对于疾病的关注来说,治疗是非常重要的一部分,白内障是眼睛的常见的疾病,我们需要关注白内障的治疗,白内障的治疗有很多的方面,比如说手术前眼睛的检查,手术的适应症,都是为更好的准备手术做好准备,能够更好的
1白内障手术治疗的检查和适应症
对于疾病的关注来说,治疗是非常重要的一部分,白内障是眼睛的常见的疾病,我们需要关注白内障的治疗,白内障的治疗有很多的方面,比如说手术前眼睛的检查,手术的适应症,都是为更好的准备手术做好准备,能够更好的治愈白内障,就是需要我们掌握白内障的手术治疗的检查和适应症。
白内障的药物治疗主要有两条途径:利用药物溶解白内障或利用药物控制白内障的发生和发展。
近年来白内障药物防治研究已取得一些进展,例如醛糖还原抑制剂能阻断晶体内葡萄糖、半乳糖转化为多元醇,为防治糖性白内障提供了新的途径。
目前国内外在临床上应用的抗白内障药物有多种,从理论上出发试图防止晶体蛋白变性而达到治疗目的,但迄今未见有严格的临床对照研究报导,其疗效尚未得到认可。
白内障的手术治疗
手术治疗是目前治疗白内障的有效手段。手术基本方式是摘除混浊的晶体。
白内障手术的目的主要是增视;消除因白内障诱发的病变如晶体过敏性葡萄膜炎,晶体溶解性青光眼;为治疗其他眼病如眼底病提供清晰的屈光介质。
白内障手术的术前检查和适应症
白内障术式的选择应根据病人的全身情况,眼部情况和技术,设备条件而定。术前要做全身检查。对于患有心血管疾病的病人应先控制病情后再作手术;有条件时可在术中心电监护,以保证手术的安全。对有糖尿病的病人,应先控制血糖,术前应用抗菌素以防感染。在全身或局部有急慢性炎症病变时应先予治疗。对于同时有眼部疾患者应慎重决定手术时机.方式或次序。例如,有慢性泪囊炎者应先行鼻腔泪囊吻合术或泪囊摘除术,对于有青光眼者可考虑作青光眼.白内障联合手术。
术前眼部检查应包括视功能(光觉.光定位.色觉).眼的常规裂隙灯检查.眼压测定。对可疑有眼底病变,可作视电生理检查、眼的B超检查、黄斑功能检查等。对于曾做过眼手术者根据需要可做角膜内皮细胞计数测定。
术前可根据以上检查,大致评价待手术眼的条件,估计术后视功能恢复情况,并为术中可能出现的并发症和危险因素做好准备。
白内障手术时机没有特别的规定。以往认为白内障成熟后方可手术,但随着手术技术的发展,未成熟白内障亦可手术治疗。对于那些视力要求高的核性白内障病人,视力在0.3或0.5以上也可安排手术。
白内障手术的适应证可为:①单眼或双眼近成熟期白内障;②后囊下混浊,视力不到0.3;③晶体脱位及半脱位;④高度近视的未成熟白内障;⑤儿童期先天性白内障或外伤性白内障;⑥眼内炎症控制后的白内障;⑦影响眼压和眼内结构的外伤性白内障等。
白内障的治疗是离不开检查的,同时我们也是要知道白内障手术的适应症,这样就是能够知道了什么情况是需要及时的进行手术,什么情况是不能够进行手术治疗了。
2白内障手术中出现并发症及其处理方法
疾病的治疗都是有其并发症,而对于手术可能出现的并发症就是更多,更加的危险。白内障眼睛的手术就是这样,更需要我们重视,下面就白内障这个疾病来说,可能会在手术中出现并发症,怎么样把握住治疗,这就是决定了手术的愈后的好坏了。所以大家要重视这个处理方法。
白内障手术中出现并发症及其处理方法:
(1)对于切口渗漏引起的浅前房多主张重新缝合切口;如果程度较轻,可通过加压包扎术眼,有时浅前房可以恢复。如果脉络膜脱离伴有切口渗漏时应重新缝合切口,形成前房;如果脉络膜脱离范围较大,脱离区后巩膜切开引流可加速眼压的恢复和脉络膜脱离复位;如脱离范围较小,无明显的切口渗漏,可加强抗炎,加压包扎数天后脱离多能逐渐消失。在瞳孔阻滞的早期可用强的散瞳剂、局部应用皮质类固醇减轻炎症或全身用高渗剂。然而,最根本的措施是重新沟通前后房的交通,虹膜切开术可达到此目的,YAG激光进行周边虹膜切开则更为简便。
(2)由于角膜内皮的损害是不可逆的,一旦发生了持续性角膜水肿,角膜光学性恢复有赖于部分穿透性角膜移植术;对于不便行角膜移植的患者,局部可通过高渗剂、配软性接触镜或去除病变区的上皮细胞层后用结膜瓣遮盖来缓解症状。术中应避免器械和人工晶体接触角膜内皮,使用粘弹剂保护角膜内皮,避免长时间冲洗前房;术后尽快处理玻璃体及其他组织与角膜内皮的接触,均可在较大程度上减少术后持续性角膜水肿的发生。
