中广网济南3月13日消息(记者桂园)今年起,山东省在全国率先启动新农合重大疾病医疗保险,在原有的新农合报销基础上,患有20类重大疾病的参合农民将享受到最高20万元的 “二次报销”。
为了更大程度地为农民减负,山东省在全国率先实行大病保险基金省级统筹,按照参合农民每人15元的标准,全省今年的筹资总额为9.75亿元。不同于传统新农合的是,这种大病保险是通过政府出资购买商业保险的方式运作。每年年初,省里把大病保险金按比例拨付给签约的中国人寿和中国人保,由他们来具体执行相关理赔工作。商业保险公司的加入,让患者可以享受到更宽泛的医药费用报销范围。
根据合同,商业保险公司每年的实际赔付额度如果超过了当年的大病基金额度,将由保险公司对多出部分进行垫付。这样一来,保险公司有权监督医院的诊疗行为,杜绝过度诊疗的发生。而卫生部门则负责监督保险公司的报销行为进行监督。在先期试点的章丘市人民医院,新农合大病保险的报销窗口还和新农合窗口设在一起,实行即时结报。据统计,自1月1日正式启动新农合大病医保以来,山东已累计为2184名大病患者补偿医药费用1663.12万元,今年一季度,大病医保信息网络系统将建成并覆盖全省。明年大病医保人均筹资标准将再增加20元以上,病种将扩大到40种以上,并有望向大额大病保险过渡。