一.一般资料
姓名:王 斌 性别:男 年龄:28 民族:汉 籍贯:甘肃 白银
婚姻:已婚 职业:教师 信仰:无 文化程度:大学 资料来源:患者自述 入院方式:扶入病房 可靠程度:可靠 病历记录日期:20xx-07-12-10am 入院诊断:粘连性肠梗阻
二、病人健康状况和问题
(一)入院原因和经过
1.主诉:腹痛、腹胀、呕吐伴停止排气排便一天。
2.现病史:患者于入院前一天出现无明显诱因的腹中部疼痛,疼痛呈阵发性绞痛,并出现呕吐,呕吐物为胃内容物。腹胀较明显。同时肛门停止排气排便。起病后,患者不思饮食,精神及休息均差。
(二)现在身体状况
1.饮食、饮水情况:未进食水
2.大小便情况:大便未解,小便量少,色黄
3.睡眠情况:较差,
4.自理程度:不能自理(完全补偿系统)
(三)既往身体状况
1.既往病史:一年前在本院有急性阑尾炎手术史。
2.家族史:否认家族有各类传染病及遗传病史;亦无此类疾病史。
3.过敏史:无
4.月经生育史: 无
5.嗜好:无烟酒等不良嗜好。
(四)心理社会状况
1.人格类型:(请在相应的选项上划“√”)
独立√ /依赖 紧张√/松弛 主动√/被动 内向/外向√
2.精神情绪状态:精神较紧张,但情绪相对稳定。
3.对疾病和健康的认识:对本病的诱因及预后有一定的认知。
4.医疗费用支付形式:城镇职工医疗保险 5.适应能力(病人角色): 6.住院顾虑:是否需要手术治疗
7.主要药物治疗(原则与药物名称):纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡,应用抗生素防治感染。
三、体格检查(主要阳性体征)视诊:未见明显肠型和蠕动波。触诊:腹中部压痛明显,可触及条索装的团块。叩诊:移浊弱阳性。听诊:肠鸣音亢进,有气过水声及金属音。
四、与目前疾病密切相关的异常化验及辅助检查
1:血液检查:白总分明显升高;血红蛋白、红细胞比容均升高,提示脱水,血液浓缩。 2:血气分析、血清电解质:酸碱失衡、电解质紊乱。 3:x线检查:肠管积气,可见液平面。 五、目前主要治疗及护理
(一)基础治疗:包括胃肠减压,纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡,应用抗生素防治感染。
(二)解除梗阻:有手术治疗和非手术治疗 护理要点
1.评估重点:详细了解患者的各种情况,尤其是腹部手术史。 2.病人及其家属对疾病的认识,对手术有无思想准备。 3.连续观察病人的症状与体征。 4.做好胃肠减压的护理。
5.病人手术名称、伤口情况及引流液的色、量、质。病人术后有何不适、心理反应。 6.病人术后恢复情况,有无并发症,并对可能出现的相应症状与体征进行观察与评估。 7.病人及家属是否已得到肠梗阻疾病的健康指导。
精选护理院内课题申请书汇总六
20__护理部继续按照二甲标准要求,结合医院总体工作目标,紧紧围绕“质量、安全、服务、管理”标准开展工作,现将具体计划制定如下:
一、工作目标
1、健全护理管理制度并狠抓落实;
2、积极配合完成医院交办各项工作任务;
3、加强护理质量与安全管理,持续改善护理服务品质,确保护理安全;
4、强化优质护理服务内涵,落实责任制整体护理;
5、加强岗位管理;
6、加强护士长、护士工作能力、人文素养的培养,切实提高护理队伍整体素质;
7、大力推进护理信息化建设,提高工作效率;
8、创新思维开展工作,推进临床护理教学,推进护理专业发展;
9、护理各项指标完成情况;
二、具体措施
(一)健全各项管理制度并狠抓落实
要求各科室组织科内人员学习相关制度,并在护理工作中融会贯通。护理部组织人员下病房督查,严格要求按制度落实工作。
(二)积极配合完成医院交办各项工作任务
根据医院部署的任务,积极协助医院及各职能科室的工作,做好上传下达,安排好各项工作。
(三)加强护理质量与安全管理,持续改善护理服务品质,确保护理安全
护理质量管理是护理管理永恒的主题,是护理管理工作的核心内容。在20__年的护理工作中,护理部将对照各项质量考核标准,遵循pdca循环模式认真进行考核、分析、评价,整改、追踪、再评价,体现持续改进,实行目标管理。
