一、水痘症状多预防治疗需兼顾
水痘皮疹数量较多,数百至数千个不等,一般首先出现于面部,头皮和躯干,其分布呈向心性,以发际,胸背较多,四肢面部较少,手掌足底偶见,鼻,咽,口腔,外阴等部位的黏膜亦可发疹,皮疹出现时仍伴有不同程度的全身症状,但往往较出疹前减轻,发热一般随着出疹的停止逐渐下降至正常,皮疹有痒感,有时因剧痒使患者烦躁不安,黏膜处皮疹易破溃成溃疡,常伴有疼痛,皮疹数量多者全身症状较重,水痘发疹经历斑疹,丘疹,疱疹及结痂四个阶段,初为红斑疹,数小时后变为深红色丘疹,再经数小时后变为疱疹,典型疱疹呈卵圆形,壁薄易破,周围绕以红晕,疱疹之间有正常皮肤,疱液初透明后渐转混浊,甚至于呈脓疱样外观;也可因患者搔抓致继发化脓性感染而形成典型的脓疱,并因此导致全身症状加重,若未发生化脓性感染,自疱疹形成后1~2天,就开始从疱疹中心部位枯干结痂;再经数天,痂壳即行脱落,约2周脱尽,由于疱疹损害表浅,故愈后大都不留瘢痕,即使局部遗有暂时性色素沉着,也能逐步消退,水痘皮疹分批发生,在前一批皮疹损害逐步演变愈合的过程中,新的一批疱疹又次第出现,导致红斑,丘疹,疱疹和结痂等各阶段损害可在同一时间内并存于同一患者,尤其是在发疹第2~3天,同一部位常常可见到各阶段的皮疹,此为水痘皮疹的另一重要特征,随着患者体内免疫力的逐渐增强,皮疹逐渐减少,最后一批出现的皮疹,可在斑丘疹期即停止发展,并就此消退,患者痊愈。
水痘的临床分型
根据患者的临床特点,可将水痘划分为如下类型:
(1)普通型:占水痘患者的绝大多数,预后良好,一般而言,水痘患者的全身症状相对较轻微,病程经历约1周,即可自愈,成人及婴儿患者出疹往往较多,病情也较重,病程可迁延数周。
(2)进行性播散型水痘:可见于各种原因导致抵抗力削弱者,例如,罹患白血病,淋巴瘤等恶性肿瘤,或长期应用各种免疫抑制剂,肾上腺皮质激素的患者,此类患者受染后易于发展为进行性播散型水痘,病情严重;表现为病毒血症持续时间较长,有高热及全身中毒症状,全身皮疹多而密集,且新的皮疹不断出现,疱疹较大,可相互融合形成大疱,或呈出血性疱疹不易结痂,甚至皮疹局部皮肤及皮下组织发生大片坏死,在正常皮肤上有时亦可见到瘀点和瘀斑,进行性播散型水痘患者的病死率约7%。
(3)原发性水痘肺炎(primary varicella pneumonia):罹患者多系成人,原发性水痘肺炎出现于第1病日至第6病日,但病情轻重不一,轻者无明显症状;重症可有高热,咳嗽,胸痛,咯血,呼吸困难及发绀,胸部体征不明显,或有少量干,湿啰音及哮鸣;X线胸片可见双肺弥漫性结节状阴影,肺门及肺底处较显著,水痘肺炎的病理过程大体上与皮疹同步,常随皮疹消退而好转;但少数重症水痘肺炎患者临床症状消失后,X线阴影仍可持续存在2~3个月方能消散。
(4)水痘脑炎(varicella encephalopathy):较少见,罹患者在出疹后3~8天发生脑炎的临床表现,亦有少数见于出疹前2周至出疹后3周,一般为5~7岁幼儿,男多于女,临床特征和脑脊液检查特点与其他病毒性脑炎相似,起病缓急不一,早期可无发热及脑膜刺激征,常见头痛,呕吐及感觉异常,或伴有共济失调,眼球震颤,眩晕及语言障碍等小脑症状;严重者可有惊厥,瘫痪,昏睡或昏迷,病后可有精神异常,智力迟钝及癫痫发作等后遗症,水痘脑炎病程为1~3周,病死率5%~25%,凡以昏迷,惊厥起病者预后严重。
(5)其他:重症水痘感染患者可导致肝组织灶性坏死,肝细胞及胆管上皮细胞内有典型的核内包涵体,临床表现为水痘肝炎,患者出现肝脏肿大,肝功能异常,可伴有黄疸,水痘并发肾炎,间质性心肌炎等亦有报告,严重的心律失常可致患者猝然死亡,此外,妊娠早期感染水痘,可能引起胎儿畸形;妊娠后期感染水痘,可能引起胎儿先天性水痘综合征。
二、水痘的三大主要传染方式
水痘是由水痘带状疱疹病毒初次感染引起的急性传染病。传染率很高。主要发生在2~10岁的儿童,以发热及成批出现周身性红色斑丘疹、疱疹、痂疹为特征。
水痘是由水痘带状疱疹病毒引起的一种急性、具高度传染性的发疹性疾病,世界各地都有发生。专家表示,水痘是我国儿童最常见的急性传染病之一。
水痘传染性很强,患者是主要传染源,从出疹前1一2天到皮疹干燥结痂时,都有传染性,水痘经常在托儿所、幼儿园等儿童集体中流行。
那么,临床上一般认为水痘的传染方式是什么呢?针对这个问题,下面小编就来为大家简单的介绍一下,希望小编的下述介绍能够引起大家的重视.
