前列腺增生是男性深恶痛绝的疾病，患者恨不得立刻借助手术治疗“一切了之”，其实临床上只有10%左右的重度前列腺增生患者需要采取手术治疗，如果病情不严重切不可一味的选择切除。一般通过患者前列腺增生的分期和
1前列腺增生手术
前列腺增生是男性深恶痛绝的疾病，患者恨不得立刻借助手术治疗“一切了之”，其实临床上只有10%左右的重度前列腺增生患者需要采取手术治疗，如果病情不严重切不可一味的选择切除。一般通过患者前列腺增生的分期和所引发的并发症来确定是否采取手术治疗。前列腺增生手术该怎么做?
很多中老年男性到了50、60岁以后就被检查出了前列腺增生，发病率达50%，而80岁患上前列腺增生比例达到83%。那彦群教授提到前列腺增生是一个正常的生理病，临床上做过这样的研究，观察手术切除的老年人前列腺标本，用显微镜看百分之百都会有增大的改变，但不是百分之百的人都需要治疗、会出现严重的症状。
前列腺增生分期
前列腺增生一共可以分为三期，第一期为患者排尿困难、尿频、夜尿增多、排尿无力、膀胱壁因排尿费力而出现小梁，但没有残余尿;第二期膀胱逼尿肌开始代偿不全，不能将尿液完全排出而出现残余尿，常常合并发生慢性细菌性膀胱炎;第三期是指由于长期排尿困难，引起膀胱排空机能减退，发生尿潴留、肾功能不全。一般情况下第一期和第二期患者益采取保守治疗，第二期保守治疗无效及第三期患者则建议施行手术。
前列腺增生当治不治危害大 夜尿两次以上需找医生确诊
排尿困难是前列腺增生的主要症状，同时还可表现为尿频。早期以夜间尿多为主，前列腺增生有两大症状，一个是以排尿困难为主的一系列症状，另一个是以膀胱刺激为主的一系列症状。那彦群教授特别提到夜尿一般超过2次以上就应该看医生，切不可耽搁。
专家表示，我国城乡老年人前列腺增生症实际患病率远高于既往诊断率, 也就是说，许多人得了前列腺增生自己却不知道，没有去医院进行检查。目前的情况是，很多患者对前列腺增生症的认识不足，在症状出现早期，多采取能忍则忍的态度，认为熬熬也就过去了，没有必要去医院。所以，绝大多数良性前列腺增生患者在看病时，症状已经持续了相当长的时间，他们寻求治疗的主要原因是症状已经发展到了无法承受的地步，这种情况是很危险的。由于前列腺增大压迫尿道而引起的排尿障碍，进而造成膀胱功能损害及肾功能损害。良性前列腺增生症是一个逐步进展的疾病，如果不治疗，它会逐步加重，甚至引发包括急性尿潴留在内的严重并发症。
前列腺增生有三个判断标准，第一个是国际评分表，总分35分，7个项目，每个项目有5分，包含排尿困难、尿频，夜尿多次等7个方面的症状。那彦群教授指出7分以下属于轻度的，如果8-18分是中度的，超过18分以上就是重度的。第二个检查就是排尿的速度，人到了老年以后排尿力量弱了，尿线变得很细，临床上可以通过设备来测量尿的流量和尿流动的速度。第三个通过指检在直肠可以摸到前列腺的大小，另外我们也可以用B超来测前列腺的大小。
药物治疗中主要有两大类的药，一大类是能够缩小前列腺体积的药物，比如度他雄胺和非那雄胺。其中，度他雄胺是最近上市的新药，它可以同时抑制I型和II型5α还原酶，通过这种‘双重抑制’机制，可以快速、持续的缩小前列腺体积，显著改善下尿路症状，减少急性尿潴留和相关前列腺手术风险，尤其是广大中、重度良性前列腺增生症患者。第二类药是在前列腺增大的过程中，让前列腺和膀胱颈部平滑肌松弛的药物，这个我们叫α受体阻滞阻断剂。
手术也是治疗良性前列腺增生症的一种方法，但是手术治疗是有一定指征的，需要泌尿专科医生的专业建议。建议中老年朋友一旦发现前列腺增生的迹象就应尽早就医，在疾病初期进行规范治疗，可以大大提高生活质量。
前列腺增生的手术方法有哪些?
