随着我们生活的不断的进步，而我们的身体却在不断的变差，像是肾病就是现在最容易出现的问题，不管是杨乃武生活习惯还是因为别的原因导致的，只要是患上了肾病综合征的患者往往治疗是非常的缓慢的，所以说再这期间一
1肾病综合征患者更需要保护心脏
随着我们生活的不断的进步，而我们的身体却在不断的变差，像是肾病就是现在最容易出现的问题，不管是杨乃武生活习惯还是因为别的原因导致的，只要是患上了肾病综合征的患者往往治疗是非常的缓慢的，所以说再这期间一定要多小心注意才行，而且一定要保护好自己的心脏。
据调查显示，我国目前成年人的慢性肾脏病(CKD)发病率高达10.8%，但知晓率仅12.3%。大部分群众对慢性肾脏病的了解如此匮乏，更别提懂得肾脏与心脏的密切关系了。
慢性肾脏病患者容易死于心脏病
心血管疾病向来被称为人类的头号杀手，令健康人也闻之色变，更何况身体都已被慢性病拖垮的肾脏病患者。
研究表明，肾脏病导致的最常见的并发症是心血管疾患。患有慢性肾脏病的人易出现高血压、糖尿病、心脏病，甚至脑卒中。它引起的死亡数远远大于肾脏病本身，大约是后者的100倍。
患肾脏疾病的病人心血管病死亡率增加，很大程度上归因于肾脏病所致的高血压、血脂异常和贫血，但可能导致粥样斑块破裂的原因还不是很清楚。轻到中度慢性肾脏病病人血管事件危险明显增高。
一体化防治慢性肾病 爱肾也不忘护心
专家指出，要做好慢性肾脏病的防治，要从以下几个方面着手：普通人群，每年都要进行相关肾脏病的筛查，筛查项目包括尿常规+沉渣、尿微量白蛋白、肾功能;高危人群(包括糖尿病、高血压、肥胖、吸烟、高尿酸血症、高龄)则要加强监测与防护。
慢性肾病患者应该强调早期进行心血管疾病和危险因素的筛查，包括腰围、臀围、血压、血糖、血脂等。
同时强调健康生活方式的重要性，包括戒烟、适当运动、少盐及低脂饮食、严格控制血压和血糖，另外积极治疗肾脏疾病导致的相关并发症，如贫血、钙磷代谢等，并根据病情决定是否需要应用一些药物如血管紧张素转换酶抑制剂等。
如果说你也患有肾病综合征的话就一定要多注意生活中的各种饮食方式才行，必须要戒烟戒酒，同时还要注意休息不能过于劳累，避免出现任何可能会加重病情的情况出现。
2专家详细介绍肾病综合征是什么
说起肾病综合征，不知道大家对此了解多少。其实肾病综合征并不是单独的疾病，是由不同的发病原因、不同的病理表现但是临床表现相似的一组症候群组成。肾病综合征的发病率高，发病人群广泛，治疗难，危害大，给患者带来了痛苦和生活上的不便。现在我们就来详细介绍一下肾病综合征。
一、临床表现：
1、大量蛋白尿(>3.5g/d);2、低蛋白血症(血浆白蛋白<30g/L);3、水肿;4、高脂血症。其中前两者为诊断的必备条件。
二、原发性肾病综合征的病理类型及临床特点：
1、微小病变肾病 微小病变肾病(minimal change nephropathy)好发于儿童(占儿童肾病综合征的80%左右)，临床主要表现为突发的大量蛋白尿和低蛋白血症，可伴有高脂血症和水肿。血尿和高血压少见。60岁以上的患者中，高血压和肾功能损害较为多见。
光镜下肾小球没有明显病变，近端肾小管上皮细胞可见脂肪变性。免疫荧光阴性。电镜下的特性性改变是肾小球脏层上皮细胞的足突融合。
2、系膜增生性肾小球肾炎系膜增生性肾小球肾炎(mesangial proliferative glomerulongphritis)是我国原发性肾病综合征中常见的病理类型，约占30%，显著高于欧美国家(约占10%)。本病好发于青少年，男性多见。多数病人起病前有上呼吸道感染等前驱感染症状，部分病人起病隐匿。临床主要表现为蛋白尿和(或)血尿，约30%表现为肾病综合征。
