1.检查腹部：注意有无胀大之膀胱，前列腺肥大患者，膀胱内常有大量残余尿，触诊时常可触及胀大之膀胱;但有时病史较长，膀胱处于长期慢性尿潴留状态，胀大之膀胱质地软瘫不易触察，可用叩诊法，以判明之。2.肛门
1前列腺增生应该做哪些检查？
1.检查腹部：注意有无胀大之膀胱，前列腺肥大患者，膀胱内常有大量残余尿，触诊时常可触及胀大之膀胱;但有时病史较长，膀胱处于长期慢性尿潴留状态，胀大之膀胱质地软瘫不易触察，可用叩诊法，以判明之。
2.肛门指诊：肛指检查，是诊断本病重要检查步骤，多数前列腺肥大病例，经此项检查即可作出明确诊断。阳性发现为前列腺体肿大、突起、中央沟消失，两侧边缘增宽，质韧而表面光滑。根据这些特点，可与前列腺癌、结核、结石相鉴别。但如前列腺不大、尚不能仅根据此项检查，就除外前列腺肥大之可能。因如单纯中叶肥大时，肥大之腺体向膀胱内突出，肛指检查可完全无从触知。肛指检查时，注意肛门括约肌之功能，有助于与神经病原性膀胱排尿障碍相鉴别。
3.X线:IVU或膀胱尿道造影时于前后位及排尿状态下摄片，可见膀胱底部抬高，有弧形密度减低阴影，后尿道长度增加。如合并憩室、肿瘤、结石可显示充盈缺损。晚期IVU可显示膀胱输尿管反流、肾积水或肾显影不佳甚至不显影。
3.膀胱镜检查： 该方法不作为常规检查，仅在有指征时进行。可见膀胱颈部突出隆起，尿道内口变形。膀胱壁形成小梁、小室甚至憩室。如合并膀胱结石、膀胱肿瘤也可一并诊断。
膀胱镜检查，对某些病例确属必要，因为可经此项检查确知前列腺是否肥大?何叶肥大?以及肥大程度。又可通过此项检查了解膀胱内情况，排除其它病变，但膀胱镜检查对前列腺肥大病人容易引起损伤、出血、感染等，故应严加选择使用，操作时务必小心细致，检查后又需严密观察。
4.测定残余尿：测定残余尿对本病有重要意义。如前所述腺体肥大程度，并不与病情严重程度成正比例，故依腺体大小程度为本病分级实无临床意义;而残余尿之多少，能说明梗阻程度之轻重，与病情关系密切。测定残余尿的方法有：①超声波检查法：简便易行，病人负担很小，结果亦能说明问题。②导尿法：于自行排尿之后，立即放入导尿管检查，能准确的测定残余尿量，并可取得尿标本作培养，且可借此作酚红试验及膀胱造影等检查。但有引起损伤出血感染等危险，故应慎重进行，严加预防。如测定有大量残余尿时，应考虑将导尿管留置引流。③进行静脉肾盂造影时，解除加压腹带拍最后一张片后，让患者排空膀胱再行拍片一张，即可显示残余尿情况。
5.尿动力学检查 为无创性检查，测定时膀胱容量应>150ml。主要指标有：最大尿流率(Qmax，正常>15ml/s)、膀胱容量(bladder capacity，正常男性350～750ml，女性250～550ml)、逼尿肌收缩力等，对前列腺增生症的治疗选择及预后判断有重要意义。
6.其它检查：除血尿常规检查外，尿培养及肾功能检查亦很重要。如考虑手术治疗时，应作心、肺、肝及血管方面检查及血液生化方面检查。
由于长期尿潴留影响肾功能时，肌酐、尿素氮升高，合并尿路感染时，尿常规检查有红细胞、脓细胞。
PSA测定：BPH时PSA虽可增高，但测定PSA的意义不在于诊断BPH，而在于早期发现前列腺癌。结合游离PSA、直肠指检、B超可发现大多数前列腺癌。
2前列腺增生伴钙化如何治疗
中医药治疗前列腺炎具有辨证灵活，调换组方自由度大，因病施治，因人施治，标本兼治，愈后不复发，治本除根的优势。
1. 抗生素治疗：