BPH手术目前均采用“经尿道前列腺微创治疗”，大多数医院采用的是“电切、汽化电切或等离子电切”，最先进的是应用激光(绿激光、2微米激光)治疗。经尿道微创是一种内视镜手术，身体上外观上几乎没有伤口，在半身或全身麻醉下也不会疼痛，靠膀胱镜操作电刀刮除前列腺。当造成阻塞的前列腺被适度地刮除后，排尿情况就会改善了。
目前前列腺的手术已经成为低风险、高成功率、少并发症的手术了。尤其是激光治疗，手术基本不出血、当天即可下床活动，即使有心脑血管疾病也可安全进行。当然它的角色也从解决尿滞留，被提升成改善生活质量的手术。所以，应当药物治疗没有改善排尿时或因药物副作用无法适应时，趁身体还健康时尽快处理，让排尿情况恢复。而不是到了膀胱受损后，身体变差时才要处理，如此风险变高了且手术后恢复不好。
尽管经尿道前列腺切除术手术是高度成熟的手术，手术后还是有一段恢复期及应注意的事项：
1、当手术后尿管留置的几天内，因尿管前头有一水球，用来固定与止血，但它会刺激膀胱和直肠，所以会有下腹部胀痛的情形，及有想解大便与小便的感觉，那是正常的感觉。
2、导尿管拔除后，初期还是会有暂时性的血尿或血块(尤其是前端或末端尿)，排尿有急切感好像憋不住，会频尿，解尿后会有滴尿现象。此现象可能会持续2-3周至2-3月之久。
3、3个月内：不可骑脚踏车、摩托车、跑步; 避免性行为;切勿提重物、做粗作、爬上爬下;洗澡要用淋浴不可用盆浴、勿游泳、洗三温暖;如有便秘时应适时使用软便剂，不可用力解大便。
4、应多喝水，预防小便太浓，减少发炎感染的机会，使得解尿更顺畅。除心脏病及肾功能不良的病患外，每天宜保持尿量在1500CC以上。
5、小便如有鲜血或血块时、发烧、或尿滞留时，应即返院治疗。
6、手术后恢复性生活时，如果发现射精没有精液射出时，切勿紧张。此现象称逆行性射精并非没有精液，而是精液逆流至膀胱，等解尿时会一起解出。此种现象不会影响性功能与身体健康。
7、手术后仍应定期追踪检查。有少许病人日后仍有机会，发生尿道或膀胱颈狭窄造成排尿困难，或发生前列腺癌。
2前列腺增生手术治疗标准
■ 受访专家： 广东省人民医院泌尿外科主任医师 郑祥光
对前列腺增生的治疗，临床上除了联合使用药物外，还有手术方法，也是最终的一个选择。广东省人民医院泌尿外科主任医师郑祥光在接受采访时指出，手术治疗就是通过开刀等方法把前列腺切掉，但是不管是经过膀胱还是会阴手术，损伤都非常大，一般都比较少做。如果是很大的前列腺，要选择开放手术。
现在在临床上，大部分前列腺手术都是经尿道进行的，不过随着医学技术不断进步和改进，器械不断改进和更新，手术经验的不断积累，绝大多数前列腺手术都是用前列腺的等离子电切术，或者前列腺的激光。
对于老年患者来说，尽量还是选用保守的治疗方法，一般不采用手术疗法。因为老年人除了前列腺疾病外，还可能会有高血压、糖尿病、心脏病等其他疾病，挤上体质弱，抵抗力差，手术前还是要进行风险评估的。如果能吃药维持，药物治疗是首选。如果药物治疗没有什么效果，虽然出现并发症，也要选择手术治疗。
那到底手术治疗的标准是什么呢？做临床上有一个相对的适应症和绝对的适应症。绝对适应症，比如说反复出现尿潴留，经常要插尿管、吃药解决不了问题；经常反复尿路感染，经常出血；有膀胱结石，甚至有尿反流现象，只要身体许可，手术治疗是首选。