病理特性是光镜下可见系膜细胞和细胞外基质弥漫增生，可分为轻、中、重度。根据免疫荧光结果可分为IgA肾病(单纯IgA或以IgA沉积为主)和非IgA系膜增生性肾小球肾炎(以IgG或IgM,沉积为主)，常伴有C3的沉积，在肾小球系膜区或沿毛细血管壁呈颗粒状沉积。电镜下可见系膜区有电子致密物沉积。
3、局灶性节段性肾小球硬化局灶性节段性肾小球硬化(focal segmental glomerulosclerosis)以青少年多见，男性多于女性。起病较为隐匿，临床主要表现为大量蛋白尿或肾病综合征。多数病人伴有血尿，部分病人出现肉眼血尿;病情较轻者也可表现为无症状蛋白尿和(或)血尿。上呼吸道感染或其他诱发因素可使临床症状加重。多数病人确立诊断时常伴有高血压和肾功能损害，且随着病情的进展而加重。部分病例可由微小病变肾病转变而来。
病理特征是光镜下肾小球病变呈局灶性、节段性分布，以系膜基质增多、血浆蛋白沉积及球囊粘连为主要表现，可伴有少量系膜细胞增生，同时伴有相同肾单位肾小管萎缩和肾间质纤维化。免疫病理可见IgM和C3在肾小球病变部位呈团块状沉积。电镜下可见系膜基质增多，病变部位电子致密物沉淀，肾小球上皮细胞广泛足突融合。
4、膜性肾病 膜性肾病(membranous nephropathy)好发于中老年人，男性多见，发病的高峰年龄是50～60岁。是欧美国家成人常见的肾病综合征病理类型，我国则并不常见。膜性肾病起病较隐匿，可无前驱感染史。70%～80%的患者表现为肾病综合征。在疾病初期可无高血压。大多数病人肾功能正常或轻度受损。动静脉血栓的发生率较高，其中尤以肾静脉血栓最常见(约为10%～40%)。肾脏存活率约为65%。
膜性肾病光镜下的特征性表现是肾小球毛细血管基底膜弥漫性增厚。免疫病理特征表现是免疫球蛋白和补体围绕毛细血管壁弥漫颗粒样沉积，其中以IgG的强度最高，也可有IgA和IgM的沉积。电镜下可见基底膜上皮下或基底膜内有分散或规则分布的电子致密物沉淀，上皮细胞广泛足突融合。部分膜性肾病患者有自然缓解倾向。
5、系膜毛细血管性肾小球肾炎 又称为膜增生性肾小球肾炎(membranoproliferative glomerulonephritis)。本病好发于青少年，男女比例大致相等。半数病人有上呼吸道的前驱感染病史。50%的病人表现为肾病综合征，30%的病人表现为无症状性蛋白尿，常伴有反复发作的镜下血尿或肉眼血尿。20%～30%的病人表现为急性肾炎综合征。高血压、贫血及肾功能损害常见，常呈持续进行性发展。75%的患者有持续性低补体血症，是本病的重要特征。
本病的病理特点是光镜下可见系膜细胞及系膜基质的弥漫重度增生，广泛插入到肾小球基底膜和内皮细胞之间，肾小球基底膜呈分层状增厚，毛细血管怑呈双轨征。免疫病理检查可见IgG、C3呈颗粒状沿基底膜和系膜区沉淀。电镜下可见电子致密物沉淀于系膜区和内皮下。
三、诊断和鉴别诊断：
诊断包括三个方面：①确诊NS;②确认病因：必须首先除外继发性病因和遗传性疾病，才能诊断为原发性NS;最好能进行肾活检，作出病理诊断;③判定有无并发症。
需进行鉴别诊断的继发性Ns病因主要包括以下疾病：
1、过敏性紫癜肾炎好发于青少年，有典型的皮肤紫癜，可伴关节痛、腹痛及黑粪，多在皮疹出现后l～4周左右出现血尿和(或)蛋白尿，典型皮疹有助于鉴别诊断。
2、系统性红斑狼疮好发于青少年和中年女性，依据多系统受损的临床表现和免疫学检查可检出多种自身抗体，一般不难明确诊断。
3、乙型肝炎病毒(HBV)相关性肾炎 多见于儿童及青少年，以蛋白尿或NS为主要临床表现，常见的病理类型为膜性肾病，其次为系膜毛细血管性肾小球肾炎等。国内依据以下三点进行诊断：①血清HBV抗原阳性;②患肾小球肾炎，并可除外狼疮肾炎等继发性肾小球肾炎;③肾活检切片中找到HBV抗原。我国为乙型病毒性肝炎高发区，对有乙型病毒性肝炎的患者，儿童及青少年蛋白尿或NS患者，尤其为膜性。肾病者，应认真排除之。
