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拆卸汽车离合器心得体会范本 拆装离合器(七篇)

时间:2020-07-16 12:35:46

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拆卸汽车离合器心得体会范本 拆装离合器(七篇)

当在某些事情上我们有很深的体会时,就很有必要写一篇心得体会,通过写心得体会,可以帮助我们总结积累经验。我们想要好好写一篇心得体会,可是却无从下手吗?以下是小编帮大家整理的心得体会范文,欢迎大家借鉴与参考,希望对大家有所帮助。

对于拆卸汽车离合器心得体会范本一

一、双方有关人员必须严格按照国家颁发的起重机械《安全技术操作规程》及强制性规范标准进行施工,严禁违章作业,违章指挥。严格执行本公司安全生产规章制度。

二、严格按规范进行起重机械安装与拆卸安全技术交底;严格按规范进行分段联合验收;编制起重机械安装与拆卸安全专项方案,并按方案组织施工;编制起重机械分部分项工程事故应急救援预案;经检验机构检验检测合格并取得主管理部门核发的《建筑起重机械使用登记》后方可正常使用。

三、双方应进行经常性的维修保养和使用前、使用中的检查。

四、双方起重班组长必须对操作工加强安全管理,督促工人遵守工地、项目部的规章制度,防止出现伤亡事故。

五、班组人员负伤频率必须控制在 2 ‰以下,死亡事故控制为“零”,重大起重机械设备事故为“零”。

六、对不遵守工地规章制度的操作工,对其个人及班组长各罚款元/次,直至对其禁止进场施工。

七、本责任书双方签字后生效,有效期从签字后至施工项目结束为止。

八、本责任书一式三份,双方各执一份,监理单位一份。

总包单位:(章)

安装单位:(章)

年 月 日

对于拆卸汽车离合器心得体会范本二

安装单位: (简称甲方)

使用单位: (简称乙方)

根据工作需要,乙方委托甲方进行物料提升机的安装。依《中华人民共和国民法典》及有关规定,本着平等互利的原则,结合工程的实际情况,经双方协商一致,签订如下协议。

一、工作内容:需要安装的施工升降机位于 工地,型号为 型;安装总高度为 米;数量为 壹 台。

二、甲方的权利及义务:

1、甲方负责安装总高度以内物料提升机的安装、加高、附墙架安装。

2、甲方必须具有建设主管部门颁发的安装、拆卸资质,并提供营业执照、资质证书、安全生产许可证书等相关资料,并对上述资料的真实性负责。

3、负责编制物料提升机的安装方案和安装过程的应急预案并报乙方和监理审核通过后方能进行安装。

4、甲方必须指派专人对物料提升机安装过程进行组织协调与监督管理,安装操作人员必须持证上岗;对安装人员进行安装前的安全技术交底并自备安装工具及安全防护用品。

5、甲方安装人员必须严格遵守工地的各项规章制度,严格按照物料提升机的说明书和安装操作规程进行安装,甲方对物料提升机的安装质量负责。

6、甲方进行物料提升机安装过程中要根据施工现场周围的环境情况设置屏障、遮栏,设立警示标识,做好安全防护工作。

7、物料提升机安装好后,按照有关规定和技术要求做好调试工作,并负责向有资质的检测机构申请检测验收。

8、由于安装作业过程中因甲方安全措施不当、违反操作规程而造成事故由甲方承担相应的经济责任和法律责任。

9、甲方在安装时应严格按照物料提升机的安装规范和技术标准要求及物料提升机厂家说明书进行安装,安装后的垂直偏差应在规定的范围内。

13、甲方安装的标准节各节点的螺栓必须牢固,不得漏装。严禁套用非标和不符合使用的螺栓在物料提升机安装时使用。

三、乙方的权利及义务:

1、乙方拟安装或拆卸的起重机械必须达到国家有关安全技术标准及具有特种设备制造许可证、产品合格证、制造检验证明等文件。

2、负责物料提升机基础混凝土浇筑及保养工作,提供合格的物料提升机基础。

3、积极配合甲方的安装、加高工作,保证进出道路无障碍物,要根据施工现场周围的环境情况设置屏障、遮栏,设立警示标识,做好安全防护工作。

4、负责对甲方资质进行审核,确认符合下列条件:

