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治疗糖尿病眼部并发症的方法

时间:2021-07-21 10:38:17

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治疗糖尿病眼部并发症的方法

糖尿病是很常见的一种特殊疾病,糖尿病的治疗主要在于患者如何控制自己的血糖以及预防其并发症。糖尿病足属一种严重的糖尿病并发症,它对患者的身体健康、生活、甚至是家庭都会带来很严重更多影响和负担,对于这一并

1糖尿病病足的治疗方法

糖尿病是很常见的一种特殊疾病,糖尿病的治疗主要在于患者如何控制自己的血糖以及预防其并发症。糖尿病足属一种严重的糖尿病并发症,它对患者的身体健康、生活、甚至是家庭都会带来很严重更多影响和负担,对于这一并发症的严重性,业界人士也越来越关注它的治疗。本站专家介绍,糖尿病病足的治疗方法主要有以下几种:

(1)溃疡的治疗根据糖尿病足损伤的6个分级,0级伤口如果足部有溃疡风险可采用改造鞋子、模具式内垫或是加深的鞋子来治疗,并进行患者教育,定期随访。一旦出现皮肤开裂,则必须进行积极的干预,以免损伤进一步发展。缓解1级伤口所受外来压力的方法有,穿术后鞋、使用足踝支具、穿预制可行走支具,或使用全接触石膏。除了恰当的减压受压部位以外,还需要恰当的溃疡伤口护理,以避免组织脱水性细胞坏死,加速伤口愈合。

手术指征为局部压力改善失败或评级较高的伤口。2级和3级的伤口需要进行手术干预,3级的伤口需要应用抗生素,还可能需要截肢。与身体其他部位对比,后足溃疡因局部组织很难减压且血运也很差,故更需要手术干预。手术方法包括溃疡清创、骨突切除、足与踝关节畸形矫正等。纠正爪状趾或锤状趾可以减少前足背侧溃疡的发生率或复发率。此外,也可考虑行跟腱延长术,以减轻前足或是中足跖侧的压力。

(2)感染的治疗严重感染或有脓肿的伤口应当积极地清创,直至到达有活性的出血组织;清创不应仅限于表浅的皮肤组织。要在保持稳定性与去除病灶之间找到平衡点。行脓肿引流时应取纵形直切口,以增加灵活性,并利于愈合。有骨髓炎的区域应当行尽量大范围的清创,同时要考虑足的稳定性与清除病灶之间的平衡。除手术治疗以外,严重的感染伤口还通常需要住院进行静脉抗生素治疗。治疗的时间和抗生素的选择要根据细菌培养结果、感染程度以及治疗取得的临床反应。

(3)Charcot关节病的治疗大多数Charcot神经关节病可以行保守治疗。手术固定不会加速愈合。相反,手术因可能造成新的不稳以及可能有内固定周围骨折,所以可暂时延迟病变区域的愈合。非手术治疗在超过70%的病例中获得了成功。但是在后足与踝关节的Charcot关节病患者中成功率较低。终末期神经关节病可遗留严重的畸形,需要患者持续穿足部支具,如后方壳样踝足支具、后足托或是特殊的鞋子,以减少之后溃疡的发病。

以上这几种均为糖尿病病足的治疗方法。当各位患者发现自家有可能已经引发病足这一并发症时,需尽快去医院确诊,根据患者的不同症状和体征因病程和病变严重程度,在医生的建议下,进行专业的治疗,以免误诊而引发更严重的后果。

2治疗糖尿病眼部并发症的方法

糖尿病并不是一种非治之症,根据患者不同的病情、不同症状也是有相应的治疗方法的。糖尿病的治疗最为关键是恢复患者胰岛的功能,且对其并发症的预防也应该同时进行。对于患者来说最重要的是针对某一症状我们应该怎么进行治疗。其中患者眼部引发的并发症是最为常见的一种,其治疗的方法主要有一下几种:

(1)糖尿病性视网膜病变

1)药物治疗①长期控制糖尿病糖尿病性视网膜病变的根本治疗是治疗糖尿病。原则上应当首先并经常将血糖控制到正常或接近正常水平。②降低血脂对于血脂偏高和视网膜黄斑区及其周围有环形硬性渗出的糖尿病患者,应摄取低脂饮食,并应用降血脂药物。③控制血压血压升高可加重糖尿病性视网膜病变,当高血压得到控制时,荧光渗漏显著减轻,故应对糖尿病合并高血压病的患者控制血压。口服血管紧张素转化酶抑制剂对糖尿病性视网膜病变有减轻作用,这可能与它抗高血压作用有关。④导升明据称导升明(2,5-二羟基苯磺酸钙)对导致糖尿病性视网膜病变的三高因素:即毛细血管高通透性、血液高黏滞性、血小板高活性有明显的抑制和逆转作用。⑤阿司匹林可抑制血栓素和前列腺素代谢产物生成,抑制血小板凝集,对微血栓形成有一定的预防作用。

2)光凝治疗激光治疗被认为是治疗糖尿病性视网膜病变的有效方法。临床实验证明光凝治疗在2个方面对该病的发病过程有有益的作用:一是导致新生血管退化并阻止它们再生;二是减少黄斑水肿。

