预防中耳炎的关键在于找出复发原因,如某些病人,除了化脓性中耳炎外,同时伴有慢性鼻炎、变态反应型鼻炎、鼻咽炎,慢性扁桃体炎等疾病。因此,治疗慢性中耳炎时应注意将这些疾病一同治疗,才能达到较好的治疗效果,
1如何预防急性化脓性中耳炎
预防中耳炎的关键在于找出复发原因,如某些病人,除了化脓性中耳炎外,同时伴有慢性鼻炎、变态反应型鼻炎、鼻咽炎,慢性扁桃体炎等疾病。因此,治疗慢性中耳炎时应注意将这些疾病一同治疗,才能达到较好的治疗效果,减少复发。首先应注意锻炼身体,提高身体素质,积极预防和治疗上呼吸道感染。禁用硬物掏耳,防止鼓膜损伤。对于陈旧性鼓膜穿孔或鼓室置管的患者应禁止游泳。对于患者应注意:
(1)、初期高热时,多饮开水。
(2)、保持外耳道干净,但不能重拭重擦。
(3)、睡眠时患耳应在下侧,同时注意不能受到压迫。
(4)、如为小儿,在哺乳时,要采取适当的体位,宜头高脚低,禁止卧位喂奶。
(5)、按时服药及换外用药。换药器具注意严密消毒。
(6)、换药时应嘱患者侧卧或将头倾向一侧肩部,并牵引耳廓,成人的耳廓可向后上方牵引,儿童则向后下,然后滴入或纳入药物。
(7)、忌进辛辣食物及酒类。病儿的乳母,也应忌以上诸物。
(8)、冬天滴用的水剂,应加温一些,温度需与体温相接近。简便法:在滴药前10分钟,将药藏在贴身的衣服口袋里
2急性化脓性中耳炎的四个症状介绍
中耳炎有哪些表现症状?其实中耳炎主要症状为耳痛、耳漏和听力减退,全身症状轻重不一,婴幼儿不能陈述病情,常表现为发热、哭闹不安、抓耳摇头,甚至出现呕吐、腹泻等胃肠道症状。因此,要详细检查鼓膜,以明确诊断。临床症状及检查所见随病理改变而不同,下面我们一起来看看中耳炎分期症状是怎么回事吧。
1、早期(卡他期):鼓室粘膜充血水肿、血管扩张,腺体分泌增加,鼓室内有浆液性炎性渗出物。自觉耳堵塞感、轻度听力减退和轻微耳痛,一般无明显全身症状,或有低热。检查:鼓膜松弛部充血、紧张部周边及锤骨柄可见放射状扩张的血管,此期为时不久,常被忽视,特别是小儿更不易觉察。
2、中期(化脓期):炎症继续发展,鼓室粘膜充血肿胀加重,浆液性炎性渗出物转为粘脓性及脓性。症状随之加重,耳痛剧烈,呈捕动性跳痛或刺痛,可向同侧头部或牙齿放射。听力减退显著。全身症状亦明显,可有畏寒流、发热、怠倦、食欲减退。小儿哭闹不安,体温可高达40°C。惊厥,伴呕吐、腹泻等消化道症状。
3、晚期(穿孔期):鼓室积脓增加,鼓膜毛细血管受压,出现小静脉血栓性静脉炎,局部坏死溃破。致鼓膜穿孔,脓液由此外泄。由于脓液得以引流,局部症状和全身症状亦随着改善,耳痛减轻,体温下降。耳漏初为血水样,后为粘脓性或脓性。
急性传染病并发的急性化脓性中耳炎,病变可深达骨质,称急性坏死性中耳炎,表现脓臭、鼓膜大穿孔。
4、恢复期:鼓膜穿孔引流通畅后,炎症逐渐消退,鼓室粘膜恢复正常,耳流脓逐渐消失,小的穿孔可自行修复。
3急性化脓性中耳炎的十大预防措施
向您详细介绍急性化脓性中耳炎应该如何预防,急性化脓性中耳炎常见的预防措施有哪些。
急性化脓性中耳炎的预防
首先应注意锻炼身体,提高身体素质,积极预防和治疗上呼吸道感染,禁用硬物掏耳,防止鼓膜损伤,对于患者应注意:
(1)初期高热时,多饮开水。
(2)保持外耳道干净,但不能重拭重擦。
(3)睡眠时患耳应在下侧,同时注意不能受到压迫。
(4)如为小儿,在哺乳时,要采取适当的体位,宜头高脚低,禁止卧位喂奶。
(5)按时服药及换外用药,换药器具注意严密消毒。
(6)换药时应嘱患者侧卧或将头倾向一侧肩部,并牵引耳廓,成人的耳廓可向后上方牵引,儿童则向后下,然后滴入或纳入药物。
(7)忌进辛辣食物及酒类,病儿的乳母,也应忌以上诸物。
(8)冬天滴用的水剂,应加温一些,温度需与体温相接近,简便法:在滴药前10分钟,将药藏在贴身的衣服口袋里 。
(9)鼓膜穿孔及鼓室置管者 禁止游泳,洗浴时防止污水流入耳内。
(10)注意病情发展,尤其对小儿,应警惕颅内外并发症的发生。
4慢性化脓性中耳炎临床表现
多因急性化脓性中耳炎延误治疗或治疗不当、迁延为慢性;或为急性坏死型中耳炎的直接延续。鼻、咽部存在慢性病灶亦为一重要原因。一般在急性炎症开始后6~8周,中耳炎症仍然存在,统称为慢性。常见致病菌多为变形杆菌、金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌,以革兰氏阴性杆菌较多,无芽胞厌氧的感染或混合感染亦逐渐受到重视。那么,中耳炎的临床表现有哪些呢?