4.1 持政府行政主管部门核发的营业执照、建设部门核发的拆装资质证。

4.2 相关负责人、工程技术人员和特种作业人员的配备及持证符合安全生产要求。

4.3 所配备的机械、器具、安全防护用品、设施等是否满足安全生产需要。

4.4 安装作业安全管理制度、各工种安全操作规程、岗位责任制度、机械的定期检查、维修保养制度、安全技术交底等是否完善。

5、禁止与安装工作无关的人员进出安装现场。

6、架设好物料提升机专用电源电路、安装需要的材料及零配件(穿板螺栓、配电箱)。

7、提供塔吊或吊车配合甲方进行物料提升机的安装工作,塔吊或吊车司机须持证上岗,安全作业,严禁违章操作。

8、由于安装作业过程中因乙方安全措施不当、违反操作规程而造成事故均由乙方承担相应的经济责任和法律责任。

9、乙方有权对甲方人员在安装、加高过程中有违反相关安全规章制度的行为予以制止和纠正,对严重违章的行为有权勒令停止作业,直至整改达到安全并经场监理签字后方可继续作业。

10、物料提升机从安装完毕后至物料提升机检测合格前(甲方移交乙方使用前),乙方不得擅自使用,否则出现安全问题,由乙方负责。

11、乙方配备的物料提升机司机须持有符合安全生产要求的操作证,安全作业,严禁违章操作,否则引起的事故及相应的经济责任和法律责任由乙方负责。

四、安全施工:

1、甲方应按照《龙门架及井架物料提升机安全技术规范》jgj88- 的要求进行施工,按照《建筑施工安全检查标准》jgj59- 的规定达到优良等级。

2、甲方安装施工时应配备严密的安全防范措施和正确使用劳动保护用品,否则不准上岗安装。

3、施工过程中发生意外事故要立即启动应急预案,按规定上报有关部门。

4、甲方在施工过程中如发现影响物料提升机安装和使用的安全隐患应及时报告乙方,做到早发现早处理。

5、乙方在使用过程中如发现影响物料提升机安装和使用的安全隐患应及时报告甲方,做到早发现早处理。

五、双方在执行合同过程中如发生争议,应友好的协商解决,协商不成则报请上级主管部门。由上级主管部门进行调解,调解不成则向工程所在地人民法院起诉。

六、未尽事宜双方另行约定。

七、本协议一式贰份,甲方执一份,乙方执贰份;经双方盖章签字后生效,合同条款履约完毕失效。

甲方: 乙方:

甲方代表: 乙方代表:

联系电话: 联系电话:

签订日期: 签订日期:

对于拆卸汽车离合器心得体会范本三

1、巩固和加强汽车构造和原理课程的理论知识,为后续课程的学习奠定必要的基础;

2、使学生掌握汽车总成、各零部件及其相互间的连接关系、拆装方法和步骤及注意事项;

3、学习正确使用拆装设备、工具、量具的方法;

4、了解安全操作常识,熟悉零部件拆装后的正确放置、分类及清洗方法,培养良好的工作和生产习惯;

5、锻炼和培养学生的动手能力。

1、实习实训期间不得用手机上网、游戏以及追逐打闹;

2、操作时禁止吸烟,远离火源,安全第一;

3、严格遵守安全操作规程,杜绝安全事故的发生;

4、独立完成各机构、总成、机件的拆装,掌握它们相互间的装配关系,掌握正确的拆装方法;

5、拆装实习期间,不得穿拖鞋进入实验室,以防受伤;

6、实习期间,不得将食物带入实验室;

7、严格按照技术要求拆装,注意零部件拆装顺序、每个螺栓的紧固力矩及装配间隙的调整等;

8、听从实习指导教师的安排,不要随意开动设备,以免发生意外;

9、实习中不迟到早退,不得无故缺勤。有事要请假;

10、爱护设备和工具。损坏或丢失工具要赔偿;

11、实习完毕,学生应帮助指导教师清点工具,打扫工作场地。

1、油发动机1台

2、汽油发动机1台

3、三轴式手动变速器1台

4、捷达自动变速器1台

5、1台

6、后驱动桥1台

7、常用工具、专用工具(喷油泵凸轮轴柱塞弹簧拆卸器等)、常用量具各1套

1、结合理论知识对柴油机与汽油机进行拆装并掌握基本构造及工作原理,并要求学生正确识别发动机各元器件以及元器件间的装配关系;