1、护理质量管理委员会评价小组成员每季度进行护理质量督查,各护理单元每月进行护理质量自查,对存在的问题及时整改追踪,提出改进措施,促进护理质量的持续改进,在已开展的十项质控标准的基础上,继续开展《分级护理》、《护理安全管理》、《患者安全目标》、《抢救质控》、《危重、专科护理》5项护理质控工作。
2、加强重点环节、重点时段、重点人群、重点部门(消毒供应室、手术室、急诊科)的护理质量管理,护理部将不定期下科室按照二甲标准要求进行监管,确保护理安全。
3、进一步加大感染控制力度,严格遵守执行消毒隔离制度,加强职业防护,保障护理人员安全,做好一次性物品、医疗垃圾的管理、使用、处理。
4、健全、完善患者风险评估制度,全院各科室制订统一的评估单及告知单;加强危急重症病人及护理不良事件的管理,对上报的危重患者和不良事件护理部及时下病区进行查看,提出合理化建议,避免医疗纠纷的发生。
5、继续开展护理质量持续改进和风险管理项目,科室不断进行自查,利用pdca管理工具不断改进,护理部进行监督,以保证护理工作质量真正做到持续改进。
6、20__年开始全院开展“品管圈”活动,将护理工作最需要改善的问题,利用“品管圈”加以解决,从而进一步推动护理质量的提高。
(四)强化优质护理内涵,落实责任制整体护理
1、加强护理人力资源管理,实施护士岗位管理,尽可能满足临床护理工作需要。
2、落实“以病人为中心”的服务理念,按照分级护理、专科护理工作标准,实施责任制整体护理,继续加强健康宣教,为患者及家属提供安全、优质、高效、满意的服务。
3、进一步加大对优质护理服务工作的考核力度,定期召开护士长专题会议,不断总结改进临床护理工作。
4、坚持每月进行病人满意度调查,广泛听取患者及家属意见,不断改善服务态度,提高服务质量。
5、全院开展出院患者满意度随访工作。
(五)加强岗位管理
1、改进和细化工作流程,把制度、标准、职责、常规、规范等贯穿融入到流程中去,加强细节管理,使护士工作具有执行力和可操作性。
2、全院开展“5s”管理方法,进而提升医院形象,提高工作效率,提高护理人员整体素质,降低成本,保证质量,保障护理工作安全。
(六)加强护士长、护士工作能力、人文素养的培养,切实提高护理队伍整体素质;
1、加大对护士长工作的考核力度。
2、对护理人员进行理论、技能的培训和考核。
3、加强护理制度、职责、流程、应急预案的培训与考核。
4、护理部定期和不定期组织护理疾病查房,20__年开展护理三级查房。
5、加强专科护士培养,安排外出进修学习,加快专科护理的建设和发展。
6、鼓励护士、护士长参加各种形式的学习并提高学历层次和管理水平。
7、为了进一步提高护理人员业务水平及讲解专业知识的能力,20__年积极鼓励工作5年以上护师资格的护士担任《业务培训》主讲人。
(七)大力推进护理信息化建设,提高工作效率
各种评估单、告知书等护理文书实行电子化,充分发挥现代信息技术在护理质量管理中的作用,优化流程,提高工作效率。
(八)创新思维开展工作,推进临床护理教学,推进护理专业发展;
1、加强护士新理论、新知识、新技术的学习,不断拓展视野,创新思维,将护理队伍中的好人好事进行宣传,展示天使风采。
2、积极开展临床护理教学。加强实习、进修、新上岗护士的管理。
3、配合医院落实控烟工作,创建无烟医院。
4、“5.12”护士节期间,开展岗位练兵和一些有意义的文娱活动,丰富业余生活,提高护理队伍的凝聚力、向心力。
(九)护理各项指标完成;
1、基础护理合格率95%
2、专科护理合格率95%
3、分级护理合格率95%
4、危重病人护理合格率95%
5、急救物品完好率100%
6、常规器械消毒灭菌合格率100%
7、护理文书书写合格率100%
8、病人对护理工作的满意度95%
9、护理技术操作合格率95%
10、“三基”考核合格率100%
11、护理差错发生率“0”
12、压疮发生率“0”
13、医疗废弃物处理合格率100%
14、一人一针一管一用灭菌合格率达100%
15、一次性注射器、输液(血)器用后毁形率达100%
16、健康宣教覆盖率100%
17、健康宣教成效率95%
18、优质护理服务覆盖率≥100%
19、责任制整体护理合格率≥100%
精选护理院内课题申请书汇总七
一年来在院领导及分管院长的领导下,在各科的密切配合支持下,在护士长的团结协作发奋完成护理工作任务:
