免疫抑制剂是如何治疗再生障碍性贫血的，也许你会感觉一头雾水，现在我们就一起来看看它的作用机理：再障患者的体液免疫和细胞免疫都有缺陷，应用免疫抑制剂，可起到"杀虫剂"的作用。 还有人认为某些再障的病因
1免疫抑制剂怎样治疗再生障碍性贫血
免疫抑制剂是如何治疗再生障碍性贫血的，也许你会感觉一头雾水，现在我们就一起来看看它的作用机理：再障患者的体液免疫和细胞免疫都有缺陷，应用免疫抑制剂，可起到"杀虫剂"的作用。
还有人认为某些再障的病因，是由于非特异性自身免疫反应，阻断了多能干细胞的增殖和分化所致，而抗淋巴细胞球蛋白(ALG)和抗胸腺细胞球蛋白(ATG)能抑制此反应。
有利于再障患者自身干细胞的重建。也有人认为ALG能促进淋巴细胞释放某些因子，从而促进多能干细胞的增殖和分化，并能中和淋巴细胞抑制物，故可应用于治疗再障，主要用于治疗重型再障。
ALG和ATG具有杀伤抑制性T细胞(Ts)(CD8+细胞)和使CD4+/CD8+比值恢复正常的作用，同时又有丝裂原的促增殖作用。从而改善或恢复重型再障的造血功能。环孢菌素A(cyclosporin)有抑制T细胞，减少白细胞介素-2(IL-2)活力等免疫抑制作用。用量与用法：
(1)ALG、ATG：ALG是用人胸导管淋巴细胞， ATG是用人胸腺细胞，免疫兔、马、猪等获得的一种抗血清，主要IgG。用前先作皮试，阴性者方可用药。剂量因来源不同而异，免ATG或(ALG)每日5～10mg/kg，猪ALG(或ATG)每日15～20mg/kg，马ALG(或ATG)每日15～40mg/kg加氢化可的松100～200mg，掺入生理盐水或5%葡萄糖液中静脉滴注，每日1次，连用5天为1疗程，间隔2～3周后重复。因它们是兔、马、猪血清制剂，在用药7～9天后可引起血清病，表现发热、皮疹、血尿等。所以在用药5天的疗程结束后，可口服足量强的松预防此反应。ATG应用后还要注意防止血小板被抗体破坏而造成出血，要勤输血小板防止颅内出血。
(2)环抱菌素A(CSA)：一般剂量每日为5～8mg/kg，也有推荐应用较大剂量每日10～12mg/kg，分2次口服，连用2～3个月以上。主要副作用为肌酐上升、多毛、血压升高、肝功损害等。 ATG无效的病例，可换用环抱菌素A见效，反之亦然。
(3)大剂量甲基强的松龙：为静脉注射给药，应用方法有多种，有用每天40mg/kg共3天;有用每天200mg/m2共14天;有用每天1g，第1～3天，第4天起改用强的松龙60mg/日，隔日1次，连用3月;也有人推荐第1～3天每天20mg/kg，第4～7天每夭10mg/kg，第8～11天每天5mg/kg，第12～20天每天2mg/kg，第21～30天每天1mg/kg，然后以每天0.1～0.2mg/kg长期维持，此法可减少副作用，如高血压、高血糖、水潴留、钾丢失、发热、霉菌(整理)感染等。但大剂量甲基强的松龙一般仅在ATG不能应用时，才考虑应用。
(4)大剂量丙种球蛋白：有封闭免疫活性细胞作用，也有抗病毒作用，每次1g/kg的大剂量静注，每4周1次，连续3～6次，病人有反复严重感染不适宜应用ATG及环抱菌素时可以考虑。
免疫抑制剂治疗再生障碍性贫血的效果也是受屈一指的，相对来说经济支出也相对较少，一般患者都承受得起。
2造血生长因子也可以治疗再障
再生障碍性贫血的治疗可以说是一段很不寻常的历史，他大致经历了这样一个发展阶段，有人认为60年代再障治疗用雄性激素， 70年代用骨髓移植， 80年代用免疫抑制剂，而90年代将要用造血生长因子。
这是基因工程发展的产物，如重组粒-巨噬细胞集落刺激因子(rGM-CSF)每次3～5μg/kg，及重组人体粒细胞集落刺激因子(rhG-CSF)每次2μg/kg，皮下给药，每日1次，可使白细胞迅速上升。因价格昂贵，多用于白细胞低于1×10(9)/L的易感染者。此外，白介素-3(IL-3)也是有希望的生物制品。
这类药物能降低毛细血管通透性，减少由于毛细血管异常和血小板减少所致的出血，并无刺激造血干细胞增殖和分化作用，也不能改善造血微环境，而且副作用大，主要为肥胖、多毛、痤疮、高血压、糖尿病等。故一般不主张用于治疗再障。但在下列情况时可用此药：
①出血严重，特别是体表出血明显者;
②合并有溶血者;
③小儿再障用雄性激素时，易使患儿骨骼提前骨化，影响生长发育，此时加用肾上腺皮质激素，可对抗此副反应。常用强的松，每次5～10mg，每日3～4次，口服，连用4～6周，维持量每日10～15mg。治疗出血，可用氢化考的松或地塞米松与其他止血针剂合用，静脉滴注。
生长因子治疗再生障碍性贫血是上世纪九十年代发展起来的，相对来说发展时间较短，可能还不是很成熟。我们一定要慎重。
3输血治疗再生障碍性贫血有效吗
我们知道很多贫血患者，都是进行输血治疗的，但是输血治疗并不是随便就可以进行的。站一位知名的医生给我们指出严重贫血时应当输血，但要掌握适应证：
①血红蛋白过低，通常低于60g/L时;
②血红蛋白虽不太低，但由于下降太快，病人不能适应者;
③有心功能代偿不全的症状者;
④有严重申血趋势者;
⑤有严重感染者。对贫血严重，特别有贫血性心脏病患者，一次输血量不宜过多，速度宜慢，目前成分输血较普遍，根据血液有形成分缺少及出血、感染等情况，采取相应的成分输血。输血的并发症：常见者有传染性肝炎、血色病、同族免疫反应。每1g血红蛋白含铁3.4mg，如每次输入400ml血，按每100ml含血红蛋白12g计算，则每次输入铁163.2mg，而人体内的铁很难排出，每日从尿和粪中排出1mg。积存的铁以含铁血黄素的形式沉积在体内，如影响心、肝、胰的功能时，即成血色病，此时可用去铁胺和其他螫合剂治疗。
对于再生障碍性贫血的治疗是可以运用输血，但是这种方法只是扬汤止沸，起不到釜底抽薪的效果，所以大家还是不要抱太大希望。
