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肾功能不全患者的两种检查方法

时间:2019-06-20 13:37:00

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肾功能不全患者的两种检查方法

急性肾功能不全患者的病禽发展可以分为肾功能不全少尿期,肾功能不全多尿期,肾功能不全恢复期,那么,在急性肾功能不全患少尿期时的症状表现有哪些呢? 1、尿量骤减或逐渐减少,每日尿量持续少于400ml为

1急性肾功能不全少尿期的症状

急性肾功能不全患者的病禽发展可以分为肾功能不全少尿期,肾功能不全多尿期,肾功能不全恢复期,那么,在急性肾功能不全患少尿期时的症状表现有哪些呢?

1、尿量骤减或逐渐减少,每日尿量持续少于400ml为少尿,少于100ml为无尿,持续时间一役为1~2周。

2、进行性氮质血症:血浆肌酐和尿素氮升高,其速度与体内蛋白分解状态有关。

3、水、电解质紊乱和酸碱平衡失常:①水过多;②高钾血症;③代谢性酸中毒;④低钙、高磷血症;⑤低氯血症。

4、心血管系统表现:①高血压;②心力衰竭;③心律失常;④心包炎。

5、其他:肺部、尿路和创面感染、消化道出血,以及成人呼吸窘迫综合征和血管内凝血等。

如果在日常生活中出现有以上几种症状表现中的一种或是多种,需要及时的进行正规的诊断和治疗,避免耽误治疗的最佳时机,更不要因为诊断不及时,引起急性肾功能不全的病情加重。

2肾功能不全患者的几大症状表现

肾功能不全主要是因为一些肾病没有及时的治疗或是因为治疗不当引发的。在肾功能发病时有很多症状表现,主要的症状表现有以下几种。

1、肾功能不全的胃肠道症状:是肾功能不全最早也最常见的临床症状。表现为食欲差、恶心、呕吐、腹泻或口中有尿臭味等。

2、肾功能不全的血液系统症状:主要有以下症状:

(1).贫血症状:面色苍白、心慌乏力、头昏眼花。

(2).出血症状:牙龈、鼻出血、皮肤紫斑。

(3).白细胞异常:机体免疫力低下,易发生感染,如频繁感冒。

3、肾功能不全的心血管系统症状:主要症状为:

(1).高血压症状。

(2).心功能不全症状:浮肿、心率增快、呼吸困难、气喘。

(3).尿毒症心包炎症状:起病时剧烈左胸痛,随呼吸加重,如血压下降,脉压差降低,末梢循环不良,考虑心包填塞。

(4).动脉粥样硬化:冠心病。

4、肾功能不全的神经系统症状:疲乏、失眠、记忆力降低、注意力不集中,甚至精神异常,幻觉、昏迷、抽搐、肢体麻木、感觉减退等。

5、肾功能不全的呼吸系统症状:尿毒症肺炎、胸膜炎,常有发热咳嗽咳痰胸痛等表现。

6、肾功能不全的皮肤症状:瘙痒、肤色苍白萎黄或黎黑、尿素随汗在皮肤排出可见。

7、肾功能不全的肾性骨营养不良症状:骨酸痛、行走不便、自发性骨折。

8、肾功能不全的内分泌失调症状:女性月经紊乱甚至闭经,男性性功能障碍。

9、肾功能不全的代谢失调症状:体温过低,空腹血糖升高,高尿酸血症。

10、肾功能不全易并发感染:常见肺部和尿路感染。

11、肾功能不全的水、电解质和酸碱平衡失调症状,表现为:

(1).失水或水肿

(2).高血钾导致严重心律失常。

(3).钠平衡失调:失钠或钠过多,体重上升、高血压、浮肿、心衰。

(4).酸中毒:严重时可出现呼吸深长、食欲差、腹痛、恶心呕吐、虚弱无力、头痛、烦躁不安,甚至神志模糊、昏迷。

(5).钙磷代谢失调:血钙低,血磷高,导致甲状旁腺功能亢进、肾性骨营养不良、肌肉组织钙化等。

总之,肾功能不全是全身性疾病,可以影响全身各个系统,症状表现非常广泛,并且与许多非尿毒症的症状有交叉。北京德胜门中医院的肾病专家特别指出,肾功能不全在治疗上应避免单纯的应用中医或西医,只有采用中西医结合才能对肾功能不全起到标本兼治的作用。

对一些在日常生活中出现以上几种症状的患者,需要及时的进行诊断和治疗,避免误诊的出现。

3肾功能不全患者的两种检查方法

在出现有肾功能不全的时候,为了对病情进一步的确定,对治疗措施有作用,在治疗之前需要对肾功能不全的病情进一步的检查,主要的检查方法有以下两种。

肾功能不全实验室检查

一、尿液检查:尿少、尿量≤17ml/h或<400ml/d,尿比重低,<1.014甚至固定在1.010左右,尿呈酸性,尿蛋白定性+~+++,尿沉渣镜检可见粗大颗粒管型,少数红、白细胞。

二、氮质血症:血尿素氮和肌酐升高。但氮质血症不能单独作为诊断依据,因肾功能正常时消化道大出血病人尿素氮亦可升高。血肌酐增高,血尿素氮/血肌酐≤10是重要诊断指标。此外,尿/血尿素〈15(正常尿中尿素200-600mmol/24h,尿/血尿素>20),尿/血肌酐≤10也有诊断意义。

三、血液检查:红细胞及血红蛋白均下降,白细胞增多,血小板减少。血中钾、镁、磷增高,血钠正常或略降低,血钙降低,二氧化碳结合力亦降低。

四、尿钠定量>30mmol/L。滤过钠排泄分数(FENa)测定,该法对病因有一定意义。FENa=其值>1者为急性肾小管坏死,非少尿型急性肾小管坏死及尿路梗阻。其值<1者,为肾前性氮质血症及急性肾小球肾炎。

五、纯水清除率测定:该法有助于早期诊断肾功能不全。

纯水清除率=尿量(1小时)(1-尿渗透压/血渗透压);

其正常值为-30,负值越大,肾功能超好;越接近0,肾功能越严重。

-25~-30说明肾功能已开始有变化。

-25~-15说明肾功能轻、中度损害。

-15~0说明肾功能严重损害。

肾功能不全的尿常规检查

肾脏疾病时,尿液的常规检查是不可忽视的,不少肾脏病变早期就可出现蛋白尿,或者尿沉渣中出现有形成分。蛋白尿是尿液中出现超过正常量的蛋白质。

当肾小球通透性增加,或血浆中低分子蛋白质过多,这些蛋白质便会大量进入原尿,当超过了肾小管的重吸收能力时,就产生蛋白尿。前者称为肾小球性蛋白尿,后者tulaoshi称为血浆性(或溢出性)蛋白尿。

此外,当近曲小管上皮细胞受损,重吸收能力降低或丧失时,则产生肾小管性蛋白尿。

对尿蛋白进行定性和定量检查,是肾脏疾病诊断的一个粗筛试验。

如果出现有肾功能不全或是一些对肾功能不全患者的病情不确定、需要治疗的时候,应该做以上两种检查用以确定病情,给予正规的对症治疗。

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