方式一、经呼吸道传染
水痘病毒经呼吸道传染是主要传播途径。水痘患者的疱疹液、血液及口腔分泌物中,都有病毒存在,所以与患者接触或吸人患者咳嗽、说活时喷出的飞沫后,容易受感染的儿童就有可能被传染。
方式二、接触传染
易感儿童接触了被水痘病毒污染的食具、玩具、被褥及毛巾等以后,就被感染。在小儿的集体单位中,如果没有及时发现和隔离水痘患儿,就可能导致易感儿童中水痘流行,发病率达%一90%。
方式三、带状疱疹接触传染
也有报道发现易感儿童在与成人带状疱疹患者接触后引起水痘的。
温馨提示:
以上就是关于水痘的三大主要传染方式的介绍了,小编在这里要提醒大家,由于水痘的传染性强,因此水痘患者应该要积极配合医生接受治疗,争取自身的早日治愈。水痘主要预防措施,加强水痘防病宣传,教育和培养学生良好卫生习惯,做到勤洗手,以免传染病交叉感染;冬春季节学校的教室要经常开窗通风,保持环境整洁,空气流通;对易感儿童接种水痘疫苗,接种疫苗后15天产生抗体,30天时抗体水平达到高峰,抗体阳转率95%左右,免疫力持久,接种水痘疫苗是预防和控制水痘的有效手段。
三、如何治疗水痘呢
1.隔离水痘患者对儿童传染性很大,应隔离至出疹后6日。
2.一般治疗
(1)预防继发感染:为预防继发感染,应保持皮肤、手及口腔清洁,衣着要干净,勤剪指甲。对儿童患者可在睡眠前将其两手分别用布包扎,以免睡梦中无意抓破疱疹。
(2)止痒:轻症病人仅需对症处理。对极度瘙痒患者,为预防抓伤可局部应用含0.25%的碳酸氢钠液湿敷或涂洗。严重病例可全身使用抗组胺类药,如口服阿司咪唑类抗过敏药物。
3.抗感染治疗继发性细菌感染时可予以抗菌治疗,一般不需要抗病毒治疗。
(1)抗菌治疗:水疱很容易破溃并易继发葡萄球菌和链球菌感染,若疱疹局部感染严重,尤其是有全身症状时,应全身应用适当抗生素治疗。
(2)抗病毒治疗:对于病情严重的患者,如播散性水痘、水痘肺炎、水痘脑炎等.以及免疫功能低下或使用免疫抑制剂的患者、新生儿水痘等,则应当进行抗病毒治疗。可口服阿昔洛韦80mg/(kg·d),分4次口服,每日最大剂量不超过3200mg。对于有免疫缺陷的患者.阿昔洛韦每1500mg/m2体表面积,分成3次,间隔8小时静脉注射。也有些药物学家建议对免疫缺陷或l岁以下的小儿按每次30mg/kg体重计算。阿昔洛韦每次5~10mg/kg静滴.每8小时1次,共7~10日;亦可用单磷酸阿糖腺苷(Ara.AMP),每日5mg—10mg/kg静注或肌注;还克加用α干扰素每日100万一300万单位肌注,可迅速控制皮疹发展,加速病情恢复。带状疱疹免疫球蛋白也可用于本病,从而使病程得以缓解。
4.糖皮质激素由于糖皮质激素对水痘病程有不利影响,故一般情况下,水痘患者应禁用皮质激素:对于水痘所致的重症喉炎、水痘肺炎、水痘脑炎等危重型病人等,仍可考虑在应用抗病毒药物的同时,加用糖皮质激素治疗。倘若在应用皮质激素治疗其他疾病的过程中患者发生水痘,应谨慎处理。如果皮质激素应用的时间不长,应停用;但若用药时间已较长而不能骤然停药时,则应逐渐减量,并对其中水痘病情严重者,应加用抗病毒药物。
5.口服中成药治疗
①板蓝根冲剂10g,每日3次;
②抗病毒口服液10ml,每日3次;
③银黄口服液10ml,每日3次。
四、出水痘的饮食禁忌
宝宝长水痘,要注意饮食,但是具体不能吃什么呢?下面,一起看一下吧!
猪肉
为温补性食物。水痘为急性疱疹性传染病,中医认为是外感时邪病毒,实证宜泻不宜补。所以,水痘患儿,莫食猪肉。
羊肉
性温热,能益气补虚,但水痘为病毒传染性疾病。《中药大辞典》认为:外感时邪之人忌食羊肉,故水痘之儿亦当忌之。
鸡肉
若小儿出水痘时,痘疹内陷,难以发出者,食之则宜。若水痘愈后,则应忌之。
鸡蛋
小儿出水痘期间,适宜清淡饮食。
肉桂
俗称桂皮、官桂,为民间常用的五香调料。性大热,味辛甘,属纯阳之物,温热助火、燥烈伤阴。
此外,专家提醒家长们:小儿患有水痘期间,还应当忌吃生姜、大葱、大蒜、洋葱、韭菜、辣椒、胡椒、芥菜、芫荽、香菇、南瓜、香椿头、鹅、虾肉、带鱼、黄瓜、荔枝、桂圆肉、梅子、杏子、大枣、柿子、石榴、樱桃、栗子、以及炒花生、炒蚕豆、炒瓜子、糍耙、年糕、肥肉、猪油、茴香、咖喱、芥末等。