这是治疗前列腺炎的常用方法。抗生素治疗急性前列腺炎，对控制临床症状还是可取的。但是治疗慢性前列腺炎，疗效则不满意。首先，细菌、病原体、微生物的耐药性，这是抗生素无法逾越的障碍。其次，药物在腺泡内很难达到有效治疗，难以发挥治疗作用。造成一用药就能感到症状有所减轻，停药又反复的恶性循环。有些医院提倡大剂量和超时限用药，这样非但不能治愈前列腺炎，还加重肝脏、肾脏负担，造成肝肾功能异常，反而加重病情。
2．腺体注射疗法：
此治疗方法是抗生素治疗的一个补充手段。由于前面讲到抗生素在前列腺腺体内难以达到有效治疗浓度，因此便有了将抗生素直接注入前列腺的治疗出现。我院门诊曾经也大量推荐此种治疗方法，但多年临床实践验证，发现此疗法存在着无法克服的弊端：（1）、经皮肤或直肠的穿刺，可将细菌带入，造成前列腺的重复感染；（2）、反复多次的穿刺可造成前列腺纤维组织增生、硬化或钙化。肛诊时可扪及前列腺内质地坚硬的硬结，甚至转变为前列腺肿瘤，危及生命。（3）、此方法同样无法克服细菌、病原体、微生物的耐药性。因此选择腺体注射疗法应慎重。
3．物理疗法：
物理疗法是借助电、热、光、声、水等各种物理因素，对前列腺腺体发生作用，改善局部血液循环，有助炎症的消散，但无法从根本上杀灭细菌、病原体及致病微生物等，临床上只做为一种辅助治疗。
非细菌性前列腺炎或者细菌性前列腺炎西医西药治疗，观察不到满意的效果时，一定要及时接受中医中药的系统治疗，足量用药。以免迁延转成慢性前列腺炎，导致患者承受久治不愈的巨大心理压力和精神负担。中医药治疗具有辨证灵活，调换组方自由度大，因病施治，因人施治，标本兼治，愈后不复发，治本除根的优势。
3前列腺增生伴结石怎么办
一、前列腺增生伴结石：前列腺增生
1、什么是前列腺增生：前列腺分内外两层，内层为尿道周围的粘膜和粘膜下腺体；外层为前列腺体。后者构成前列腺的主体，两层之间有纤维膜隔开。前列腺增生博导主要发生在内层，在膀胱颈至精阜一段后尿道的腺体间质中，现称该部分为移行带镜检可见。
腺体间质有轻度增生组织，结构以增生的结缔组织和平滑肌为主，并有增大的腺囊、增生腺管上皮呈乳头状向囊腔内突出，形成间质腺样组织的混合性结节。根据间质和腺样组织的比例不同，多例前列腺增生分为两型，结节大而软的纤维肌腺型及腺体小而硬的纤维肌型增生的向外压迫使外层的前列腺体逐渐成为一薄层纤维腺样的假包膜。因其与增生得以有明显分界主要手术时易自此膜内摘除结节故临床系统上亦称基因外科包膜
2、现今治疗前列腺的方法有：前列腺腔道介入治疗、微波、药物灌注、超短波、半导体、离子钛等多种治疗方法.，目前治疗前列腺的较佳方法是在分型分类的基础上结合前列腺腔道介入治疗,此方法是国内治疗前列腺炎的黄金技术，受到权威泌尿专家一致认可推荐，其集众多种疗法优点于一身，是新一代治疗前列腺疾病专业、先进、成熟的治疗技术,突破前列腺难治的瓶颈。
平时以清淡、易消化的饮食为主，多吃蔬菜水果，少吃辛辣刺激食品，戒烟酒，以减少前列腺充血的机会。有条件可多吃一些南瓜子，西红柿尽量与鸡蛋炒熟吃。根据个人实际情况保持正常性生活，既不纵欲，亦不禁欲。切忌长时间憋尿，及早遵医嘱治疗即可。
二、前列腺增生伴结石：结石
1、什么是前列腺结石：是在前列腺腺泡内形成的，其形成的原因还不十分明了，可能是由于一些钙类物质在淀粉样体上沉淀而成的。淀粉样体是由核蛋白、少量脂肪和晶状嘌呤包围脱落的上皮细胞形成，在儿童中罕见，而在成人则随着年龄的增长而增多。
