临床上根据急性心肌梗塞并发心源性休克是纯属于心源性，抑或尚有周围血管舒缩障碍或血容量不足等因素，给急性心肌梗塞并发心源性休克分别处理。①补充血容量：估计有血容量不足，或中心静脉压和肺楔嵌压低者，
1急性心肌梗塞并发心源性休克的治疗措施有哪些？
临床上根据急性心肌梗塞并发心源性休克是纯属于心源性，抑或尚有周围血管舒缩障碍或血容量不足等因素，给急性心肌梗塞并发心源性休克分别处理。
①补充血容量：估计有血容量不足，或中心静脉压和肺楔嵌压低者，用低分子右旋糖酐或5% ～ 10%葡萄糖液等静脉滴注，输液后如中心静脉压上升＞1.77kpa(18cmh2o)，肺楔压＞2.0 ～2.4kpa(15～18mmhg)，则应停止。但右心室梗塞时，中心静脉压的升高则未必是补充血容量的禁忌。
②升压药或血管扩张剂的应用：当补足血容量后，血压仍不升，收缩压＜90mmhg(12kpa)而肺楔嵌压和心排出量正常，病人四肢温热者，提示低排低阻，周围血管张力不足，可予多巴胺(4～10μg·kg-1/min)或用多巴酚丁胺(5～15μg·kg-1/min)静滴，无效可用间羟胺、去甲肾上腺素静滴，滴注时注意观察血压，根据血压变化调整滴速；如果补足血容量后，血压仍不升，而肺楔嵌压增高，心排血量低或周围血管显著收缩致四肢厥冷、皮肤苍白或紫绀、出冷汗、烦躁、脉压差小、尿少等，为低排高阻现象，可用血管扩张剂，最常用硝普钠(15～100μg/min)，亦可用硝酸甘油、酚妥拉明。亦可联合应用多巴胺或多巴酚丁胺。
③纠正酸中毒：休克状态常有代谢性酸中毒，酸中毒可降低心肌收缩力，引起心律失常，故常用5%碳酸氢钠100～200ml静滴。
④糖皮质激素应用：经补液及升压药物应用酸中毒纠正后，症状仍无好转者，可考虑用地塞米松、强心甙。但一般激素应用不超过72小时。
⑤上述治疗无效时，可用主动脉内气囊反搏术进行辅助循环，然后作选择性冠状动脉造影，随即施行坏死心肌切除和主动脉冠状动脉旁路移植手术。
2“超级阿司匹林”可治疗心肌梗塞
美国心脏病学院年会上提交的研究报告指出，一种被称为超级阿司匹林的实验性药物sibrafiban，在预防心肌梗塞有再次发作危险患者的凝血上同常规的阿司匹林具有相同疗效。
超级阿司匹林是糖蛋白iib/iiia抑制剂系列药物中的一种，该药可口服也可静脉注射，它能够防止血液中血小板细胞的集结。在对约6,500名患者进行的实验中，一些人在心肌梗塞发作后服用了低剂量的sibrafiban，并同时服用了阿司匹林；另一些人只服用了阿司匹林，或高剂量的sibrafiban。总的看来，负责对sibrafiban进行临床试验的杜克大学医学中心医学副教授l.
kristin newby博士发现，服用大剂量sibrafiban的患者心血管疾病（包括死亡）的发作频率比接受阿司匹林治疗的患者高。服用大剂量sibrafiban的患者中约7%的人出现了第二次心肌梗塞发作，而服用阿司匹林的患者中该比率只有5.3%。另外，服用高剂量sibrafiban的患者死亡率为2.4%，另一组患者死亡率为1.3%。阿司匹林和sibrafiban同时服。
3急性心肌梗塞病人静滴硝酸甘油时应注意什么？
静脉应用硝酸甘油可有效地控制心绞痛，缩小梗塞范围。但并不是所有的急性心肌梗塞病人都适用硝酸甘油。那么，哪些病人适合静脉用硝酸甘油呢？
一般主张，只要病人的收缩压＞12.0kpa（90mmhg）就可考虑静脉应用硝酸甘油。若收缩压〈12.0kpa（90mmhg），则应在观察下，给一个剂量的硝酸甘油于舌下含()化，进行试验性治疗。如硝酸甘油可使病人的心绞痛症状缓解，且对血压无明显影响，则应静脉给予硝酸甘油。在用药的最初数分钟内，应密切观察血压及病人生命体征。虽然目前尚未强制性地规定每个静脉应用硝酸甘油的病人都要进行血液动力学监测，但如病人所用剂量较大，或血压不稳定，或疑及病人左室充盈压有问题时，即应采用此项监护措施。静脉应用硝酸甘油应注意以下问题。
1.急性心肌梗塞合并有低血压，且低血压与缓慢性或快速性心律失常有关时，则应避免应用。
2.硝酸甘油可加重通气一灌注血流比例失调的程度，加重低氧血症，因此合并有肺部疾患者应慎用。
3.下壁心肌梗塞时，应用硝酸甘油应极为慎重。如怀疑有右室梗塞时，则应特别注意病人的右室前负荷及心输出量状况。在用药中如发生心动过缓和低血压，则应立即停药，抬高下肢，快速补液。同时适当应用阿托品。