4、糖尿病肾病好发于中老年，NS常见于病程lO年以上的糖尿病患者。早期可发现尿微量白蛋白排出增加，以后逐渐发展成大量蛋白尿、NSo糖尿病病史及特征性眼底改变有助于鉴别诊断。
5、肾淀粉样变性好发于中老年，肾淀粉样变性是全身多器官受累的一部分。原发性淀粉样变性主要累及心、肾、消化道(包括舌)、皮肤和神经;继发性淀粉样变性常继发于慢性化脓性感染、结核、恶性肿瘤等疾病，主要累及肾、肝和脾等器官。肾受累时体积增大，常呈NS。肾淀粉样变性常需肾活检确诊。
6、骨髓瘤性肾病 好发于中老年，男性多见，患者可有多发性骨髓瘤的特征性临床表现，如骨痛、血清单株免疫球蛋白增高、蛋白电泳有M蛋白及尿本周蛋白阳性，骨髓象显示浆细胞异常增生(占有核细胞的15 9/5以上)，并伴有质的改变。多发性骨髓瘤累及肾小球时可出现NS。上述骨髓瘤特征性表现有利于鉴别诊断。
【治疗】
一、一般治疗 注意休息，预防感染。水肿明显者应适当限制水钠的摄入。优质蛋白饮食。
二、利尿消肿 一般病人在使用激素后，经过限制水、盐的摄入可达到利尿消肿目的。对于水肿明显，限钠、限水后仍不能消肿可适当选用利尿剂。利尿剂根据其作用部位可分为：
(一)噻嗪类利尿剂 常用的有双氢氯噻嗪(50~100mg/d,分2~3次服用)。主要通过抑制氯和钠在髓袢升支厚段及远端小管前段的重吸收而发挥利尿作用。长期使用应注意低钠血症和低钾血症的发生。
(二)袢利尿剂 常用制剂有呋塞米20~100mg/d，口服或静脉注射，严重者可用100~400mg静脉点滴、布美他尼1~5mg/d;主要作用于髓袢升支，抑制钠、钾和氯的重吸收。长期使用应注意低钠血症、低钾血症和低氯血症的发生。
(三)潴钾利尿剂 常用的有螺内脂(20~120mg/d,分2~3次服用)和氨苯蝶啶(150~300mg/d,分2~3次服用)。主要作用于远端小管后段，抑制钠和氯的重吸收，但有潴钾作用，因而使用于有低钾血症的病人。此类药物单独使用效果欠佳，与噻嗪类合用可增强利尿效果，并减少电解质紊乱;长期使用注意高钾血症的发生，肾功能不全病人慎用。
(四)渗透性利剂 常用的有甘露醇、低分子右旋糖酐、高渗葡萄糖等。在少尿的病人(400ml/d)应慎用甘露醇，以免由于尿量减少，甘露醇在肾小管腔内形成结晶造成肾小管阻塞，导致急性肾衰竭。
(五)白蛋白 可提高血浆胶体渗透压，促进组织间隙中的水分回吸收到血管而发挥利尿作用，多用于低血容量或利尿剂抵抗、严重营养不良的病人。由于静脉使用白蛋白可增加肾小球高滤过和肾小管上皮细胞损害，现多数学者认为，非必要时一般不宜多用。
三、免疫抑制治疗 糖皮质激素和细胞毒药物仍然是治疗肾病综合症的主要药物，原则上应根据肾活检病理结果选择治疗药物及疗程。
(一)糖皮质激素 激素的使用原则①起始剂量要足(常用泼尼松1.~1.5mg/kg.d);②疗程要足够长(连用8周，部分病人可根据具体情况延长至12周);③减药要慢(每1~2周减10%);④小剂量维持治疗：常复发的肾病综合症病人在完成8周大剂量疗程后，逐渐减量，当减至0.4~0.5mg/kg.d时，则将两日剂量的激素隔日晨顿服，维持6~12个月，然后再逐渐减量。目前常用的激素是泼尼松。肝功能损害或泼尼松治疗效果欠佳时可选用泼尼松龙或甲泼尼龙口服或静脉滴注。地塞米松由于半衰期长，副作用大，现已少用。
(二)烷化剂 主要用于激素依赖型或激素无效型，协同激素治疗。可供临床使用的药物主要有环磷酰胺、氮芥及苯丁酸氮芥。临床多使用环磷酰胺，其剂量为每日100~200mg,分次口服或隔日静脉注射，累积剂量6~8g。主要副作用为骨骸抑制及肝脏损害，使用过程中应定期观察血常规和肝功能。