在前列腺炎症等病理情况下，常以淀粉样体为核心，磷酸钙、磷酸镁、碳酸钙、碳酸镁或草酸钙等无机盐沉着而形成结石。此外，还可能与前列腺内尿液返流使前列腺导管内沉积结晶，前列腺增生后前列腺导管压力增加、腺管扩张，分泌物郁滞沉积等因素有关。
2、结石的治疗：对于结石，应到医院做些必要检查，了解结石的具体部位、大小，主要是此结石是否影响尿液的引流。若是，应尽快处理（碎石或手术等）。若不影响，则应密切观察其变化，定期复查，以免导致肾积水的发生。关于前列腺增生，此为一老年常见病，治疗与否，取决于您目前是否有排尿困难，即有无尿等待、尿中断、尿不尽及夜尿次数增多，若无上述症状，可继续观察。同时生活中应避免进食刺激性食物以免加重病情的发展。前列腺增生时残余尿量的增多是导致泌尿系感染的重要因素之一。
4前列腺增生症的用药
作用于泌尿系统的药物-前列腺增生症用药
通尿灵TADENAN
【别名】 太得恩。 【医保】 丙
【应用】 非洲臀果木提取物（Pygeum Africa），用于治疗由前列腺增生引起的排尿障碍。
【用法用量】 口服：50mg/次，早晚各1次，饭前服。疗程6~8周。
【副作用】 偶有胃肠道不适。
【注意事项】 用药期间需进行前列腺的常规检查。
【规格】 胶囊剂：50mg x10/粒/盒，￥￥。
普适泰 Prostat
【别名】 舍尼通。 【医保】 乙
【应用】 含花粉水溶性提取物P5和脂溶性提取物EA10，其作用机理可能与阻碍体内睾酮转化为二氢睾酮及抑制白三烯、前列腺素合成有关。用于良性前列腺增生，慢性、非细菌性前列腺炎。
【用法用量】 口服：1片/次，早晚各1次，疗程3~6个月。
【副作用】 少数人有轻微腹胀、胃灼热和恶心。
【注意事项】 （1）儿童和对本品过敏者禁用。（2）前列腺感染、尿道狭窄、前列腺结石、膀胱颈硬化、前列腺癌症和其它前列腺疾病，应在用本品治疗前作出正确判断。
【规格】 片剂：74mgx14片/盒，￥￥。
爱普列特 Epristeride
【医保】 乙
【应用】 治疗良性前列腺增生症，改善因良性前列腺增生引起的有关症状。
【用法用量】 口服：5mg/次，早晚各1次（饭前饭后均可），疗程4个月或遵医嘱。
【副作用】 轻微恶心、食欲减退、头晕、失眠、性欲下降、射精量下降等。
【注意事项】 （1）对本品过敏者禁用。（2）服用本品的患者在使用血清PSA指标检测前列腺癌时，应请医生充分考虑患者因服用本品而导致血清PSA下降的重要因素。
【规格】 片剂：5mgx10片/盒，￥￥。
非那雄胺 Finasteride
【别名】 保列治。 【医保】 乙
【应用】 4~氮甾体激素化盒物，为5α还原酶特异抑制剂，可抑制睾酮代谢成双氢睾酮，从而使增大的前列腺缩小，尿速改善以及改善前列腺增生带来的症状。用于良性前列腺增生症。
【用法用量】 口服：5mg/日。
【副作用】 性功能不良。
【注意事项】 对于有大量残留尿和/或严重尿流减少的患者，应该密切监测其堵塞性尿路疾病。
【规格】 片剂：5mgx10片/盒，￥￥；（保列治），￥￥￥。
萘哌地尔 Naftopidil
【别名】 那妥。 【医保】 乙
【应用】 具有α1受体阻断作用，用于良性前列腺增生症引起的排尿障碍。
【用法用量】 口服：25mg/次，1次/日，睡前服。
【副作用】 偶见头昏、起立性眩晕、头重、头痛、耳鸣、便秘、胃部不适、浮肿、寒战、AST升高和ALT升高。
