子宫肌瘤患者如果怀孕，一般对孕妇和胎儿均无明显危害。一般较小（小于5厘米）的肌瘤，无明显临床症状，可以先妊娠。由于妊娠子宫血流的增加，孕期子宫肌瘤容易增大，严重时（尤其是较大的肌瘤），肌瘤发生红色变性
1怀孕遭遇子宫肌瘤风险到底有多大
子宫肌瘤患者如果怀孕，一般对孕妇和胎儿均无明显危害。一般较小（小于5厘米）的肌瘤，无明显临床症状，可以先妊娠。由于妊娠子宫血流的增加，孕期子宫肌瘤容易增大，严重时（尤其是较大的肌瘤），肌瘤发生红色变性，需要在孕期做急诊手术进行肌瘤剔除术。子宫肌瘤合并妊娠可能引起的主要问题是：流产、早产与胎位异常（胎儿臀位较头位发生率高）。子宫下段肌瘤位置低，胎儿的娩出往往需要剖宫产。
孕期一般不需要进行子宫肌瘤剔除术，剖宫产术中是否做肌瘤剔除，各家观点也不甚统一。合并大肌瘤的产妇，因子宫收缩不良，容易出现产时、产后大出血。故有人建议术中应同时进行子宫肌瘤剔除。
而多数情况下，产后子宫肌瘤会略有缩小，且剖宫产术中子宫充血明显，剔除肌瘤时，也容易发生大出血，甚至有剖宫产术中进行子宫肌瘤剔除，产妇大出血而抢救无效死亡的病例报告，所以保守的观念是剖宫产术中尽量不做肌瘤剔除。
一般浆膜下子宫肌瘤对子宫收缩的影响小，剔除手术相对容易，引起出血的可能性小，可以在剖宫产时同时手术，避免日后再次手术。
肌壁间肌瘤容易影响子宫复旧，导致产后出血，剔除时，创面也容易大出血，因此具体情况要结合病情具体分析，特别要与产妇及家属交代清楚利弊，争取配合。
对于较大（大于妊娠10周）的子宫肌瘤，易出现流产、早产或红色变性等并发症，可以考虑先进行子宫肌瘤剔除术。
进行子宫肌瘤剔除术，患者应注意以下问题：
①子宫肌瘤剔除术后再妊娠的问题。
子宫肌瘤剔除术后怀孕的产妇，最大风险在于产时可能发生子宫破裂，往往需要剖宫产分娩。
至于术后怀孕的时间，比较保守的建议为手术两年后，台湾有专家建议术后6月即可怀孕。当然这首先与子宫肌瘤在肌壁间的位置有关，肌瘤距离子宫黏膜层越近（特别是穿透官腔的），术后需要等待的时间越长。目前，北京市已有数起关于腹腔镜下子宫肌瘤剔除术后子宫破裂、胎儿死亡的病例报告。当然原因可能是多方面的。比如术后怀孕的时间，原来剔除肌瘤的数目多少、肌瘤位置的深浅等；与缝合后子宫切口的愈合情况也有一定关系，如切口较大，靠纤维瘢痕组织增生而愈合的子宫切口，较容易发生子宫破裂。一旦子宫破裂，无论胎儿是否死亡，都需要剖宫产取出胎儿，并进行子宫切除术，产妇将丧失生育能力。应做到孕期定期产检，临产前尽早住院，一旦有先兆子宫破裂，及时进行剖宫产术结束分娩。
②术后复发与残留的问题。
有些较大的肌瘤，虽然是单发的，有时病理结果可能是“富于细胞型子宫肌瘤”，它是介于良性肿瘤与恶性肿瘤之间的一种病理类型，临床表现为容易复发。对于多发性子宫肌瘤，有些小如米粒的肌壁间子宫肌瘤，术中可能根本就看不到、摸不着，因此术后可能出现残留或复发。尤其是腹腔镜手术，缺乏触摸的感觉，更易造成残留。
因此，对于等待生育的患者，如果是多发性子宫肌瘤，开腹手术更容易剔除得干净彻底，减少复发。
2子宫肌瘤手术后生孩子风险有多大？
一般来说，患有子宫肌瘤妇女，肌瘤在直径4厘米以下，可以妊娠。但妊娠前子宫肌瘤长大直径已超过4厘米，孕期长大，发生变性及造成流产、早产的机会增加；或肌瘤直径虽然不足4厘米，但生长部位不好，如在宫腔内，或宫颈上，或压迫输卵管影响不育等情况，最好是先做手术剔除肌瘤再怀孕。
做过子宫肌瘤剜除术或剖宫产等创伤性手术的人，子宫都可能留下瘢痕，这在医学上称为瘢痕子宫。凡瘢痕子宫者，妊娠、分娩必须慎重而小心。