3)冷凝治疗冷凝主要用于不适合做光凝治疗的患者或光凝治疗的补充疗法,如患者有屈光间质混浊或视网膜周边部病变光凝无法治疗。

4)玻璃体切割术对于糖尿病性视网膜病变,玻璃体切割术的基本适应证是玻璃体出血及严重的增殖性病变。一般认为,广泛玻璃体出血3个月以上不能自发吸收者需行玻璃体切割术。

(2)与糖尿病相关的葡萄膜炎

糖尿病应进行规范用药治疗,葡萄膜炎的治疗则应根据炎症类型、严重程度、伴有血糖升高的程度等方面来确定。

1)前葡萄膜炎的治疗前葡萄膜炎主要使用糖皮质激素、睫状肌麻痹剂和非甾体消炎药治疗。对于严重前葡萄膜炎(如出现前房积脓)的患者,可每15分钟点眼1次,连续4次后,改为每小时1次,一般2~3天后炎症即明显减轻,然后根据临床表现逐渐降低点眼频度。睫状肌麻痹药在临床上多选用后马托品,能有效地预防虹膜后粘连的发生。但对于有前房积脓或有大量前房内纤维素性渗出的患者,可使用阿托品眼膏,1~2次/天,待炎症控制后,改为2%后马托品眼膏点眼;对于新发生的虹膜后粘连可结膜下注射散瞳合剂,以期消除此种后粘连。非甾体消炎药滴眼剂可用于治疗糖尿病所伴有的前葡萄膜炎,通常与糖皮质激素滴眼剂联合应用。

2)后、中间和全葡萄膜炎的治疗全身糖皮质激素的应用应非常慎重,它可使糖尿病加重。在血糖控制良好的情况下,可给予糖皮质激素口服治疗;对于血糖明显升高且伴有顽固性葡萄膜炎者,宜选用苯丁酸氮芥、环磷酰胺等。

3)合并特定类型葡萄膜炎的治疗对合并特定类型的葡萄膜炎,治疗时既要考虑到糖尿病,又要考虑到合并葡萄膜炎的特点,如合并的Vogt-小柳原田病,应使用其他免疫抑制剂。

4)并发症的治疗由视网膜缺血所致的虹膜红变应进行视网膜光凝治疗,葡萄膜炎引起者应积极抗炎治疗;继发性青光眼应给予抗青光眼药物治疗;继发于瞳孔闭锁者,应行激光虹膜切开术;并发性白内障应进行手术治疗。

(3)糖尿病性白内障

发病早期积极治疗糖尿病,晶体混浊可能部分消退,视力可有不同程度改善,滴用治疗白内障滴眼液;白内障明显影响视力时,可在血糖控制情况下施行白内障摘出术,如无增殖性糖尿病性视网膜病变,可植入后房型人工晶状体;术后积极预防感染和出血。

糖尿病的治疗中,眼部检查属于患者应该定期检查的项目。对其预防糖尿病引发并发症是很重要的,实时了解自己的病情,对症下药,结合自己日常生活的治疗,才能有效控制和预防并发症的发生。

3糖尿病下肢血管病变的治疗

一般来说,糖尿病患者的大多数为中老年人,但是随着糖尿病的频发,如今许多年轻人也容易引发糖尿病,对于医学界来说也引起越来越多的关注。从糖尿病的症状来看,早期如果出现肢体发冷、麻木,行走时下肢轻度无力,患者在夜间甚至会感觉腿脚有类似风湿不适的感觉;这就有可能是引发糖尿病下肢血管病变的原因。如果出现这种情况,我们应该怎么进行糖尿病的治疗?专家介绍:

从糖尿病患者自身的角度来说,要想预防下肢血管病变,必须积极地控制高血糖、高血压、高血脂,同时要戒烟、减肥,注意合理膳食,加强运动。这里特别要提倡运动锻炼。适当的运动可使局部缺血的肌肉对缺氧的耐受力增强,还可促进侧枝血管形成。另外,一旦发现血管疾病,应尽早咨询医生,寻求下一步治疗的策略。

糖尿病患者也可自行做一些简单的自查。最简单的检查方法,是触摸浅表动脉的搏动,如下肢的股动脉、足背动脉、胫后动脉,上肢的桡动脉等,如果这些动脉的搏动减弱,则提示存在动脉粥样硬化。如果经常出现肢体发冷,或已存在间歇性跛行、静息痛的表现,就要尽早到医院作检查。

前些年,由于健康方面的科普宣传力度不够,人们往往缺乏防病、治病的认识,因此很少有病人能主动到医院作相应的外周血管病变早期筛查。由于错过了治疗时机,导致许多糖尿病足患者到医院治疗时,肢体已经出现了严重的溃疡、坏疽,有些病人甚至到了医院就不得不被截肢。但近几年上述情况有所改观,有些病人在出现间歇性跛行时,就能主动到医院接受诊断和治疗。这也表明,目前有些病友已经开始逐渐地意识到早诊断、早治疗的重要性。

以上说的一些方法都是能有效治疗下肢血管病变的。患者如果想要想预防下肢血管病变,那么在进行糖尿病的治疗过程中,最为重要的一点,就是进行适当的运动,并且应该步行为主,在医生的建议下进行定期检查,进行正确的治疗和防御工作。

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