指做成作揖状,眼睛紧盯着我,满是无声的感激。那一刻,我被病人感动了,被我的工作感动了,感到这点委屈真的不算什么!

在生命的单程列车上,护士高超的服务,将使人生旅途的终点得到延伸。

我知道我们今天所做的,必然会被遗忘,但是我还是会做。是什么让我有如此坚定的信念,是自信我有帮助病人的能力,既然穿上了这身洁白,我就会勇敢地走下去。

我们的医院事业正蒸蒸日上,我们当护士的更应该谦虚做人,诚恳做事,从医院的每个角落做起,争做优秀护士,我坚信只要我们“用心做起,用心相待,细微服务”,让我们的病患满意,我们的社会价值定会得到淋漓尽致的展现,我们医院的明天必定会是灿烂而且辉煌的!

我的演讲完毕,谢谢大家!

对于外科病历书写心得体会护士范文六

一年转眼即逝,20____年就要过去了,____外科的工作也基本步入正轨。现总结如下。思想上。在这一年中____外科最少只有八名护士,最多有十二名护士,每位护士都很热爱这个年轻的集体,不管工作有多忙多累,大家没有怨言,经常加班加点努力把工作做好。为了维护集体荣誉,关键时候,同志们能够牺牲个人利益顾全大局。同志们还能发扬团结友爱精神,互相关心、互相帮助。

一、工作上,按照年初的:

1、大家认真开展了"百日无缺陷活动",执行科室防范护理缺陷的,增强护理人员参与意识,共同提高护理质量。

2、组织护理人员共同学习《细节决定成败》、《没有任何借口》两本书,落实科室的护理细节质控措施。

3、建立了外科手术备皮的细节质控管理制度,每位护士都能够按此执行,达到了有效提高备皮质量、控制感染的目的。

4、规范了科室的入院指导、住院指导、围术期指导,并装订成小宣传册,方便住院患者查阅与护士的指导,切实提高护理质量。

5、全员参与护理部组织的礼仪培训,并积极参与展示风采的礼仪情景剧的评比,努力为科室争得荣誉。

6、按照护理部的要求,规范执行"床旁交接"礼仪和"接待礼仪"。

7、全年基本做到了对化验单的细节管理,确保每位患者住院期间能够及时留取所需化验,真正做到以人为本。

二、管理上。紧密跟随医院、护理部的各项改革:

1、学习并推广使用his系统。组织全员进行学习,教会每位同志进行查帐核对,使用过程中发现的问题查找原因后及时与大家沟通。

2、护理质量管理逐步提高。配合护理部的取消季度检查、改为随机的日查,每位护士都各司其职,努力管理好自己的病人,做好本职工作。

3、根据工作岗位的变化,及时调整了岗位职责,在普通病房增加了辅班,并重新制定了各个班的每日重点工作,使重点工作内容更加突出、同志们工作更加明确。

4、设立了"记事本",记录需每位护理人员应知晓及注意的事情,固定放在护士站,并阅者签字,确保有效传达。

5、设立了出院患者登记本、会诊登记本,保证出院能够准确及时送到出院处、会诊但能够及时送到会诊医生手中。

三、学习上:

1、为了提高护理人员的自身素质,在鼓励大家自学的同时,每日晨交-班提问一个专业知识的小问题,共同学习。

2、每天学习一个医学英文单词、一句英语,记录在本上,固定放在护士站,并于次日晨交-班提问进行检查,但是没有坚持到底。

3、每位护士能够利用业余时间自觉的学习科学文化知识,续专、续本,不断提高自身文化修养。

在这过去的一年中,有成功、有失败、有快乐、有辛酸,____外科全体护士在科主任科护士长的带领下共同走过来了。在新年里还有很多事情需。

对于外科病历书写心得体会护士范文七

尊敬的领导:

时光飞逝,在普外科这个岗位上又经过了一年的捶打,在一年忙忙碌碌的工作中每个人都有所得,亦有所失,失去的是时间和家人的相聚,得到的是充实和业务的提高,这是我一年工作下来想到的,一年即将逝去,也是一个新的开始,浅谈一下一年来所做,所见,所想,不当之处,请各位领导、同事批评指正:

一、加强学习,不断提高自己的政治水平和业务素质。在领导和同事的帮忙下,透过学习与实践结合,在业务潜力上有了必须的提高,完成了科室的日常工作,也起到了必须的带头作用。

二、求真务实,实实在在做好一个外科医生。切实从患者角度思考处理问题,得到了患者的承认,为医院赢得了必须的社会效益。

三、团结同事,努力完成科室工作。在工作中多为同事着想,用心和同事共同协商处理患者,发挥每个人的特长和用心性,使科室工作变得更严密顺畅。

普外科工作就像工作中的“马拉松”,沿途会有一点风景,但更多的是汗水和坚持!一年到头都忙忙碌碌,加班加点连轴转,没有坚定的信念和毅力难以完成工作。甘于奉献、诚实敬业是外科工作的必备人格素质。一年的工作接近尾声,我一向努力完成上级领导交给的各项任务,不靠一时的热情和冲动,坚持每一天从零开始,以用心热情地态度投入工作,只要工作需要,不计较个人得失。

如果说做了一些工作,能顺利完成各项任务,这主要与每位院领导的支持和认可分不开的,与在座的每位同事的关心帮忙分不开,与科室全体人员的团结协作分不开。我深知离各位领导的要求和同事们的期望还有很大的差距,做好普外科医疗和管理工作,我决定做到以下几点:

1、服从上级领导,完成领导交给的各项任务。认真学习,提高自身水平,更好的完成诊治工作。

2、关注年轻医生就是关心医院的未来,年轻医生的健康成长是关乎我们的事业是否后继有人的大事。我要努力带动年轻同事学习、用心工作,发挥群众的力量。

3、以医疗安全为行为准则,提高工作质量、提高工作绩效。医疗安全是前提,没有医疗安全作保障,提高工作量和增收节支均将成为无的之矢,医院的发展就成为很难实现的目标。

“我期望自己能成为一个好医生,我要努力做一个合格的员工,我要认真完成自己的管理工作”,在那里再次感谢领导和同事对我的信任,恳请各位领导、同事提出意见,使我进一步完善自己,我要以此为一个更高的起点,虚心理解领导和同事们的批评和帮忙,努力学习,勤奋工作,以自己的实际行动为医院的发展增添一份力量。

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