2、结合理论知识对各类变速器(两轴式手动变速器、三轴式手动变速器、自动变速器)进行拆装并掌握其工作原理余个元器件之间的装配关系;

3、结合理论知识对发动机悬架系统进行拆装掌握其结构装配关系;

4、结合理论知识对制动器(鼓式制动器、盘式制动器)进行拆装并掌握其工作原理与装配关系;

1、第一周对发动机进行拆装(汽油机与柴油机)分别为五十铃柴油发动机、丰田汽油发动机周五由老师对拆装成果进行考核;

2、第二周拆装变速器(两轴式手动变速器、三轴式手动变速器、自动变速器)有老师进行讲解工作原理与拆装注意事项;

3、第三周驱动桥与制动器的拆装进行拆装并对奥迪a100的制动器进行拆装分析并辨别其悬架的类型,周五由老师考核拆装实习完毕。

对于拆卸汽车离合器心得体会范本四

发包单位: (以下简称甲方)

承包单位: (以下简称乙方)

根据郑州市建委关于《施工现场机械设备安全管理规定》和郑州市安全生产 监察局关于《郑州市起重机械安全管理试行规定》的原则,结合本建筑机械设备 的具体情况,明确双方在起重设备装、拆、运输过程中的安全责任。为确保施工 安全,双方在签订合同的同时签订本协议,双方严格执行。

设备名称、型号: 塔式起重机qtz80(5313)

工程名称:

工程地点:

协议内容:

1、甲、乙双方必须认真贯彻国家和上级劳动保护,安全生产主管部门颁布的 有关生产、消防工作的方针、政策,严格执行有关劳动保护法规、条例、规定。

2、施工前,甲方应保证作业区域道路畅通、平整,夜间施工提供照明设备, 负责布置作业区域安全警戒线,有明显标志,并派专人监护,严禁无关人员进入现场,如有违反,造成后果,由甲方负责。

3、施工前,乙方派 同志负责机械设备的有关安全工作。甲方派 同志负责联系并予以协助,双方应经常联系、合作,预防事故发生。

4、 乙方人员必须持证上岗,严格按安装、拆卸工艺规程和施工技术方案进行,如违反而引发的一切后果,均由乙方负责。

5、甲、乙双方的有关领导必须认真对本单位职工进行安全生产制度及安全技术知识教育,增强法制教育,提高职工的安全生产意识和自我保护能力,督促职工自觉遵守安全纪律、制度、法规。

6、设备安装调试完毕后,双方一起参加验收,向有关部门申报,合格后方能投入使用。

7、本协议经双方签字后生效,协议作为合同正本的附件一式二份,甲、乙双方各执一份。

8、双方在施工期间必须严格遵守安全生产的有关规定,按《建筑机械使用安全技术规程》的规定进行作业,对任何一方人员违反安全生产规定、制度等情况,双方都有权拒绝执行。

9、其他零星内容另行补充规定。

甲方: 乙方:

年 月 日 年 月 日

对于拆卸汽车离合器心得体会范本五

根据国务院《建设工程安全生产管理条例》、市建委建质发〔20__〕152号文《天津市建筑起重机械备案登记与监督管理实施办法》及省、市建设行政主管部门关于安全生产的有关规定,为有效地控制起重机械隐患危险源,有效地预防和监控起重机械分部分项工程事故,认真贯彻公司各级安全生产责任制和安全生产规章制度,现就本公司安装(拆除)使用的起重机械与安装单位签订本安全责任书,规范和约定双方的安全目标和安全责任目标如下:

一、双方有关人员必须严格按照国家颁发的起重机械《安全技术操作规程》及强制性规范标准进行施工,严禁违章作业,违章指挥。严格执行本公司安全生产规章制度。

二、严格按规范进行起重机械安装与拆卸安全技术交底;严格按规范进行分段联合验收;编制起重机械安装与拆卸安全专项方案,并按方案组织施工;编制起重机械分部分项工程事故应急救援预案;经检验机构检验检测合格并取得主管理部门核发的《建筑起重机械使用登记》后方可正常使用。