【注意事项】（1）肝功能损伤者慎用，重症心脑血管疾病患者初次使用本品时应慎重。（2）本品服用初期及用量剧增时能引起体位性低血压，导致头昏、起立性眩晕，故高空作业及机动车驾驶员应慎用。（3）服用期间，应注意血压变化，发现血压降低时应酌情减量或停止用药。（4）对本品成分有过敏史者禁用。
【规格】 片剂：25mgx10片/盒，￥￥。
坦索罗辛 Tamsulosin
【别名】 哈乐。HARNAL。 【医保】 乙
【应用】 本品系对下尿路平滑肌具有强力且持续松弛作用的α1A受体阻滞剂。用于前列腺增生引起的排尿障碍。
【用法用量】 口服：0.2mg/次，1次/日，饭后服。
【副作用】 严重不良反应为失神、丧失意识、肝功能障碍、黄疸。其它不良反应为神经系统（头昏眼花）、循环系统（血压下降）、过敏反应（皮疹）、消化系统（恶心、呕吐）、肝功能（GPT、GOT升高）及其它鼻塞、浮肿、吞咽困难、倦怠等。
【注意事项】 (1)体位性低血压及肾功能不全者禁用。(2)从事高空作业、汽车驾驶等危险性较高的人员在服用本品时应加以注意。(3）盒用降压药时，应密切注意血压变化。
【规格】 胶囊剂：0.2mgx10粒/盒，￥￥￥。
5良性前列腺增生症怎么选药
良性前列腺增生症（BPH）是常见的、多发的男性老年病之一，是尿道周围前列腺腺体进行性增生肿大，引起前列腺尿道狭窄的病症。普通症状包括尿流细、排尿时憋尿、尿频、尿急、尿失禁等，可并发泌尿系感染，甚至肾盂积水和尿毒症。据统计，岁以上的男性发病率约为％－％，－岁的老年男性发病率为％，岁以上的老年男性约有％以上患有此病。
手术疗法是治疗良性前列腺增生症的重要手段，不过，由于患者一般要承受比药物治疗大得多的痛苦和风险，从而使药物治疗也成为最重要的治疗方法。前列腺增生的治疗药物很多，常用的药物如下。
α1受体阻滞剂
膀胱颈部和前列腺内平滑肌分布有大量α1受体，此受体的活化使尿道压力增加，尿流梗阻加重。而α1受体阻滞剂可以阻断α1受体的激活，使平滑肌松弛而降低尿道张力，缓解排尿困难。非选择性α受体阻滞剂有酚苄明，副作用较大；选择性α1受体阻滞剂有阿夫唑嗪和哌唑嗪；选择性长效α1受体阻滞剂常用特拉唑嗪和坦索罗辛等。
这类药物起效快，对症状较轻的病人有良好疗效。但可引起直立性低血压，应从小剂量开始，逐渐增加剂量，以获得最大疗效。所有α受体阻滞剂均可引起头痛、头昏、乏力、口干、鼻塞、心悸甚至恶心等副作用。虽然α受体阻滞剂可以减轻下尿路症状，但单用α受体阻滞剂进行治疗不能阻止前列腺进行性增生。
5α－还原酶抑制剂
目前临床上应用比较广泛的5α－还原酶抑制剂是保列治（非那雄胺），它能选择性地抑制5α－还原酶，阻止睾酮向DHT的转化，从而降低了前列腺DHT的含量，使增大的前列腺体积缩小，改善BPH症状。大量临床观察证明，保列治对约半数BPH患者能改善症状，其优点是毒性小，虽偶有食欲不振、恶心、头昏、性欲减退等不良反应，但并不严重。一般最大疗效可在用药半年后出现，停药后症状复发，故应终身服用。联用α1受体阻滞剂比单药治疗有效，且可提高远期疗效。
雄性激素抑制剂
抗雄激素药物无论是通过抑制体内睾酮产生，还是通过抑制其生物活性作用，均使前列腺不同程度缩小，从而缓解机械性梗阻。常用药物有醋酸氯地孕酮、己酸孕诺酮和环丙孕酮。常用的雌激素药物如己烯雌酚，能抑制体内雄激素水平，作用快，维持时间长，治疗后可能出现恶心、食欲不振、乳房增大，并对心脏和性活动有不良影响，长期服用可造成肝功能损害，现在已较少应用。
