一、肺癌骨转移早期症状
肺癌骨转移是指肺癌细胞经血液转移到相应的骨头上，骨是肺癌转移的好发部位，肺癌骨转移的发生率与部位和原发癌的病理类型有关。腺癌骨转移发生率最高，其次为小细胞肺癌和鳞癌。转移的病灶以多发为主。其好发部位依次为：肋骨、胸椎、腰椎、骨盆;腺癌以胸部及骨盆转移为主。 肺癌骨转移以腺癌为主，又常侵犯肋骨及胸椎。其原因可能与腺癌多发生于肺的周边，易造成直接侵犯而累及肋骨及胸椎。另外肿瘤细胞经血液循环到达骨骼，也易在含红骨髓的躯干骨生长和繁殖，而较少在含黄骨髓的四肢长骨生长。
症状
骨转移早期一般无任何症状，骨同位素扫描可发现有病变的骨骼。骨转移症状与肿瘤转移的部位、数量有关，如肺癌肋骨转移引起的胸痛，多表现为胸壁部位局限的、有明确压痛点的疼痛。脊髓转移引起后背部正中或病变部位疼痛，而四肢或躯干的骨转移引起该部位的局限性疼痛。骨转移并非威胁肺癌病员生命的直接原因，但如肿瘤转移到机体承重骨如颈椎、胸椎、腰椎等部位则可造成瘫痪的严重后果，因此对肺癌出现骨转移患者应及时治疗。
二、肺癌骨转移治疗方法
(1)化学治疗
全身化学治疗在治疗肺部原发病灶的同时亦能起到控制骨转移的发展、缓解疼痛的作用，因此不仅可以止痛，而且可以杀灭癌细胞，控制其生长。尤其是以大剂量顺铂为主的联合化学治疗方案效果较为显著。有些病例在复查x线片时发现骨转移灶消失，新的骨皮质形成。由于肺癌病例在出现骨转移时，体内其他脏器可能亦存在潜在的微转移灶，因此全身联合化学治疗在治疗骨转移灶的同时对其他可能存在的潜在转移灶亦有治疗作用。还有唑来膦酸，主要就是针对骨转移治疗的。
(2)放射治疗
放射治疗可分为60钴照射、深部x线机及直线加速器等几种方法。对于孤立性骨转移灶，在肺部病灶经化学治疗控制、稳定后，可给予大剂量、短疗程的放射治疗，起到缓解疼痛并杀灭癌细胞、控制病灶发展的作用。约50%的病人在放射治疗后，疼痛可完全缓解，约75%的病人疼痛可显著减轻。
(3)靶向治疗
放射性核素内照射治疗其实是一种肺癌骨转移的靶向治疗。对于全身多发性骨转移的病人不宜进行放射治疗，这时可采取放射性核素治疗。放射性核素能够减少骨转移引起的骨质破坏、溶解，并可消除或减轻由于骨转移所致的剧烈疼痛，同时抑制骨转移灶的发展。但因它也可造成骨髓抑制反应，原则上不和化学治疗同用，并须定期观察白细胞变化。
肺癌骨转移还需结合肺癌的病症进行治疗，肺癌主要分为两大类，一个是小细胞肺癌，一个是非小细胞肺癌。小细胞肺癌不能使用靶向治疗;非小细胞肺癌包括鳞癌、腺癌，鳞腺癌和大细胞癌.