相对的手术适应症，是出现前列腺肥大的症状，尿频、尿急严重影响生活，而药物治疗无效的情况下，最好选择手术。
前列腺增生手术提倡能早做就早做，因为随着年龄不断增长，病症是不断增加的，对身体的影响是越来越多。不要等到连膀胱功能都丧失了、出现尿毒症、反流症后再寻求帮助，为时已晚。
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3前列腺增生手术有适应症 切除术后能性爱吗
前列腺增生（BPH）是中老年男性常见疾病之一，随全球人口老年化发病日渐增多。前列腺增生的发病率随年龄递增，但有增生病变时不一定有临床症状。城镇发病率高于乡村，而且种族差异也影响增生程度。手术仍为前列腺增生的重要治疗方法。
前列腺增生的五个手术适应证
1、有下尿路梗阻症状，尿流动力学检查已明显改变，或残余尿在60m以上；
2、不稳定膀胱症状严重；
3、已引起上尿路梗阻及肾功能损害；
4、多次发作急性尿潴留、尿路感染、肉眼血尿；
5、并发膀胱结石者。对有长期尿路梗阻，肾功能已有明显损害，严重尿路感染或已发生急性尿潴留的患者，应先留置导尿管解除梗阻，待感染得到控制，肾功能恢复后再行手术。如插入导尿管困难或插管时间长已引起尿道炎时，可改行耻骨上膀胱穿刺造瘘。应严格掌握急诊前列腺切除手术的适应证。
前列腺增生手术后能正常过性生活
在患有前列腺增生的老年男性中，有一部分因尿路梗阻较重需要手术治疗。由于手术的影响，有些人可能出现性功能方面的改变，比较多见的是逆行射精和阳痿。 所谓逆行射精，是指男子在同房射精时，精液不能从尿道口射出体外，而是逆向进入膀胱里。其原因为前列腺手术可以损伤膀胱颈部，使正常时应关闭的膀胱内口不能关闭或者关闭不全。发生逆行射精其实并不影响性生活，只要患者明白了逆行射精的机理，术后就完全可以适应这种情况，一般来说，这并不影响性快感，也对身体无害。 因手术创伤损害了控制阴茎勃起的神经可以导致阳痿，不过，这种情况并不多见。
大多数患者发生“阳痿”，或者手术后根本就不再尝试过性生活多系心理因素引起的，这是非常可惜的。这部分老人往往想当然地认为：既然前列腺与性有关，前列腺开了刀当然就丧失了性功能；另一些老人虽然术后已经完全康复，并且注意到了阴茎自然的勃起，但因医学知识欠缺，害怕恢复性生活会影响手术效果使尿道梗阻复发而抑制性欲；还有些老人因“下身”做过手术而产生自卑、压抑、消极的情绪，久而久之，因器官的废用导致真的发生了阳痿，甚至发展为抑郁症。 前列腺的手术方法大致有四种，即经尿道、耻骨上、耻骨后、经会阴的前列腺切除。
前列腺增生手术后要注意心理调节
由于前列腺切除的手术方法不同，引起性功能障碍的类型和比例也各不相同。 经尿道前列腺切除术，是用电切镜经尿道切除增生的前列腺组织。这种手术既不影响控制阴茎勃起的神经，又不影响阴茎的血液供应，因此，导致阳痿的可能性较少，但这种手术方法容易损伤膀胱颈部，可以引起逆行射精。 耻骨上经膀胱的前列腺切除术，是临床上采用最广泛的手术方法。因为这种手术需切开膀胱前壁以及波及膀胱颈部周围的组织，因此，接受该手术者可能发生逆行射精，但术后出现阳痿者并不多见。 