众所周知，妇女怀孕后，子宫逐渐增大，到胎儿足月，甚至可增大到未孕时的700倍，子宫肌纤维也会被拉长、伸展至数百倍，及至临产，又要靠子宫的强烈收缩来娩出胎儿。这些繁重的任务，正常子宫都能胜任，但对于瘢痕子宫，由于瘢痕局部的组织弹性和韧性降低，脆性增加，形成子宫的相对薄弱区域。如果子宫创口尚未完全长好就开始怀孕，随着胎儿在子宫内的生长发育，可能因子宫壁拉力过大而发生子宫瘢痕破裂，这将严重危及母胎安全。
因此，建议瘢痕子宫者坚持避孕，术后2～3 年再考虑怀孕。最好先去医院作仔细检查，确定身体状况良好及瘢痕愈合佳时再怀孕，孕期内定期作产前检查，有条件者可在预产期前两周住进医院待产。
瘢痕子宫者的分娩方式视具体情况而定。若孕妇身体状况良好，瘢痕愈合佳，且厚度在正常范围内，胎位和产道等都正常，可尝试自然分娩，否则应行剖宫产。
3切除子宫肌瘤后会影响女性怀孕吗
有些子宫肌瘤患者咨询我们的相关医生讲到：我现在和老公计划想要小孩，但是在进行孕前检查时，发现自己患有了4.0厘米的子宫肌瘤，我很茫然，医生是建议我进行切除让后在考虑怀孕，但是我很担心一个问题，子宫肌瘤切除后我还能怀孕吗？我可不可以先怀孕让后在进行切除手术呢？
其实，如果大家对子宫肌瘤常识了解的话是不会有这样的疑问的，因为子宫肌瘤足够小的话，对女性怀孕是不构成威胁的，如今患有子宫肌瘤的女性越来越多，而且呈年轻化的趋势。尤其是育龄期女性更是容易招惹此病，所以根据这个问题，小编来跟大家详细说说患子宫肌瘤什么时间怀孕最好吧。
子宫肌瘤一般为良性，但是有些患者耽误的时间太久，当检查出疾病时已经是恶性，会增加癌变的可能，但良性的子宫肌瘤若不及时进行子宫肌瘤治疗，也会对女性的生育造成影响，曾经有关专家做过实验研究，结论说到例肌瘤的分析，造成继发不育的有例，原发不育例，对不育的影响有例，造成 23.76%的肌瘤患者不育，有五分之一的人不容易怀孕。
这也是充分的说明了子宫肌瘤及时治疗的重要性，但是子宫肌瘤治疗不一定非得进行手术，如果子宫肌瘤患者的肌瘤太小，则可以考虑中医或西医药物治疗，至于子宫肌瘤吃什么药有效，这就要根据医生的开方子。但是如果子宫肌瘤较大或稍大，医生也会建议您手术切除。此时就不得不提出一个问题了，患子宫肌瘤可不可以怀孕？如果不能，切除后，多久可以怀孕呢？一般来说，肌瘤在直径4厘米以下，可以妊娠。但如果妊娠前子宫肌瘤长大，直径已超过4厘米，或肌瘤直径虽不足4厘米，但生长部位不好，如在宫腔内或宫颈上、压迫输卵管影响不育等情况，最好是先做手术剔除肌瘤再怀孕。因此，建议患有子宫肌瘤的育龄妇女，一定要经妇科检查后再决定是否妊娠。
所以，这位患者还是最好听从医生的安排，根据自身的情况让后决定该如何进行治疗，千万不要有过重的心理负担，因为你这肌瘤是比较小的，如果进行子宫肌瘤治疗也不会产生太大的严重后果，但是一定要慎重对待，警听医嘱，相信你们最终会有一个健康的宝宝的。
4子宫肌瘤剔除手术后怀孕的两大风险
指导专家：中山大学孙逸仙纪念医院妇科副主任医师 洪顺家
必须先做子宫肌瘤剔除手术，然后才能怀孕的女性，首先要明白子宫肌瘤剔除手术后的风险到底在哪里？具体来说，子宫肌瘤剔除手术后的风险主要有两个，一个是手术后怀孕可能遭遇子宫破裂，这是最危险的情况，另一个是如果手术后引起宫腔粘连，可能导致不孕症。
子宫肌瘤手术后宫腔粘连很麻烦
子宫肌瘤剔除术后的粘连问题，一直是困扰医学界的一个难题。过去，有统计说开腹手术后五成左右的患者会有粘连，最常见的情况是手术后有点炎症反应，引起了粘连，把输卵管和卵巢粘在了一起，这样就可能没办法受精了，就难以怀上孩子。
如果采用腹腔镜手术，引起粘连的几率小很多，但也不能完全避免粘连的可能，在子宫肌瘤表面切开的地方，缝合以后也可能形成粘连。粘在肚子、肠子上的情况都可能发生，但只要不影响后续怀孕，医生们一般认为不要紧。“现在有一种防粘连的材料，可以大大减少粘连的几率，”洪顺家教授认为，如果选用腹腔镜手术，再结合防粘连的材料，相信以后粘连不会是一个很重要的考虑。