一、政治思想方面:
用心开展医疗质量管理效益年活动,坚持以病人为中心,以质量为核心的护理服务理念,适应卫生改革,社会发展的新形势,用心参加一切政治活动,以服务人民奉献社会为宗旨,以病人满意为标准,全心全意为人民服务。
二、增强法律意识,认真领悟《医疗事故处理条例》及其法律法规
两次参加领悟班,并用心参于医院组织的医疗事故修理条例培训授课工作,多次组织护士长及护理人员领悟,让护理人员意识到,社会主义市场经济体制的建立,法律制度日益完善,人民群众法制观念不断增强,依法办事、依法维护自身的合法权益已成为人们的共识,现代护理质量观念是全方位、全过程的让病人满意,这是人们对医疗护理服务提出更高、更新的需求,因而丰富法律知识,增强安全保护意识,使护理人员懂法、用法,依法减少医疗事故的发生。
三、规范护理工作制度:深化卫生改革,执行新的医疗事故处理条例。
我院推行综合目标管理职责制,开展医疗质量管理效益年活动等新的形势,对护理工作提出了更高的要求,因而护理部认真组织领悟新条例,领悟护士管理办法,严格执行非注册护士执业,根据精神卫生中心,泰安人民医院、洛阳人民医院等经验,结合我院实际,重新完善修定护理工作制度23项,明确各级各班护士岗本资料权属制度化、标准化、规范化、科学化管理。
四、加强业务领悟,发奋提高护理队伍素质。
1、加强护士职业道德教育和礼貌礼貌服务,坚持礼貌用语,落实到每一个护理岗位,工作时刻仪表端庄、着装整洁、发但是肩、不浓妆艳、不穿高跟鞋、响底鞋、礼貌待患、态度和蔼、语言规范,举办了精神科护士领悟班,4月份又举办了护士礼仪培训班,请南华酒店老师指导,并从中选拔了11名护士刻苦训练参加了全市的护士礼仪大赛,并取得了优异的成绩(护理部及11名队员、牺牲节假日加班加点),展现三院护士的风采,同时为三院争了光。
2、加强爱岗敬业教育,贯彻“以病人为中心,以质量为核心”的服务理念,提高了整体护士素质及应急潜质,全年的病人满意度提高到97.6%。
3、加强业务领悟,护理部每月组织业务讲座共计36学时,护士长用心认真授课,获得了满意的效果,科室坚持每月一次业务领悟,每周一题晨会提问,坚持危重病人护理查房,加强护理人员三基训练,组织2次技术操作考试,均取得优异的成绩,合格率达100%。
4、选派护理人员外出进修共4人,护士长3次参加领悟班共计22人次。
5、鼓励在职护理人员参加护理大专领悟,现专科毕业58人,本科领悟的22人,提高了整体水平。
6、在护士长的带动下,护师以上的人员不断归纳经验,用心撰写论文,不完全统计,共撰写论文36篇,分别在省、市级杂志上发表及学术会议上交流21篇。
精选护理院内课题申请书汇总八
工作进程顺利,家庭美好幸福
临床护士
:完成硕士、博士的学习,进入三甲以上医院踏实完成近十年的临床护理工作,认真积累并总结工作经验,为成为一名成功的护理教育者累积经验,努力尽早成为护理教育者。
:读完本科
1、社会一般环境:
中国政治稳定,经济持续发展。在全球卫生事业发展迅速的形势下,中国卫生事业也在突飞猛进的发展,所以我国高素质的医学人才也层层辈出。
2、卫生职业特殊社会环境:
由于中国的卫生事业的发展需要更多的高素质,高技术,高能力的医学人才,特别是临床经验丰富的老师,老师是培育`青出于蓝,而胜于蓝`的使者。中国卫生事业的发展,必须要适合中国的国情,这就为当代卫生事业的认识提出了切实的要求与任务。
行业分析:就中国的医疗体系中,医护比例而言,中国仍需要大量的临床护理工作者,临床护士的市场需求较大,对与具有丰富的理论知识,扎实娴熟的技术的临床护士更是急需。
1.个人分析:
(1)自身现状:
英语水平一般,需要提高口语水平;尽快适应工作和社会,精通各项护理技术操作;具有较强的人际沟通能力;思维敏捷,表达流畅;在大学期间培养了较强的组织协调能力;有很强的学习愿望和能力。
(2)性格:内外兼有
特长:中医刮痧
爱好:听音乐,读书,写随想,参加各种有意义的活动。
2.角色建议:
父亲:“积极向上,不断学习,能力要强”;“工作要努力,有发展,自己提高真正受益者是自己。”
母亲:工作要上进 ,婚姻不要误。
老师:确定目标,勇往向前。
同学:“托希望与你,希望进军国家卫生部!”