(4)手术治疗
骨转移外科治疗目的是提高患者生活质量，骨外科技术的进步能够使癌症骨转移患者最大限度解决对神经的压迫、减轻疼痛、恢复肢体功能，从而改善患者生活质量。对骨转移患者密切随访观察,早期发现骨转移灶，对具有潜在病理骨折的长骨做出恰当的判断是否需要手术，是提高患者生活质量的重要保证。
三、肺癌骨转移的护理
家庭护理在肺癌骨转移中的重要作用
肺癌骨转移是严重危害肺癌患者治疗效果的转移灶之一。一般情况下肺癌骨转移本身在短期内不会致命，但骨转移多为溶骨性病变，如果其侵犯到脊髓、骨盆、髋关节等负重部位，即使经过一系列积极治疗，仍有发生病理性骨折而导致瘫痪的危险性。同时长时间的住院治疗患者也会因思念亲朋好友而产生焦虑、悲观、无助等不良情绪，因此，在患者一个周期的治疗结束后，病情稳定，可为患者安排出院休息和家庭护理，家属、朋友和同事都可以在家庭护理中担任重要角色，为患者提供心理社会支持，满足患者的各种需要，并根据医生和护士的嘱咐按时完成治疗计划，定期复诊，护士则要定期到患者家中随访，对患者现存及潜在的护理问题进行评估，并给予相应的护理措施，为患者及家属提供有效的疾病康复护理信息。
家庭护理的一般条件
房间
根据患者的爱好布置房间，色调淡雅、协调，室内布局力求简单有利于活动。骨转移患者不能睡弹簧床，要用硬板床，经济条件允许的可使用自动翻身床，防止发生病理性骨折。床上铺厚褥垫，防止发生压疮。根据病情必要时备氧气筒。患者休息时避免噪音，家属做家务、走路、说话、娱乐、开关门应轻柔。患者允许可在室内放一些花草，有利于调节心情。
房间的清洁与消毒
由于患者手术及放化疗后机体抵抗力下降，易发生感染，因此要保持房间内空气清新，定时开窗通风，禁止吸烟，避免异味刺激，做饭时将患者房间的门窗关好。房间温度18℃～22℃，湿度50%～60%为宜，但也要根据个人对温、湿度的敏感程度进行调节。地面采用湿扫，每日用0.5%84消毒液湿擦门、窗、桌、椅。
饮食
做过放疗或化疗的患者，多数体质虚弱、食欲不振，同时肿瘤患者本身能量消耗也大，所以日常饮食要多补充营养及水分，每餐配备富有高热量、高蛋白、高维生素半流质饮食，必要时改变饮食方式，少量多餐。忌辛辣刺激性食物，少食或不食油炸类的食物，忌烟酒。提倡、鼓励患者多吃杂食，保持营养平衡，提高机体的免疫及抗癌能力。家庭饮食的关键在于根据患者的喜好合理安排。
家庭继续治疗与护理
活动
所有骨转移患者均不宜做体位突然变化的动作。全身骨扫描显示有骨质破坏但无临床症状的患者，可以从事一些家务劳动，但应减轻活动强度减少活动量，若为下肢骨转移，应避免负重劳动;骨扫描显示有椎体破坏但无缺如的患者，如为颈椎，可戴颈托以保护颈椎;如为胸腰椎，嘱患者尽量多卧床休息，根据情况做一些轻的家务劳动，例如择菜、做饭等，禁从事重体力劳动;骨扫描显示有椎体破坏并有缺如的患者，患者已有肢体活动障碍甚至已瘫痪,更要告知患者及家属注意保护脊椎，体位变化时放慢动作。翻身时注意保持一条直线翻身，以免加剧患者疼痛。制定康复计划，嘱患者家属积极帮助患者进行适度的肢体功能锻炼及翻身按摩身体，防止病情进一步恶化及并发症的发生。也有一部分患者在经过放疗或化疗后骨痛症状消失，对这类患者更应注意保护骨骼受损的部位，防止病理性骨折或脊髓压缩的发生。