值得一提的是，这种防粘连的材料并不便宜， ，如果加上这个材料，一个普通的子宫肌瘤剔除手术，手术费也许要贵出一倍。
子宫肌瘤剔除手术后子宫破裂其实很少见
许多女性最担心的，是手术后子宫破裂的风险到底有多大。由于手术后形成子宫疤痕，在妊娠期一旦发生子宫破裂，可能危及母子生命。对于这个问题，洪顺家教授指出，针对这个问题过去医学界已经做过一些研究，证明做完子宫肌瘤剔除手术后，发生子宫破裂的情况其实并不多见，即使是一些穿透内膜的子宫肌瘤，手术后怀孕子宫破裂的也很少见。
子宫破裂往往是因为手术后，伤口还没有恢复好，而随着怀孕周数的增加，子宫体积增大，宫腔内压力增加，但子宫疤痕处弹性差，可能发生肌纤维断裂，导致子宫破裂。有疤痕子宫的孕妇，应该按时到医院就诊，密切关注身体异常和子宫变化。一旦发现有子宫破裂危险，则应尽快安排手术，提前分娩。
更多子宫肌瘤手术问题，可参考妇科全说专题，点击查看
专家介绍：
洪顺家，中山大学孙逸仙纪念医院妇产科普通妇科专科副主任、副教授，03年博士毕业于香港大学医学院妇产科。擅长妇科内分泌疾病，多囊卵巢综合征、月经紊乱、不孕症、子宫肌瘤、子宫腺肌症、内膜异位症、慢性盆腔痛、盆底功能障碍疾病的诊断治疗工作，具有丰富的妇产科临床经验，尤其对腹腔镜和宫腔镜的临床应用有深刻的认识。
获得国家卫生部颁发“第十九届赛克勒中国医师年度奖”。获得国家自然科学基金资助进行卵泡发育与卵巢老化的基础研究。相关研究再获得广东省自然科学基金博士启动基金资助。
5子宫肌瘤切除后会影响怀孕吗？
有些子宫肌瘤患者咨询我们的相关医生讲到：我现在和老公计划想要小孩，但是在进行孕前检查时，发现自己患有了厘米的子宫肌瘤，我很茫然，医生是建议我进行切除让后在考虑怀孕，但是我很担心一个问题，子宫肌瘤切除后我还能怀孕吗？我可不可以先怀孕让后在进行切除手术呢？
其实，如果大家对子宫肌瘤常识了解的话是不会有这样的疑问的，因为子宫肌瘤足够小的话，对女性怀孕是不构成威胁的，如今患有子宫肌瘤的女性越来越多，而且呈年轻化的趋势。尤其是育龄期女性更是容易招惹此病，所以根据这个问题，小编来跟大家详细说说患子宫肌瘤什么时间怀孕最好吧。
子宫肌瘤一般为良性，但是有些患者耽误的时间太久，当检查出疾病时已经是恶性，会增加癌变的可能，但良性的子宫肌瘤若不及时进行子宫肌瘤治疗，也会对女性的生育造成影响，曾经有关专家做过实验研究，结论说到223例肌瘤的分析，造成继发不育的有34例，原发不育19例，对不育的影响有53例，造成23.76%的肌瘤患者不育，有五分之一的人不容易怀孕。
这也是充分的说明了子宫肌瘤及时治疗的重要性，但是子宫肌瘤治疗不一定非得进行手术，如果子宫肌瘤患者的肌瘤太小，则可以考虑中医或西医药物治疗，至于子宫肌瘤吃什么药有效，这就要根据医生的开方子。但是如果子宫肌瘤较大或稍大，医生也会建议您手术切除。此时就不得不提出一个问题了，患子宫肌瘤可不可以怀孕？如果不能，切除后，多久可以怀孕呢？一般来说，肌瘤在直径4厘米以下，可以妊娠。但如果妊娠前子宫肌瘤长大，直径已超过4厘米，或肌瘤直径虽不足4厘米，但生长部位不好，如在宫腔内或宫颈上、压迫输卵管影响不育等情况，最好是先做手术剔除肌瘤再怀孕。因此，建议患有子宫肌瘤的育龄妇女，一定要经妇科检查后再决定是否妊娠。
所以，这位患者还是最好听从医生的安排，根据自身的情况让后决定该如何进行治疗，千万不要有过重的心理负担，因为你这肌瘤是比较小的，如果进行子宫肌瘤治疗也不会产生太大的严重后果，但是一定要慎重对待，警听医嘱，相信你们最终会有一个健康的宝宝的。