病理及临床表现 根据病理及临床表现分为三型:
(一)单纯型:最常见,多由于反复发作的上呼吸道感染时,致病菌经咽鼓管侵入鼓室所致,又称咽鼓管室型。炎性病为主要位于鼓室粘膜层,鼓室粘膜充血、增厚,圆形细胞浸润,杯状细胞及腺体分泌活跃。临床特点为;耳流脓,多为间歇性,呈粘液性或粘液脓性,一般不臭。量多少不等,上呼吸道感染时,脓量增多。鼓膜穿孔多为紧张部中央性,大小不一,但穿孔周围均有残余鼓膜。鼓室粘膜粉红色或苍白,可轻度增厚。耳聋为传导性,一般不重。乳突X线摄片常为硬化型,而无骨质缺损破坏。
(二)骨疡型:又称坏死型或肉芽型,多由急性坏死型中耳炎迁延而来。组织破坏较广泛,病变深达骨质,听小骨、鼓窦周围组织可发生坏死;粘膜上皮破坏后,局部有肉芽组织或息肉形成。此型特点:耳流脓多为持续性,脓性间有血丝,常有臭味。鼓膜紧张部大穿孔可累及鼓环或边缘性穿孔。鼓室内有肉芽或息肉,并可经穿孔突于外耳道。传导性聋较重。乳突X线摄片为硬化型或板障型,伴有骨质缺损破坏。
(三)胆脂瘤型:胆脂瘤非真性肿瘤,而为一位于中耳、乳突腔内的囊性结构。囊的内壁为复层鳞状上皮,囊内充满脱落上皮、角化物质及胆固醇结晶,囊外侧以一层厚薄不一的纤维组织与其邻近的骨壁或组织紧密相连。由于囊内含有胆固醇结晶,故称胆脂瘤(cholesteatoma)。
临床表现
耳长期持续流脓,有特殊恶臭,鼓膜松弛部或紧张部后上方有边缘性穿孔。从穿孔处可见鼓室内有灰白色鳞屑状或豆渣样物质,奇臭。一般有较重传导性聋,如病变波及耳蜗,耳聋呈混合性。乳突X线摄片示上鼓室、鼓窦或乳突有骨质破坏区,边缘多浓密、整齐。(
5慢性化脓性中耳炎临床检查
单纯的慢性中耳炎可见鼓膜上有穿孔。大多数为中央型穿孔 (central perforation),即周围尚有残馀鼓膜。极少数为边缘型穿孔 (marginal qerforation),即一边没有残馀鼓膜。除了观察鼓膜上的穿孔外,一定要注意有无其他的中耳炎后遗症同时存在。凹陷袋,缺气耳,鼓室硬化症,粘连性中耳炎,赡脂痛都可能产生鼓膜被洞,而以慢性中耳炎的形态共同存在(整理)。中耳黏膜也可经鼓膜券孔观察。另外,残馀鼓膜上有无慢性肉芽性鼓膜炎,外耳道是否狭人、或弯曲,也是观察的重点。如果在耳镜检查时,能够注意到上述各点,对于治疗上便有很大的帮助。
听力检查
早期或数度病例仅有传导性听障,严重或长期病例,则有轻度至重度之混合型听障,更严重的也可能全聋。
X光检查
由于多数慢性中耳炎为小儿反复中耳炎之后遗症,所以大多乳突气化不良。少数乳突气化良好的,多为鼓膜长期破洞型之中耳炎,或外伤及成人才引起的慢性中耳炎。
慢性化脓性中耳炎检查诊断要点
(一)单纯型:乳突X线摄片常为硬化型,而无骨质缺损破坏。
(二)骨疡型:乳突X线摄片为硬化型或板障型,伴有骨质缺损破坏。
(三)胆脂瘤型:乳突X线摄片示上鼓室、鼓窦或乳突有骨质破坏区,边缘多浓密、整齐。