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小儿支气管肺炎检查 小儿支气管肺炎如何诊断鉴别

时间:2021-08-21 06:03:36

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小儿支气管肺炎检查 小儿支气管肺炎如何诊断鉴别

也是看尿道有没有感染、肾炎、肾病综合症等信息的,一确定肺炎的诊断主要依据咳嗽、发热、气促、肺部细湿罗音等临床表现,再结合胸部X线片可明确肺炎的诊断,支气管肺炎又称小叶性肺炎,肺炎多发生于冬春寒冷季节及气候骤变时,但夏季并不例外,甚至有些华南地区反而在夏天发,想确诊建议胸片检查,支气管肺炎可由病毒、细菌、支原体等病原微生物感染引起,血常规可以正常,可能又有感染了,有的孩子在一次疾病后会因为各种原因导致免疫暂时低下,随时可能因为受凉、饮食不节、季节因素、接触感染病人等等因素而再感染,根据急性起病,发热,咳嗽,气促,肺部固定性的中、细湿啰音,胸部影像学有肺炎的改变均可诊断为支气管肺炎,支气管肺炎依据病史、临床表现和X线检查,诊断不难,指导意见:1风寒咳嗽型:咳嗽声重较急痰白清稀鼻塞流涕恶寒无汗咽痒发热或不发热头痛苔薄白脉浮,用杏仁半夏荆芥各6克前胡苏叶各10克麻黄3,一外周血检查外周血白细胞计数和分类计数对判断细菌或病毒有一定价值,是否检查。

本文向您详细介小儿支气管肺炎应该做哪些检查,常用的小儿支气管肺炎检查项目有哪些。以及小儿支气管肺炎如何诊断鉴别,小儿支气管肺炎易混淆疾病等方面内容。

小儿支气管肺炎常见检查:

常见检查:肺功能检查、血常规、鼻咽部活组织检查、心电图、儿童支气管镜检查

一、检查

1、血象 外周血白细胞计数和分类计数对判断细菌或病毒有一定价值。细菌感染以上指标大多增高,而病毒感染多数正常。支原体感染者外周血白细胞总数大多正常或偏高,分类以中性粒细胞为主。但在重症金黄色葡萄球菌或革兰阴性杆菌肺炎,白细胞可增高或降低。

二、特异性病原学检查

(1)鼻咽部吸出物或痰标本: ①病毒检测:病毒性肺炎早期、尤其是病程在5天以内者,可采集鼻咽部吸出物或痰(脱落上皮细胞),进行病毒检测。目前大多通过测定鼻咽部脱落细胞中病毒抗原、DNA或RNA进行早期快速诊断。 ②细菌检查:肺炎患儿的细菌学检查则较为困难。由于咽部存在着大量的正常菌群,而下呼吸道标本的取出不可避免地会受到其污染,因而呼吸道分泌物培养结果仅供参考。从咽拭或消毒导管吸取鼻咽部分泌物做细菌培养及药物敏感试验,可提供早期选用抗生素的依据。

(2)血标本:血和胸水培养阳性率甚低,如同时还有败血症的症状,应做血培养。病程相对较长的患儿则以采集血标本进行血清学检查,测定其血清特异IgM进行早期快速病毒学诊断。病毒分离与急性期/恢复期双份血清抗体测定是诊断病毒感染最可靠的依据,但因费时费力,无法应用于临床。

(3)胸腔积液检查:出现胸腔积液时,可作胸穿,取胸腔积液培养及涂片检查。一般有30%肺炎双球菌肺炎病例。

4)其他:通过纤维支气管镜取材、尤其是保护性毛刷的应用,可使污染率降低至2%以下,有较好的应用前景。肺穿刺培养是诊断细菌性肺炎的金标准,但患儿和医生均不易接受。最近Vuori Holopainen对肺穿刺进行了综述评价,认为该技术有着其他方法无法比拟的优点,而且引起的气胸常无症状,可自然恢复,在某些机构仍可考虑使用。

3、支原体检测 支原体检测与病毒相似。早期可直接采集咽拭子标本进行支原体抗原或DNA检测,病程长者可通过测定其血清特异IgM进行诊断。

4、非特异性病原学检查 如外周血白细胞计数和分类计数、血白细胞碱性磷酸酶积分、四唑氮蓝试验等,对判断细菌或病毒可能有一定的参考价值。细菌感染以上指标大多增高,而病毒感染多数正常。支原体感染者外周血白细胞总数大多正常或偏高,分类以中性粒细胞为主。血C反应蛋白(CRP)、前降钙素(PCT)、白细胞介素-6 (IL-6)等指标,细菌感染时大多增高,而病毒感染大多正常,但两者之间有较大重叠,鉴别价值不大。如以上指标显著增高,则强烈提示细菌感染。血冷凝集素试验>1∶32对支原体肺炎有辅助诊断价值。