三、双方应进行经常性的维修保养和使用前、使用中的检查。

四、双方起重班组长必须对操作工加强安全管理,督促工人遵守工地、项目部的规章制度,防止出现伤亡事故。

五、班组人员负伤频率必须控制在 2 ‰以下,死亡事故控制为“零”,重大起重机械设备事故为“零”。

六、对不遵守工地规章制度的操作工,对其个人及班组长各罚款

30 元/次,直至对其禁止进场施工。

七、本责任书双方签字后生效,有效期从签字后至施工项目结束为止。

八、本责任书一式三份,双方各执一份,监理单位一份。

总包单位:(章)

安装单位:(章)

对于拆卸汽车离合器心得体会范本六

协议双方:

甲方:

乙方:

根据建筑起重机械安全使用管理的有关法律、法规的相关要求,遵循平等自愿,诚信的原则,双方就起重机械(龙门吊安装)安全责任达成一致,签订本协议书,双方共同遵守。

一、起重机械名称:通用门式起重机

制造许可证编号:

产品规格型号:

产品编号:

设备代码:

二、工程名称:

三、工作内容:龙门吊安装(拆卸)

四、甲方责任:

1、甲方拟安装或拆卸的起重机械必须达到国家相关安全技术标准并具备产品合格证,制造检验证明的合规文件,设备须经登记备案。

2、落实施工现场安全管理制度,负责指定安全管理人员现场监督协调工作,审核乙方编制的安拆专项施工方案。

3、负责对乙方的资质进行审核,确认符合下列条件:

⑴、持政府行政部门核发的营业执照,建设部门核发的装拆资质证。

⑵、相关负责人、工程技术人员和特种人员的配备和持证必须符合安全生产要求。

⑶、所配备的机械、器具和安全防护用品须满足安全生产要求。

⑷、负责为乙方提供安装场所和基础施工资料,确保起重机械的基础施工满足设计要求。

⑸、甲方有权对乙方在安装过程中违反相关安全管理制度的行为进行制止和纠正,对严重违章的行为有权勒令停止作业。

五、乙方责任

1、服从和落实甲方的安全管理规定,指定安拆现场工程安全技术管理人员组织、协调、指挥工作,杜绝违章指挥和冒险作业。

2、乙方必须具有建设主管部门颁发的安装、拆卸资质,并提供营业执照、资质证书、安全生产许可证、专业技术人员、安全专职生产管理人员、安装,拆除和维修特种作业人员名单及证书。

3、乙方在作业前必须按相关技术标准编制建筑起重机械安装、拆卸专项施工方案、相应的生产安全事故应急救援预案以及组织安全施工技术交底资料。

4、乙方在开工前必须对作业人员进行三级安全教育和安全技术交底。

5、龙门吊安装完毕后必须对其进行调试和检验。经使用单位,安装单位和监理单位联合验收合格后,方可办理安装技术资料的移交手续,并向操作人员进行安全技术交底。

6、由于安装过程中采取的措施不当,违反操作规程造成的事故,或交付使用后由于安装质量存在安全隐患导致的事故,均由乙方承担相应的经济责任和法律责任。

六、本协议一式两份,甲乙双方各持一份,双方签字后生效。

七、其他未尽事宜,由双方协商共同解决。

甲方单位: 乙方单位:

负责人: 负责人:

联系电话: 联系电话:

年 月 日 年 月 日

对于拆卸汽车离合器心得体会范本七

合同签订时间: ____年___月___日

合同签订地点:____________________

起重机械委托安装(拆卸)单位(下达施工许可的施工企业)(以下简称甲方)

起重机械安装/拆卸单位(以下简称乙方)

安装拆卸单位安装资质证书号 资质等级

安全生产证书号

依照《中华人民共和国民法典》、建设部《建筑起重机械安全管理规定》(166号令)及其他相关法律法规,遵循平等、自愿和诚实信用的原则,双方协商就建筑起重机械的安拆相关事宜达成协议如下:

第一条 工程概况:

项目名称: ;

建设单位: ;

工程地点: ;

建筑物高度: 米;层数 层;

第二条 安装/拆卸机械型号,安/拆时间:

机 械 名 称数量规格/型号生 产 厂 商产权备案单位

/备案编号机械使用期限/起止时间安装日期预计拆卸日期

第三条 机械安拆地点、安/拆工作内容:

机械安装地点: 。

安装的高度 米,首次安装基本高度 米。后续顶升加节 次 米,附墙架 套。

乙方负责对合同内机械的安装、顶升加节、附墙、拆除。

乙方不负责对起重机械及配件进出场的运输,但包括使用25吨汽车吊及安拆所需工具、器材。

第四条 设备检查、维护、保养:

起重机械在使用中,甲方如需乙方对机械进行检查维护、保养的,应在本合同第十一条中予以委托,约定其相关条款,并支付检查、维护、保养费。

第五条 计费标准及付款方式:

费用计算

机械名 称数量(台)安装基高(元)顶 升、加节(元)拆除标准节(元)安装附墙架(元)拆除附墙架(元)25吨汽车吊(元)检查、维护保养(元)小计

因特殊原因超出25吨汽车吊费用

合 计(元)

付款方式

1、机械安装完毕,经验收合格后7日内付安装费人民币 元(¥ 元)。

2、建筑物封顶7日内付顶升、附着费人民币 元(¥ 元)。

3、机械拆除完毕7日内付清余款 元(¥ 元)。

第六条:双方安全职责

一、甲方安全职责

1、会同乙方确定机械安装位置和方位,负责机械基础的设计施工,基础预埋和接地装置的埋设,并对其工程质量负责;负责提供机械安装总功率电容量的电源,按《建筑临时用电规范》满足安装的专用电源线及开关箱。

2、提供对机械安装(加节,附着)拆卸所需吊车、塔吊等进出场及施工的条件。

3、检查建筑起重机械备案证明,必要时核对该机械特种设备制造许可证、产品合格证、制造监督检验证明。

4、甲方应根据生产需要,在机械安装前三个工作日内负责将监理公司批准的机械安拆专项施工方案和相关资料告知工程所在地建筑安全监督机构(设备使用登记机关),并接受安监机构安装前安全生产条件审查;甲方负责办理机械拆卸告知手续时,同时负责注销起重设备使用登记证明,并将准确安拆时间通知乙方,以便做好安拆准备。

5、检查安装单位资质证书,安全生产许可证,核对企业技术负责人,项目经理,专职安全员和特种作业人员名单,执业资格证书(以协会指纹采集人员信息为准)。

6、审核乙方编制的起重机械安装(加节,附着)、拆卸工程专项施工方案,对按规定应当组织专家论证的,组织专家论证。制定本单位对安装、拆卸工程生产安全应急救援预案。

7、委派本单位技术、安全专职管理人员监督检查乙方提供的各项资料完整、人员证件真实和起重机械安拆作业情况,并协助乙方处理相关事宜。

8、安拆作业前,划分作业区域,做出警示标志,禁止交叉作业,杜绝无关人员进入安拆现场。

9、机械安装前,组织对所需安装的机械及配件向乙方进行清点移交,检查机械质量。

10、机械安装完毕,在接到乙方自检合格报告,及时委托具备检验检测机构对机械安装进行检测,检查合格的,及时组织出租、安装、检测、监理等单位进行联合验收,验收合格方可投入使用。使用过程中顶升加节附着完毕,甲方应及时组织联合验收,验收合格方可投入使用。

11、机械在使用过程中,需顶升加节附着,应提前2-3天通知乙方,以便乙方统筹安排人员按时顶升、加节、附着等施工作业。

顶升加节附着前,按乙方编制的安拆方案做好附着铁件预埋预留,并派架子工在预埋预留相应高度处,搭设附着安装人员操作平台,凭验收合格使用。

12、在遇有架空输电线或其他危险作业区域时,甲方按国家有关规定和标准设置防护措施,确保安全生产作业。

13、甲方应合理安排安装、拆卸、附着作业时间。不得强行要求工人在高温、冷冻等不符合作业条件下安装作业。

14、甲方应按合同约定及时支付安装附着拆卸费用。

15、甲方委托乙方对机械在使用中负责检查、维护、保养的,按合同条款,应督促、检查乙方上述工作落实情况,同时做好记录。

16、甲方负责将机械安装、拆卸、检查、维护、保养等资料移交产权单位存档。

二、乙方安全职责:

1、积极配合甲方做好机械安装位置、方位的确定和基础附着、预埋件预埋的技术指导,按照安全技术标准及安装说明书等检查安拆现场作业条件,参加基础验收。

2、负责提供企业安装资质证明、安全生产许可证,委派受聘于本企业并已录入智能化管理系统的技术负责人、项目经理、安全管理专职人员及安装特种作业工人参加安拆施工作业,并保证证件真实有效。