(3)少量前房积血一般数天内自然吸收,积血充满前房伴高眼压则应立即进行前房冲洗。玻璃体积血少量时多能吸收,大量时应进行后段玻璃体切除术。上皮植入前房的治疗效果不好,预后较差,一经诊断,应立即切除病变区切口附近的深层巩膜,并冷冻受累区角膜后面的增生上皮组织,切除受累的虹膜,冷冻或切除受累的睫状体,为确保玻璃体不与角膜粘连还应进行前段玻璃体切除。术后的葡萄膜炎一般应用皮质类固醇、前列腺素抑制剂及散瞳剂等药物多能控制,但需要同时寻找病因,进行病因治疗。
通过上面的这些介绍,我们知道了白内障手术治疗可能会出现的并发症的情况,这些白内障并发症出现就是需要掌握好治疗的情况,提前做好疾病的治疗准备,避免出现了情况而不懂得治疗。
3白内障手术治疗技术的四大特点
白内障的治疗是有着很大的发展和进步的,从开始的不能够治愈,到现在的微创手术,治疗的进步发展的非常的快,对身体的损伤也是越来越小。下面就白内障的手术治疗技术的四大特点介绍一下,希望我们能够很好的了解,及时的检查和治疗白内障,保证我们的眼睛恢复健康。
白内障是目前世界上致盲的首位病因,据统计,全世界约有2千万人因白内障而失明,我国是白内障的高发区域,约有250万人。白内障可分为老年性白内障,先天性白内障,继发性白内障和外伤性白内障四大类型;日常生活中以老年性白内障为主,它在60岁以上人群中的发病率为70%,70岁以上的老年人达到90%。所以,白内障的复明是防盲治盲工作的重点,是关乎人们生活质量的大事。
白内障的病因目前还不十分明确,还没有有效的药物能预防和阻止白内障的发生发展,所以,手术是白内障复明的唯一有效的方法。
白内障手术治疗的四大特点:
白内障手术至今已有2000多年的历史,从针拨白内障手术发展到现代的超声乳化术,手术效果已不仅仅局限于单纯的复明,更注重了恢复自然的视觉,充分体现了人类科技文明的进步。具体表现在以下几点:
1.微创技术。随着计算机技术在医学上的应用,治疗白内障的手术设备的精品也相继问世,如:激光乳化仪,冷超声乳化仪等,解决了设备本身对手术所产生的某些不良影响,如热损伤、眼压稳定等问题,使超声乳化探头通过1.5mm-2.8mm的微小切口即能完成对白内障的乳化吸出。这样微小的切口对我们的眼睛来说,具有不缝合、不增加散光、安全性好、恢复快等优点,可以说,术后第二天看不出切口的存在,病人术后可以随意活动。
2.无损伤技术。所谓无损伤是在手术中超声乳化针头仅对混浊的晶状体发生作用,而对眼内邻近的组织如角膜、虹膜、视网膜等几乎不产生不良的影响;手术者精巧的操作,辅以先进的器械设备,5-10分钟即可完成手术,使白内障手术的安全性大为提高,术后角膜清亮如初,瞳孔反应灵敏,1-2天后即可恢复原有视力。
3.手术适应症的提前。过去大多数人认为只有白内障到了失明的程度,俗称长熟了才能手术,而现在,如果视力在0.3左右即可手术。医学研究证明,白内障从发生到失明一般需要3-5年的时间,个别病人可能更长。作为病人,得了白内障期间,其看东西即处于一种模糊的雾视状态,工作和生活受到很大影响,对于部分具有青光眼因素的人,白内障的发展可能诱发青光眼的急性发作,使视功能遭受严重损害;随着现代手术技术的进步,尤其是超声乳化的应用,把手术的安全性和成功性提到了最高点,手术适应症随之放宽,视力在0.3以下即可做手术,这就避免了病人从视物模糊到失明这一漫长痛苦的过程,也避免了白内障引起青光眼的可能性;再者,如果白内障等到失明后手术,由于晶状体的核硬度加大,使手术难度增加,甚至不能再做先进的超声乳化手术,对病人是一大遗憾。
4.适应现代生活。过去白内障病人对术后视觉的要求往往局限于视力,而现在,随着人们生活水平的提高,对术后视觉的要求也在逐步上升。比如,六十年代做的白内障囊内摘除术,术后要卧床1-2周,要佩戴1000度的大厚眼镜才能看东西;八十年代后期,白内障囊外摘除人工晶体植入术的问世,术后不用戴眼镜就能看清物体,而且术后可以自由活动,病人对此喜爱有加;九十年代,超声乳化术的问世,使手术切口由10mm缩小到3mm,不用缝合,解决了手术切口所带来的散光的困扰,使术后视力更好;而现在的方法除获得良好的视力外,还具有不打麻药、不用住院,不限制活动、术后不用服药等优点,深受老年人的青睐。
微创手术、无损伤的技术,手术适应期的提前,适应现在生活都是手术治疗白内障的四大特点,这些都是白内障手术治疗的不断发展的结果,随着技术的进步,可能有更好的治疗的方法和技术。