肺结核是由结核分支杆菌引起的慢性呼吸道国家法定乙类传染病。随着生活水平提高， 结核病化疗的进步，结核病疫情逐渐好转。但近十余年来由于人口流动，耐药结核菌传播， 艾滋病等因素影响，结核病疫情在
1预防肺结核主要措施
肺结核是由结核分支杆菌引起的慢性呼吸道国家法定乙类传染病。随着生
活水平提高， 结核病化疗的进步，结核病疫情逐渐好转。但近十余年来由于人口流动，耐药结核菌传播， 艾滋病等因素影响，结核病疫情在全球范围内回升。人型结核分支杆菌是人类结核病的主要病原菌，主要通过飞沫经呼吸道传染。肺结核所有症状均是非特异性的，世界卫生组织和我国均将咳嗽、咳痰三周以上或 咯血定为可疑肺结核症状。主要类型有原发性肺结核、血行播散性肺结核、继发性肺结核等。按照早期、联合、全程、规律、适量的化疗原则，采用全程督导管理，正规化疗两周即能使90%以上病人失去传染性，是重要的预防措施。
肺结核是由结核分支杆菌引起的慢性呼吸道传染病。
病原学和流行病学特点
随着生活水平提高，结核病化疗的进步，结核病疫情逐渐好转。但近十余年来由于人口流动，耐药结核菌传播，艾滋病等因素影响，结核病疫情在全球范围内回升。我国是世界上 22个结核病高负担国家之一，病人数量仅次于印度。
人型结核分支杆菌是人类结核病的主要病原菌。正常形态为细长杆菌，无芽孢、荚膜和鞭毛，有分支生长倾向。抵抗力较强，在阴暗潮湿环境中能存活几个月。 60℃需10-30分钟才可杀死，100℃时1-5分钟即可被杀灭。阳光（主要是紫外线）对其有较强的杀灭作用。酒精、甲酚皂溶液对结核菌有杀灭作用，但需2-12小时。病灶中结核菌常代谢状态不同：①A群 积极生长繁殖，大多在胞外、活动进展病灶和空洞内，致病力强，传染性大，但易被抗结核药物，特别是异烟肼杀灭；②B群 主要在胞内，处于被抑制状态，生长缓慢，吡嗪酰胺对其有较好杀灭作用；③C群 处于休眠状态时间较长，偶尔发生短期生长繁殖，多存在于干酪坏死病灶内，利福平对其有杀灭作用；④D群 休眠状态菌，无致病力和传染性，药物对其也无作用，主要依靠人体抵抗力加以控制，一旦抵抗力低下，环境适合时也可能生长繁殖。
大量排菌即痰涂片阳性的肺结核病人是主要传染源，传染性最大，仅培养阳性而痰中未查到结核菌的菌阴肺结核病人排出的细菌量很少，传染性也小。肺外结核病人一般不具有传染性。肺结核的主要传染途径是通过飞沫经呼吸道传染。传染源排菌量的大小，病人咳嗽症状频度，空气中含结核菌飞沫核的密度，与传染源接触密切程度等均是影响传染的重要因素。人类对结核病普遍易感。多数人感染结核菌后并不发病，仅有约5－10%的感染者发生结核病。这决定于感染结核菌的严重度包括菌的量和毒力，更决定于人体的抵抗力。已感染结核菌者对再感染有一定的防御能力。
2肺结核患者如何预防复发
1. 要重视退烧，肺结核患者正规用药后，仍然有午后发烧，如在夏季，应
设法降低患者室内的温度，因为在高温环境下给患者降温，往往是事倍功半。所以，有条件者可使用空调，通过室温调节人体体温，室温一般控制在25°C左右，采取这一的措施，退烧效果好，简便易行，患者也轻松。科学使用空调，有益于人体退烧。
2. 肺结核患者摄食，当无发烧的时候，适量摄入蛋白质、碳水化合物等能量食物，多吃绿色蔬菜、瓜果，可做成各种营养粥：如用瘦肉(鱼)、蔬菜煮粥，百合、白果、银耳、红枣、桂圆煮粥及各种豆子煮粥。在发烧状况下，高蛋白质、高能量饮食只会使肺结核患者发烧更猛或发烧长期不退，所以应清淡饮食。