4.如病人用硝酸甘油剂量＞200微克/分，则发生低血压的危险性就明显增加，此时，应考虑改用其他血管扩张剂。
4心肌梗塞的紧急处理
急性心肌梗塞是由于冠状动脉粥样硬化、血栓形成或冠状动脉持续痉挛，导致冠状动脉或分枝闭塞，导致心肌因持久缺血缺氧而发生坏死。
此病多见年纪较大之人，是一突发而危险之急病，但在发病前多会出现各种先兆症状。如自觉心前区闷胀不适、钝痛，钝痛有时向手臂或颈部放射，伴有恶心、呕吐、气促及出冷汗等。此时要立刻停止任何重体力活动，平息激动的情绪以减轻心肌耗氧量，同时口服硝酸甘油片或亚硝酸异戊酯等速效扩血管药物，部分病人可避免心肌梗塞的发生。
当急性心肌梗塞发生时，患者自觉胸骨下或心前区剧烈而持久的疼痛，同时伴有面色苍白、心慌、气促和出冷汗等症状，有些患者无剧烈胸痛感觉，或由于心肌下壁缺血表现为突发性上腹部剧烈疼痛，但其他症状会表现更加严重，休息和服用速效扩血管药物不能缓解疼痛。若身边无救助者，患者本人应立即呼救，拨通120急救电话或附近医院电话。在救援到来之前，可深呼吸然后用力咳嗽，其所产生胸压和震动，与心肺复苏中的胸外心脏按摩效果相同，此时用力咳嗽可为后续治疗赢得时间，是有效的自救方法。
据医学统计治疗表明，在心肌梗塞发生的最初几小时是最危险的时期，大约有2/3的患者在未就医之前死亡。而此时慌乱搬动病人、背负或搀扶病人勉强行走去医院，都会加重心脏负担使心肌梗塞的范围扩大，甚至导致病人死亡。
因此，急救时患者保持镇定的情绪十分重要，家人或救助者更不要惊慌，应就地抢救，让病人慢慢躺下休息，尽量减少其不必要的体位变动。并立即给予10毫克安定口服，同时呼叫救护车或医生前来抢救。
在等待期间，如病人出现面色苍白、手足湿冷、心跳加快等情况，多表示已发生休克，此时可使病人平卧，足部稍垫高，去掉枕头以改善大脑缺血状况。如病人已昏迷、心脏突然停止跳动，家人且不可将其抱起晃动呼叫，而应立即采用拳击心前区使之复跳的急救措施。
若无效，则立即进行胸外心脏按摩和口对口人工呼吸，直至坚持到医生到来。
5中药治疗石淋有讲究
肾结石、输尿管结石和膀胱结石统属中医“石淋”范畴。中医多以清利湿热、通淋排石为治疗***，常用方为石韦散加味，药如：石韦12克、冬葵子12克、瞿麦12克、滑石12克、车前子15克、金钱草15克、海金沙12克、鸡内金12克、芍药12克、甘草6克。若尿中带血加小蓟、生地、藕节以凉血止血。目前有多种溶石排石汤剂及成药，但均应在医生指导下合理选用。尿结石患者应用中药治疗，尚须注意以下几点：
把握中药排石疗法的适应症运用排石疗法的条件是：(1)结石直径小于1.0厘米，形状规则，表面光滑，并且与肾盂肾盏无黏连而游离于腔内者；(2)泌尿道无明显畸形、狭窄和感染；(3)无严重肾积水，肾功能尚好者；(4)青壮年体质好，能配合大量饮水及参加有利排石的体育活动。只有充分了解用排石药的条件，患者才能对多种治疗手段作出最佳的自我选择。
服排石药应注意多饮水、勤活动服药期间应大量饮水，每日2000～3000毫升，尽可能使尿量达到每日2000毫升以上。这样可稀释尿液，减少尿盐沉淀，有利于结石排出。要鼓励自己多跳、多跑，常做体操，促使结石移动、下降，以利自行排出。
治疗期间不可忽视饮食宜忌尿结石病人的饮食原则倾向于低动物蛋白、高维生素的素食。对结石合并痛风者应限制肉类，忌食动物内脏，每日蛋白质摄入量以不超过90克为宜；少食菠菜、香菇、菜花，多进食水果。尿液的碱化在尿酸结石的预防和治疗中有重要意义，宜选食碱性蔬菜和水果，使尿液PH值保持在6.2～6.5的范围内。
高钙尿性结石用低钙食物作为预防和治疗方法，可减少发病和防止复发。有报道，每日服用10～24克脱脂米糠，连服4周～2个月，并把钙摄入量限制在每天700毫克以内，可利用米糠中含植酸的磷酸盐与钙相结合，使钙的摄入减少。
草酸结石发病率占尿石症中的绝大多数，要求限制摄入高草酸、高乙醇酸及高钙食物。如：菠菜、土豆、甜菜、芦笋、油菜、榨菜、雪里红、核桃、榛子、李子、草莓、橘子、胡萝卜、豆角、芹菜、黄瓜、巧克力、浓茶(红茶)、海带、虾米、带鱼、糖等是高草酸食物。青葡萄、酸橙、香菇、甜菜、核桃、菠菜、梨、西红柿、白薯等是高乙醇酸食物。奶粉是高钙食物。上述所列食物众多，虽非严格禁忌，但在发病时及治疗期间，当以适度限制摄入量为好。