遵医嘱完成治疗
给患者做好健康宣教，强调遵医嘱服药的重要性，鼓励患者按时、按量服药。如需要在家中继续输液，肌肉注射，社区护士必须观察全过程不得中途离开，注射完毕30min后，患者无不适方可离开。皮肤消毒剂每周更换1次。带有PICC置管的患者，应进行宣教，防止局部感染和自行脱落。若有病情变化，应及时与医生联系。定期到患者家中随访或拨打随访电话，根据需要调整剂量。
观察病情变化
患者家属在照顾患者时，作为患者的第一接触者，应密切观察患者的变化，如有发热、咳嗽、咳血、胸闷或疼痛突然加重等异常时，应及时与医生联系，必要时带患者复诊。
骨痛的护理
焦虑、恐惧、忧郁或对治疗失去信心等，均可加重骨痛的程度，而骨痛的加剧又会影响情绪，形成恶性循环。积极向上的生活态度、良好的心境及情绪可以增强患者对疼痛的耐受性。也可通过分散患者对骨痛的注意力来减轻其对疼痛的感受强度。如采用疼痛局部冷敷或热敷也可选择一些患者喜欢的音乐、小说、搞笑电视电影或组织患者参加一些感兴趣的活动等等。药物止痛是目前解除癌性骨痛的重要方法之一，治疗原则临床上普遍采用WHO所推荐的三阶梯疗法，即按药效的强弱依阶梯顺序使用;尽量使用口服药;按时、联合用药;用药剂量个体化[2]。告知患者及家属有关疼痛、疼痛的评价、使用药物及其他缓解疼痛的方法,纠正患者的错误观念,还应解除患者对阿片类药物成瘾或药物耐受性的恐惧,使患者积极参与自我护理。
总之，肺癌骨转移的患者由于疼痛及骨质破坏等原因其家庭护理比一般的癌症患者更复杂，在日常生活中常常会出现许多意想不到的问题。家属应该用更多的时间及耐心多陪伴患者，给以精神安慰，消除他们对死亡的恐惧，使其充分的享受家人的关心照顾，以更积极的生活态度面对疾病，树立战胜疾病的信心，从而使其生活质量得以提高，有效地延长患者的生存期。
四、肺癌骨转移患者的饮食宜忌
1.宜多吃有增强机体免疫、抗肺癌作用的食物，如薏米、甜杏仁、菱、牡蛎、海蜇、黄鱼、海龟、蟹、鲎、蚶、海参、茯苓、山药、大枣、乌梢蛇、四季豆、香菇、核桃、甲鱼。
2.咳嗽多痰者宜吃白果、萝卜、芥菜、杏仁、枇杷、橄榄、橘饼、海蜇、荸荠、海带、紫菜、冬瓜、丝瓜、芝麻、无花果、松子、核桃、罗汉果、桃、橙、柚等。
3.癌性发热的患者宜多吃清热生津之品，如黄瓜、冬瓜、苦瓜、莴苣、茄子、百合、苋菜、荠菜、石花菜、马齿苋、西瓜、菠萝、梨、柠檬、橄榄、桑椹子、荸荠、鸭、青鱼。
4.咯血严重者宜吃青梅、藕、甘蔗、梨、棉、海蜇、海参、莲子、菱、海带、芥麦、黑豆、豆腐、荠菜、茄子、牛奶、鲫鱼、龟、鲩鱼、乌贼、黄鱼、甲鱼、牡蛎、淡菜。
5.可减轻放、化疗副作用的食物，如鹅血、蘑菇、鲨鱼、桂圆、黄鳝、核桃、甲鱼、乌龟、猕猴桃、莼菜、金针菜、大枣、葵花籽、苹果、鲤鱼、绿豆、黄豆、赤豆、虾、蟹、银豆等。
6.所谓“以骨养骨”，骨转移患者可出现肢体、关节骨等疼痛，可适当喝些添加缓解止痛中药在内的骨头汤等进补。
肺癌骨转移者禁忌食物：
1.忌烟、酒等会刺激呼吸道、消化道黏膜之品。
2.忌辛辣刺激性食物，如葱、蒜、韭菜、姜、花椒、辣椒、桂皮等。
3.忌油煎、烧烤、熏制等热性食物。
4.忌油腻、黏滞生痰的食物，过分酸甜等容易生痰碍胃的食物也应尽量少吃，如乌梅等。