耻骨后前列腺切除术，由于手术不切开膀胱，而直接切取增生的前列腺体，因此发生性功能障碍者较少见。经会阴前列腺切除术是术后阳痿发生率最高的一种术式。由于会阴部的解剖结构比较复杂，手术时容易损伤控制阴茎勃起的神经导致阳痿，但这种手术较少采用。 患前列腺癌进行根治性前列腺切除的病人，由于切除范围较单纯前列腺增生广泛，造成神经损伤的机会明显增多，因此术后发生阳痿的比例也就高得多。但这并不意味着做过根治手术的人术后不能再过性生活。
只要术后患者恢复良好，阴茎能够勃起，就仍然可’以保持适量的性生活。 总之，前列腺切除术虽然可能给性生活带来一定的不良影响，但大多数患者经过一段时间的康复之后，性能力是能够恢复的，尤其是术前性能力正常，又没有进行经会阴或者根治性手术者更不必担心。而且，即使术后发生了逆行射精也不必有过多顾虑，性功能大都能恢复到术前的水平。为了防止精神心理因素所引起的前列腺切除术后的性功能障碍，在手术前即充分了解有关手术、康复，以及手术与性功能关系的医学知识十分必要。而且，受术老人还要克服“人老了，又开了刀还过什么性生活”的消极心理，其配偶也不必过于谨慎，或者出于爱心，怕患者过性生活影响康复而不与老伴配合，其后果反而会引起患者性功能逐渐减退，不但失去享受性生活的乐趣，也不利于健康与长寿。
4前列腺增生预防全攻略
■ 受访专家： 广东省人民医院泌尿外科主任医师 郑祥光
前列腺增生不但会给生活和工作带来很大的麻烦，而且治疗前列腺增生的手术也会给患者带来很大的痛苦，所以，有人会问，有没有预防前列腺增生的方法呢？
广东省人民医院泌尿外科主任医师郑祥光在接受采访时指出，从医学上讲，前列腺增生的病因跟激素水平有关系，一般的饮食、生活习惯并不可以预防前列腺增生的产生。不过，生活上注意一些小细节可以减轻前列腺增生的症状。
首先，要遵医嘱，坚持用药，定期检查；平常不要憋尿，不要吃辛辣刺激性的食物，不要喝酒、咖啡、浓茶。刺激性的食物，特别是酒精、咖啡，辛辣食物、油炸食品，吃了之后经常会引起盆腔的充血。盆腔充血会导致前列腺充血、水肿。反复刺激前列腺，反复充血水肿的话，前列腺的症状就会加重。如果本身有前列腺肥大的患者，容易出现急性尿潴留、急性排尿困难的情况。
所以，提倡有前列腺问题的患者吃东西要清淡，还要适当的进行体育锻炼。生命在于运动，适当的运动对身体好。
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5前列腺增生偏爱中老年男性 选择手术要注意三点
前列腺增生是一种常见的前列腺疾病，和前列腺炎危害全年龄男性朋友不同的是，前列腺增生有其特定的偏爱对象。其中肥胖的男性和中老年男性前列腺患增生的概率要比正常人大许多，这是为什么呢，前列腺增生要怎么治疗呢？
前列腺增生钟爱肥胖男
多种因素可导致前列腺增生，近期有研究者指出肥胖是前列腺增生的独立危险因素，肥胖者发生前列腺增生的几率较正常人高近3倍，其机制可能如下。
1、肥胖可导致全身炎症反应