3、负责根据建筑工程及机械设备性能要求按照安全技术标准,编制安装(附着顶升加节)拆卸专项施工方案,经技术负责人审核签字,报甲方审批执行。

4、制定起重机械安装拆卸作业安全事故应急救援预案。

5、机械安装前,甲方应向乙方对所安装的设备及配件进行清点交接,乙方应在清点交接时和安装作业中对所安装机械的各部件进行检查,发现质量问题及时报告甲方,同时对自带吊具、索具和辅助起重设备进行检查,确定正常后方可安拆。

6、机械安装前,由公司技术负责人会同甲方相关人员按照安拆方案对安拆作业人员及相关人员进行安拆安全技术交底和安全教育,签字确认。安拆时项目经理、安全员必须在现场全过程监督检查,安拆人员按规定佩戴好安全防护用品,按照起重机械安拆工程专项施工方案、按照《安拆安全操作规程》、《高处作业安全技术操作规程》、《安拆操作程序》安拆作业,确保安拆安全和质量,对作业过程中的安全生产负责。

7、乙方在机械安装完毕(含附着),按照安全技术标准及使用说明要求对所安装的设备进行自检,调试和试运行,合格,出具自检合格报告报甲方,并向甲方出具书面安全使用说明。

8、机械安装、拆卸(含顶升、附着)应在白天进行,不得在大风(13m/s)、浓雾和雨雪等恶劣天气及夜间进行作业。(如因甲方强制要求作业造成的不良后果,责任由甲方承担)

9、乙方在起重机械拆卸后(甲方最后一次安装拆卸费用支付时)将安装拆卸(含检查、维护、保养)全部资料一并交给甲方转交设备产权单位存档。

10、受甲方委托对机械在使用中进行检查维护保养的乙方,每月对机械进行两次的检查维护保养工作,(检查维护保养内容:见“建筑起重机械检查表”)并做好记录,在检查中发现的问题应作出处理,及时报告甲方,乙方应对检查维护保养的质量负责。

第七条 双方安全责任

1、甲乙双方是本合同安全责任的主体单位,甲方对起重机械安拆作业安全责任行为负总责。

2、按合同安全职责、条款未履行而导致生产事故或机械损坏,按事故调查报告及纠纷调处、仲裁责任划分比例承担责任。

第八条 违约责任

甲方违约责任

1、甲方未按合同约定做好设备安拆前场地和道理的平整、周边障碍物(含外架)的清除工作,影响安拆而增加费用由甲方承担。

2、甲方未按合同约定按时支付机械设备安拆费,按每逾期一日 元标准向乙方支付延期违约金。

3、其他约定: 。

乙方违约责任

1、乙方未按合同约定时间完成设备安装、升节、附着锚固、拆卸的,要支付违约金____________元。

2、其他约定: 。

第九条 不可抗力

一方当事人因不可抗力不能按照约定履行本合同的,根据不可抗力的影响,可部分或全部免除责任,但应当及时告知对方,并自不可抗力结束之日起 日内向对方当事人提供证明。

第十条 争议解决

本合同项下发生的争议,由双方协商解决,也可由行业主管部门调解,协商或者调解不成的,按下列第 种方式解决(只能选择一种)。

(1)向 人民法院提起诉讼;

(2)向 仲裁委员会申请裁决。

第十一条 其他条款

1、本合同自双方签字盖章之日起生效。本合同及附件共 页,一式 份,具有同等法律效力,其中甲方 份,乙方 份。

2、本合同附件以及合同履行过程中形成的各种书面文件,经双方签署确认后为本合同的组成部分,与本合同具有同等法律效力,解释的顺序除有特别说明外,以文件生成时间在后的为准。

3、本合同未尽事宜,双方可协商签订补充协议,补充协议与本合同具有同等法律效力。

4、其他约定: 。

5、合同签订地: 。

使用单位:(甲方签章) 安装/拆卸单位:(乙方签章)

住 所: 住 所:

法定代表人: 法定代表人:

委托代理人: 委托代理人:

机械安拆责任人: 机械安拆责任人:

电 话: 电 话:

传 真: 传 真:

开 户 银 行: 开户 银 行:

帐 号: 帐 号:

邮 政 编 码: 邮政 编 码:

年 月 日 年 月 日

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