(三)环孢素 可用于激素抵抗和细胞毒药物治疗无效的肾病者。环孢素可通过选择性抑制T辅助细胞及细胞毒效应而起作用。起始剂量为每日3~5mg/kg/d,然后根据血环孢素浓度(应维持其血清谷浓度在100~200ng/ml)进行调整。一般疗程为3~6个月。长期使用有肝肾毒性，并可引起高血压、高尿酸血症、牙龈增生及多毛症。
(四)吗替麦考酚酯(mycophenolate mofetil,MMF) MMF是一种新型有效的免疫抑制剂，主要是抑制T、B淋巴细胞增殖。可用于激素抵抗及细胞毒药物治疗无效的肾病综合症患者。推荐剂量为1.5~2.0g/d。副作用相对较少，如腹泻及胃肠道反应等，偶有而骨髓抑制作用。
四、调脂药物 高脂血症可加速肾小球疾病情的发展，增加心、脑血管疾病的发生率，因此，肾病综合症患者合并高脂血症应使用调脂药治疗，尤其是有高血压及冠心病家族史、高LDL及低HDL血症的病人更需积极治疗。常用药物包括①3-羟基-3-甲基戊二酰单酰辅酶A(HMG CoA)还原酶抑制剂;洛伐他汀(lavastatin,20~60mg/d)、辛伐他汀(simvastatin,20~40mg/d)。疗程6~12周。②纤维酸类药物(fibric acid);非洛贝特(fenifibrate，每次100mg，每日3次)、吉非罗齐(gemifibrozil，每次300~600mg，每日2次)等。③丙丁酚(probucol，每次0.5g，每日2次)：本品除降脂作用外还具有抗氧化剂作用，可防止低密度脂蛋白的氧化修饰，抑制粥样斑块的形成，长期使用可预防肾小球硬化。如果肾病综合症缓解后高脂血自行缓解则不必使用调脂药。
五、抗凝治疗 肾病综合症病人由于凝血因子的改变及激素的使用，常处于高凝状态，有较高的血栓并发症的发生率，尤其是在血浆白蛋白低于20g/L时，更易有静脉血栓的形成。因此，有学者建议当血浆摆蛋白低于20g/L时应常规使用抗凝剂，可使用肝素(200~4000U/d，皮下注射)或低分子肝素(0.4ml/d，皮下注射)，维持凝血酶原时间在正常的2倍。此外，也可使用口服抗凝药如双嘧达莫(每次50~100mg，每日3次)、阿司匹林(50~200mg/d)。治疗期间应密切观察病人的出凝血情况，避免药物过量导致出血并发症。
六、各种病理类型原发型原发性肾病综合症的治疗：
1、微小病变肾病 本型大多数对糖皮质激素治疗反应较好(儿童缓解率90%，成年人缓解率80%左右)，但缓解后容易复发。
(1)糖皮质激素：临床常用药物有泼尼松龙(1mg/kg.d，连用8~12周)，然后缓慢减量(每1~2周减10%)，减至0.4~0.5mg/kg时，改为隔日顿服。激素依赖或大剂量激素治疗12周仍不缓解者，应加用细胞毒药物。
对于常复发的肾病综合症，多数学者建议，泼尼松(lmg/kg/d，连用8周。然后缓慢减量(10%每1~2周)，减至0.4~0.5mg/kg时，改为隔日顿服。连用6个月。然后继续减量至维持量连续使用12个月。按此方法可显著减少肾病综合症的复发率。
(2)细胞毒药物：使用于激素依赖或激素抵抗的肾病综合症病人。在小剂量激素的基础上可加用环磷酰胺(2mg/kg.d，总量为6~8g)或环孢素(3~5mg/kg.d，连用6个月)。最近也有学者使用MMF治疗激素依赖或无效的肾病综合症病人，初步疗效尚可。
2、系膜增生性肾炎
(1)病变较轻，系膜细胞增生较少，无广泛lgM和C3沉积以及局灶性节段肾小球硬化者，可按微小病变肾病激素治疗方案进行，但疗程需适当延长。
(2)病变较重，系膜细胞增生显著，激素依赖或无效者，激素治疗反应性较差，需加用细胞毒药物。约60%的病人使用细胞毒药物后可减少复发。
(3)对于合并高血压的病人应使血管紧张素转换酶抑制或血管紧张素受体拮抗剂。