肥胖可导致全身炎症反应，使组织处于氧化应激状态。而有证据显示炎症反应与前列腺增生之间存在关联。分析前列腺术后标本发现前列腺组织的炎症范围、严重程度与前列腺增生体积明显相关，有研究显示血清C反应蛋白升高可能增加发生的风险；还有研究者报道每日服用非甾体抗炎药物可使下尿道症状、尿流率下降、前列腺体积增大等事件发生的风险分别降低。
2、肥胖可使雌激素分泌异常
男性体内的雌激素相当部分是雄激素通过存在于脂肪组织中的芳香化酶的作用转化而来。肥胖者体内脂肪大量堆积，芳香化酶的含量随之增加，可能破坏雌、雄激素代谢平衡，改变体内雌雄激素水平比值，进而刺激前列腺组织上皮与间质细胞增殖及比例改变。
3、肥胖会影响睾丸血液循环
有研究者提出肥胖者腹内压增加，使睾丸与前列腺静脉回流受阻，从而导致睾丸内睾酮浓度增加，前列腺组织静水压升高，进而促使前列腺增生发生。
中老年男性更易得前列腺增生
前列腺像其他人体器官一样，同样有一个发育、成熟、衰老的过程，自出生后至青春期前列腺增长的较为缓慢，到了青春期后，前列腺生长速度加快，逐渐发育成熟，男性在25~40岁前列腺功能基本保持恒定，但过了40岁后，前列腺生长出现两种情况，一种是腺体回缩变小，这种情况比较少见，而另一种情况前列腺体积会增大，形成前列腺的良性增生病变。
中老年男性之所以容易患前列腺增生，原因可以解释为激素影响和功能性睾丸，有研究称增生的前列腺组织中的双氢睾酮是正常前列腺组织内含量的3至4倍，双氢睾酮是在前列腺细胞内经5α-还原酶作用，从睾酮（雄性激素）转变而来的，并将5α-还原剂抑制剂作为治疗前列腺增生的基础药，以降低血中双氢睾酮的浓度，可起到缩小前列腺体积的作用。前列腺增生初期，症状比较轻患者不宜察觉，只有当增大的前列腺组织压迫尿道时症状会缓慢加重，才可能逐步被发现，多数老年患者表现为夜尿增多，这往往反映尿路已经出现了早期的梗阻，随着夜尿次数的逐渐增加，尿路梗阻的病情也随之加重。
男性到了中年就应注意保养前列腺，同时预防心脑血管疾病，研究表明心脑血管疾病会加重前列腺部的充血，引起前列腺增生，这也是老年男性易得前列腺增生的主要原因。
前列腺增生可选择手术治疗 治疗前需注意三事项
相关资料表明70%以上的老年男性都患有不同程度的前列腺增生，病情严重者会出现膀胱刺激征及尿道梗阻，需要行手术治疗，在行手术治疗前患者应注意以下问题，以便于手术安全顺利进行。
1、控制好身体其他疾病
老年前列腺增生患者有很大一部分都同时伴有高血压、心脏病、糖尿病等疾病，在进行手术前应遵医嘱服用控制血压的药物；如存在冠心病、心律失常等疾病，应等病情稳定后再进行手术；有糖尿病的患者应当控制好血糖。
2、术前调理好饮食
很多前列腺增生患者在进行手术前认为应该大补一下，吃很多高脂肪、高蛋白食物及补品，这种观点是错误的，在术前饮食应该清淡，进补会增加身体负担，对手术造成影响。如果患者有吸烟、饮酒等习惯，在术前一周都应该戒除，以预后术后肺部感染。
3、术前积极配合完成相关检查
术前检查对前列腺增生患者很重要，可为医生提供相关的临床资料，以便于医生制定治疗方案。在术前患者应该完成前列腺彩超检查，心电图，胸片，腹部平片，血生化，肿瘤四项，乙型肝炎，HIV，血、尿、大便常规等检查。
健康网温馨提示：随着年龄的增大，身体的器官会渐渐的衰竭，这也是中老年人疾病繁多的原因。想要远离疾病，年轻的时候一定要注意锻炼，以延缓衰老。