3. 肺结核患者要密切注意气候与该病的关系，随着气候变化及时增、减衣裤以防感冒、咳嗽。
4. 结核患者病情稳定，体质好者，可适当运动，夏季锻炼要在阴凉处散步、练太极拳、做健身操等，但不搞剧烈运动或活动，以免刺激、损伤肺组织。体质过差者适合静养，听音乐、听广播、看电视等。
5.患者 生活要有规律，睡眠充足，合理按排生活、工作、学习，不过劳。
6. 戒烟戒酒，注意清洁卫生。
3春季须防肺结核
随着气温回暖，各类春季呼吸道传染病都到了高发期，而人们户外活动的增加，也给肺结核的
传播提供了有利的条件。
耐药性结核病人数上升
解放军总医院结核病研究所全军结核病防治队队长陈红兵指出，近几年我国结核病发病率缓慢下降中，但耐药性结核病例呈上升趋势。据北京市卫生局发布数据，每年全国有新发10万左右的病人都是结核病耐药病人。陈红兵说，结核病正规治疗需要多种药物联合使用，病人在治疗过程中自行停药，或间断治疗，都可能导致结核杆菌产生耐药性甚至耐多药性，使病情复发，难以治愈。
肺结核发病初期表现出来的症状有低烧、咳嗽、咯痰、咳血等，和流行性感冒的症状有些相像，很容易被忽略。
陈红兵说，肺结核初期症状有一些规律可循。其中症状之一的低烧呈现比较规则的变化，通常是午后体温开始升高，到下午5点左右达到最高点，之后慢慢回落，身体温度一般在37℃-37.8℃之间。另外一个区别是肺结核初期症状通常比较温和，极少出现猛烈咳嗽或突然高烧38℃以上这样的“急性”症状。病人在使用抗生素治疗两到三周后仍得不到缓解，应马上去医院检查。
常规体检中的X线胸片检查项目能发现70%-80%的肺结核病患
（1）粟粒性肺结核：胸片表现特点，急性者大小一致，密度相同，分布均匀的1～3毫米的粟粒样阴影，亚急性或慢性者则病变以上中为主，病灶可相互融合。
（2）浸润性肺结核：本型胸片表现多样，轻者可仅在肺尖部呈斑点状、索条状阴影或锁骨下浸润，或边缘清晰的结核瘤，重者可呈现大叶性浸润、空洞形成、支气管播散、大叶或小叶性干酪性肺炎。好发于上叶尖后段及小叶背段的多形态病变常被描述为经典的继发型肺结核的X线特征。但近年来不少医者注意到肺结核并非均符合上述特点，有研究者发现在新发现的老年人肺结核中有1/3X线表现不典型。下肺野结核占1%～7%，即病变位于下叶各基底段及中叶。随着老年肺结核相对及(或)绝对的增多，一些作者报告，老年肺结核病人其病变位于中下肺野者近半数，合并症多。合并艾滋病者可呈现初染结核的特征如中下肺野浸润、肺门纵隔淋巴结肿大、血行播散及肺外结核而空洞少见等;合并糖尿病时，肺部病变常以干酪、渗出为主，易于形成空洞。
（3）慢性纤维空洞型：胸片常显示单发或多发纤维厚壁空洞及病龄不同的新旧支气管播散灶，多伴胸膜肥厚、心脏气管移动、肺门上提、肺血管呈垂柳状、余肺代偿肺气肿等继发性改变。
少去密封性场所，室内保持通风
据北京结核病控制研究所所长洪峰介绍，除新生儿以接种卡介苗预防肺结核外，其他人群要特别注意以下几点：少去密封性公共场所，保持公共卫生，养成良好的个人卫生习惯，健康饮食、加强锻炼，每年体检。陈红兵强调说，要尽量少去密封性公共场所，如商场、公交车、电影院和等。近些年，岁到岁的青少年成为我国最易感染肺结核的群体，这和年轻人交际频繁以及空调办公环境的普及有很大关系，因此不管在办公室还是在家都要尽可能让房间保持通风。
坚持长期锻炼是增强自身免疫力的最好方法，日常饮食中多吃奶制品、肉类、鱼类、蛋类以及新鲜的蔬菜和水果。保持心情愉悦也有助于身体达到最佳的状态。