3、局灶性节段性肾小球硬化 FSGS所致肾病综合症经泼尼松或泼尼松龙治疗后的缓解率仅为20%。CTX或交替应用苯丁酸氨芥治疗激素抵抗的患者可在增加20%的缓解率。
(1)糖皮质激素：多数学者观察到，本病给予长程激素治疗，疗效较好，肾功能稳定。一般6~12个月。激素治疗效果好者，预后较好。
(2)细胞毒药：为了减少激素长期治疗的副作用，有学者建议激素和细胞毒药物交替使用，即糖皮质激素和环磷酰胺(或苯丁酸氮芥)交替使用6个月以上，疗效较好。激素和烷化剂治疗效果欠佳者，可试用环孢素治疗，维持血药浓度在150~300ng/ml对减少尿蛋白有效，但停药后易复发。此外，还应注意环孢素的肝、肾毒性。
4、膜性肾病 经8周疗程激素治疗后，约50%的膜性肾病患者可完全或部分缓解。发展成慢性肾衰竭的患者约为20%～30%。已有的研究表明，大剂量激素既不能使本病蛋白尿明显减少，也不能保护肾功能，因而多数学者认为不宜单独使用，而应与细胞毒药物环磷酰胺或苯丁酸芥联合使用，可显著提高治疗效果，减少副作用。
膜性肾病血栓栓塞并发症发生率较高。因此，在治疗肾病综合征的同时，应加强抗凝治疗，可用双嘧达莫、阿司匹林口服或其它抗凝药(药物用量同上)。
5、系膜毛细血管性肾小球肾炎 是肾小球肾炎中最少见的类型之一。肾功能正常而无大量蛋白尿者，无需治疗。但应密切随访，每3～4个月监测肾功能、蛋白尿及血压。儿童患者蛋白尿明显和(或)肾功能下降者，可试用糖皮质激素治疗40mg/m2，隔日顿服6～12个月，无效则停用，并继续随访和对症处理如控制血压、降低蛋白尿等。成人有肾功能损害和蛋白尿者，推荐使用阿司匹林(30～50mg/d)、双嘧达莫(每次25～50mg，每日3次)或两者合用，疗程12个月，无效则停用。
通过以上的详细介绍，相信大家对于肾病综合征有了一定的了解。患者朋友一定要积极的配合医生的治疗，养成良好的生活习惯和饮食习惯，保持乐观的心态，争取早日恢复健康。
3肾病综合征有哪些并发症
肾病综合征是现在很多人都会出现的病症，而且不少人都是因为生活习惯的不良而导致的肾病综合征，肾病综合征的主要的并发症有哪些呢?让我们一起来了解一下吧。
(1)感染：由于大量免疫球蛋白自尿中丢失，血浆蛋白降低，影响抗体形成。肾上腺皮质激素及细胞毒药物的应用，使病人全身抵抗力下降，极易发生感染，如皮肤感染、原发性腹膜炎、呼吸道感染、泌尿系感染，甚至诱发败血症。
(2)冠心病：肾病综合征患者常有高脂血症及血液高凝状态，因此容易发生冠心病。有人报告肾病综合征病人的心肌梗塞发生率比正常人高8倍。冠心病已成为肾病综合征死亡原因的第三因素(仅次于感染和肾功能衰竭)。
(3)血栓形成：肾病综合征患者容易发生血栓，尤其是膜性肾病发生率可达25%～40%。形成血栓的原因有水肿、病人活动少、 静脉淤滞、高血脂、血液浓缩使粘滞度增加、纤维蛋白原含量过高及v、Ⅶ、Ⅷ、x因子增加和使用肾上腺皮质激素而血液易发生高凝状态等。
(4)急性肾功能衰竭：肾病综合征患者因大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症，体内常处在低血容量及高凝状态?区吐、腹泻、使用抗高血压药及利尿剂大量利尿时，都可使肾脏血灌注量骤然减少，进而使肾小球滤过率降低，导致急性肾功能衰竭。此外，肾病综合征时肾间质水肿，蛋白浓缩形成管型堵塞肾小管等因素，也可诱发急性肾功能衰竭。
(5)电解质及代谢紊乱：反复使用利尿剂或长期不合理地禁盐，都可使肾病综合征患者继发低钠血症;使用肾上腺皮质激素及大量利尿剂导致大量排尿，若不及时补钾，容易出现低钾血症。
以上的这些都是我们在患上了肾病综合征的主要的并发症，如果说你也患上了肾病综合征的话就一定要及时的进行相关的诊断和治疗，而且一定要注意生活习惯的改变和饮食的习惯才行。