职业目标:业务能力高的护理人士,优秀的护理教育者。
1.20xx-20xx年:
成果目标;通过临床工作,总结出适合当代中国护理教育的理论
学历目标:硕士研究生毕业,取得硕士学位;取得主管护师资格证、通过英语高级口语考试。
职务目标:护士长
能力目标:精通各项护理技能的操作,通过实习具有一定的实践经验;具备精湛的业务能力;有一定的科研能力,发表2篇以上论文。
经济目标:20xx-5000元/月
2.20xx年-20xx年:
学历目标:通过副主任护师的晋级,取得教师资格证。
职务目标:护士长,优秀教师
能力目标:熟练处理医务工作,工作业绩在同级同事中居于突出地位;成为受欢迎的教师。
经济目标:4000-7000元/月
3.20xx年-20xx年:
学历目标:攻读并取得博士学位
职务目标:大学高级讲师
能力目标:科研能力突出,在国外权威刊物发表论文;形成自己的护理管理理念,有很高的演讲水平,具备组织、领导一个团队的能力;带领更多的护理教育者,提高中国护理教育工作;具备应付突发事件的心理素质和能力;有广泛的社交范围,在业界有一定的知名度。
经济目标:6000-10000元/月
我的成功标准是个人事务、职业生涯、家庭生活的协调发展。顺利进入医院,掌握总结经验后尽快转入教育工作。当然只要自己尽心尽力,能力也得到了发挥,每个阶段都有了切实的自我提高,即使目标没有实现(特别是收入目标)我也不会觉得失败,给自己太多的压力本身就是一件失败的事情。
实施存在的障碍:1、缺乏丰富临床经验;2、缺少技能、创新能力;3、快速适应能力欠缺;4、身体适应能力有差距。5、社交圈太窄。
1.教育培训方法
(1)充分利用硕士研究生毕业前在校学习的时间,为自己补充所需的知识和技能。包括参与社会团体活动、广泛阅读相关书籍、选修、旁听相关课程、报考技能资格证书等。
(2)充分利用临床实习阶段的时间多做,多看,多问,多听,多学。
(3)积极参加各种有意义的社会实践活动。
2.讨论交流方法
(1)在校期间多和老师、同学讨论交流,毕业后选择和其中某些人经常进行交流。
(2)在工作中积极与直接上司沟通、加深了解;利用校友众多的优势,参加校友联谊活动,经常和他们接触、交流。
3.实践锻炼方法
(1)锻炼自己的注意力,在嘈杂的环境里也能思考问题,正常工作。有意识地进行自我训练。
(2)养成良好的学习习惯,多总结,善于动脑筋,思考出更简洁的操作技术。
(3)充分利用自身的工作条件扩大社交圈、重视同学交际圈、重视和每个人的交往,不论身份贵贱和亲疏程度。
本人对于职业规划的看法
1.职业规划为大框的职业信息方向;沿自己目标向前,向前看,一直向前进行。
2.规划是对未来的计划,但计划总有变化,要因时而异,随周围一切的变化而变化;但总不变的是积极向前。
3.每个人心中都有一座山峰,雕刻着理想、信念、追求、抱负;每个人心中都有一片森林,承载着收获、芬芳、失意、磨砺。一个人,若要获得成功,必须拿出勇气,付出努力、拼搏、奋斗。成功,不相信眼泪;成功,不相信颓废;成功不相信幻影,未来,要靠自己去打拼。