5、血气分析 对肺炎患儿的严重度评价、预后判断及指导治疗具有重要意义。

6、X线检查 支气管肺炎的病因不同,因此在X线上所表现的变化,既有共同点,又各有其特点。早期见肺纹理增粗,以后出现小斑片状阴影,以双肺下野、中内带及心膈区居多,并可伴有肺不张或肺气肿。斑片状阴影亦可融合成大片,甚至波及整个节段。

支气管肺炎一般指小儿支气管肺炎支气管肺炎是儿童尤其是婴幼儿常见的感染性疾病,是儿童住院的最常见原因,2岁以内儿童多发,如果有什么疑问你下载个医本呼吸APP把化验单传给专家帮你看看,判定肺炎治愈应该症状消失,如发热、咳嗽、咳痰等,还要根据听诊及胸片情况综合判定,根据典型临床症状,结合X线胸片所见,诊断多不困难,你好,验尿比重PH正常值白细胞硝酸盐尿蛋白尿糖酮体尿胆元胆红素等常规检查,是做尿沉渣镜检查和尿液分析,发病前可先有轻度的上呼吸道感染数天,热型不定,多为不规则发热,做问卷可以用表单大师。

(1)病灶的形态:支气管肺炎主要是肺泡内有炎性渗出,多沿支气管蔓延而侵犯小叶、肺段或大叶。X线征象可表现为非特异性小斑片状肺实质浸润阴影,以两肺、心膈角区及中内带较多。这种变化常见于2岁以下的婴幼儿。小斑片病灶可部分融合在一起成为大片状浸润影,甚至可类似节段或大叶肺炎的形态。若病变中出现较多的小圆形病灶时,就应考虑可能有多种混合的化脓性感染存在。

(2)肺不张和肺气肿征:由于支气管内分泌物和肺炎的渗出物阻塞,可产生部分性肺不张或肺气肿。在小儿肺炎中肺气肿是早期常见征象之一。中毒症状越重肺气肿就越明显。在病程中出现泡性肺气肿及纵隔气肿的机会也比成人多见。

(3)肺间质X线征:婴儿的肺间质组织发育好,患支气管肺炎时,可以出现一些肺间质的X线征象。常见两肺中内带纹理增多、模糊。流感病毒肺炎、麻疹病毒肺炎、百日咳杆菌肺炎所引起的肺间质炎性反应都可有这些X线征象。

(4)肺门X线征:肺门周围局部的淋巴结大多数不肿大或仅呈现肺门阴影增深,甚至肺门周围湿润。

(5)胸膜的X线征:胸膜改变较少。有时可出现一侧或双侧胸膜炎或胸腔积液的现象。尽管各种不同病因的支气管肺炎在X线表现上有共同点,仅又不尽相同。因此,必须掌握好各种肺炎的X线表现,密切结合临床症状才能做出正确诊断。

7、B超检查 有肝脏损害或肝瘀血时,可有肝脏肿大。

8、心电图检查 有无心肌损害。

以上是对于小儿支气管肺炎应该做哪些检查方面内容的相关叙述,下面再来看看小儿支气管肺炎应该如何鉴别诊断,小儿支气管肺炎易混淆疾病。

小儿支气管肺炎如何鉴别?:

一、肺结核

活动性肺结核的症状及X线胸片,与支气管肺炎有相似之处,鉴别时应重视家庭结核病史,结核菌素试验及长期的临床观察,同时应注意肺结核多见肺部病变而临床症状较少,二者往往不成比例。

2、发生呼吸困难的其他病症

喉部梗阻的疾病一般表现嘶哑等症状,如病儿的呼吸加深,应考虑是否并发酸中毒,哮喘病的呼吸困难以呼气时为重,婴儿阵发性心动过速虽有气促,发绀等症状,但有心动过速骤发骤停的特点,还可借助于心电图检查。

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简述支气管肺炎患儿的护理诊断,对于小儿支气管肺炎护理诊断你一定要重视,你提到小儿支气管肺炎护理诊断为你解答如下,一般肺炎一般肺炎主要临床表现为发热、咳嗽、气促,肺部固定性的中、细湿啰音,典型的临床表现包括:1一般症状起病急骤或迟缓,骤发的有发热、呕吐、烦躁及喘憋等症状,病毒性肺炎的白细胞计数大多正常或偏低,亦有少数升高者,时有淋巴细胞增高或出现变,重要的是应进一步作出病情轻、重型和病原学诊断、以指导正确有效的治疗,支气管肺炎和肺炎的区别,细菌性肺炎白细胞计数升高,中性粒细胞增多,并有核左移现象,胞浆可有中毒颗粒,小儿支气管肺炎知识问卷,小儿支气管肺炎为什么要验尿。

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