自身免疫性肝炎是由自身免疫反应介导的慢性进行性肝脏炎症性疾病，其临床特征为不同程度的血清转氨酶升高、高γ-球蛋白血症、自身抗体阳性，组织学特征为以淋巴细胞、浆细胞浸润为主的界面性肝炎，严重病例可快速进
1自身免疫性肝炎的治疗方法
自身免疫性肝炎是由自身免疫反应介导的慢性进行性肝脏炎症性疾病，其临床特征为不同程度的血清转氨酶升高、高γ-球蛋白血症、自身抗体阳性，组织学特征为以淋巴细胞、浆细胞浸润为主的界面性肝炎，严重病例可快速进展为肝硬化和肝衰竭。
自身免疫性肝炎的治疗——药物治疗
AIH治疗的主要目的是缓解症状，改善肝功能及病理组织异常，减慢向肝纤维化的进展。单独应用糖皮质激素或联合硫唑嘌呤治疗是目前AIH的标准治疗方案。
1.自身免疫性肝炎的治疗指征：
（1）绝对指征 血清AST≥10倍正常值上限，或血清AST≥5倍正常值上限伴γ-球蛋白≥2倍正常值上限；组织学检查示桥接坏死或多小叶坏死。
（2）相对指征 有乏力、关节痛、黄疸等症状，血清AST和（或）γ-球蛋白水平异常但低于绝对指征标准，组织学检查示界面性肝炎。
2.自身免疫性肝炎的治疗——初始治疗方案
（1）单用强的松疗法适合于白细胞明显减少、妊娠、伴发肿瘤或硫嘌呤甲基转移酶缺陷者，或仅需短程治疗者（≤6个月）。第一周：强的松60mg/d；第二周：40mg/d；第三周：30mg/d；第四周：30mg/d；第五周起：20mg/d，维持到治疗终点。
（2）强的松与硫唑嘌呤联合疗法适用于绝经后妇女、骨质疏松、脆性糖尿病、肥胖、痤疮、心理不稳定或有高血压者。强的松剂量为第一周：30mg/d；第二周：20mg/d；第三周：15mg/d；第四周：；第五周起：。第一周开始即同时服用硫唑嘌呤，维持到治疗终点。
3.自身免疫性肝炎的治疗——初始治疗的终点及对策 成人AIH应持续治疗至缓解、治疗失败、不完全反应或发生药物毒性等终点（见表3）。90%患者开始治疗2周内血清转氨酶、胆红素和γ-球蛋白水平即有改善， 但组织学改善滞后3~6个月，所以通常需要治疗12个月以上才可能达到完全缓解。尽管有些患者停止治疗后仍可持续缓解， 多数患者需要维持治疗以防止复发。
4.自身免疫性肝炎的治疗——复发及其对策 复发指获得病情缓解并停药后转氨酶再次升高超过正常上限值3倍和/或血清γ-球蛋白水平超过2 000mg/dL。一般在停药后的2年内发生。复发的患者进展为肝硬化、发生消化道出血及死于肝功能衰竭的危险性更高。对首次复发者可重新选用初治方案，但复发至少2次者则需调整治疗方案，原则是采用更低剂量以及更长时间的维持治疗，以缓解症状并使转氨酶控制在正常值5倍以下。一般在采用泼尼松诱导缓解后每月减量2.5 mg，直至保持上述指标的最低剂量（多数患者的最低平均剂量为7.5 mg/d）后进行长期维持治疗。为避免长期应用糖皮质激素的不良反应，也可在病情缓解后将泼尼松在每月减量2.5 mg的同时增加硫唑嘌呤每天2 mg/kg，直至将泼尼松撤除单独应用硫唑嘌呤的最低维持量。此外也可采用联合治疗的最低剂量。
5.自身免疫性肝炎的治疗——替代治疗 在高剂量糖皮质激素治疗下仍无组织学缓解，或出无法耐受药物相关不良反应的患者可考虑应用其他药物作为替代方案。如环孢素A、他克莫司、布地奈德等可能对糖皮质激素抵抗的成人患者有效，对不能耐受硫唑嘌呤者可试用6-巯基嘌呤或吗替麦考酚酯。此外，也可试用熊去氧胆酸、甲氨蝶呤、环磷酰胺等，但上述药物的疗效尚需大规模临床试验加以证实。[2-3]
自身免疫性肝炎的治疗————肝移植
肝移植是治疗终末期AIH肝硬化的有效方法，急性起病表现为暴发性肝衰竭经激素治疗无效、及慢性起病在常规治疗中或治疗出现肝功能不全表现的患者应行肝移植手术。移植后5年存活率为80% ~90%，存活率为75%，多数患者于肝移植后1年内自身抗体转阴，高γ-球蛋白血症缓解。术后可有A IH复发，在肝移植前有暴发性肝功能衰竭患者，则复发率高。复发患者的治疗仍为强的松单独治疗或与硫唑嘌呤联合使用，多数患者可有效控制病情，效提高移植成功率和生存率。
2自身免疫性肝炎发病率高吗
自身免疫性肝炎严重影响人们健康的肝脏疾病之一，该病在欧美国家有较高的发病率，如美国该病占慢性肝病的10%～15%，过去我国医师对于该病认识不足，临床报道少见，缺乏对病毒阴性的急、慢性肝炎、肝硬化的重视，目前对于该病的报道也日渐增多，有必要提高对本病的认识。自身免疫性肝炎发病率高吗？
自身免疫性肝炎的病因及发病机制：
AIH的发病机制尚未完全阐明，是复杂的诱发因素、自身抗原、遗传易感性和免疫调节网络等相互作用的结果。现有的间接证据提示：①AIH具有潜在的遗传易感背景；②AIH可能与控制自身反应的多种免疫调控缺陷有关；③在易感个体中，AIH的发生可能需要一个诱发因素，如嗜肝性病毒感染，或对药物和其他肝毒性物质的特异性反应等；④组织损伤的最终效应机制可能涉及自身抗体与表达于肝细胞表面的肝特异性抗原的反应（AD—Cc），而T细胞对肝细胞的直接细胞毒作用显得较为次要。
自身免疫性肝炎发病率1.诱发因素
多种因素提示为AIH的诱发因素，包括某些病毒和。HAV、HBV、HCV、麻疹病毒等，某些药物如呋喃妥因和米诺环素。这些不同的诱发因素可能含有与自身抗原相似的表位，通过克服自身抗原耐受、模拟隐蔽抗原和（或）产生新的表位而打破免疫耐受。这些诱发因素的存在提示自身靶抗原可能是易被模拟的短的表位。
自身免疫性肝炎发病率2.自身抗原
该疾病多种循环抗体的存在提示AIH可能是有自身免疫发病的基础。大约80%患者存在显著增高的抗核抗体（ANA）或抗平滑肌抗体滴度。其他患者中3%～4%的患者存在抗肝肾微粒体抗体（LKM-1）。它与细胞色素P450ⅡD6的表位起反应。另外，超过90%的AIH患者存在核周染色的抗中性粒细胞胞质抗体（pANCA）。最近，多种自身抗体被鉴定具有肝病，特别是AIH的特异性。目前最受重视的自身抗体的靶抗原包括肝细胞质抗原（LCl）、可溶性肝抗原（SLA）和肝涎液酸糖蛋白受体（ASGP—R）。自身抗原是自身抗体和自身反应性T淋巴细胞作用的靶的，因而是自身免疫反应的基础。
自身免疫性肝炎发病率3.遗传易感
在北欧和北美白种人群中，I型AIH的主要易感等位基因是HLA—DRBl*0301和HLA—DRBl*0401。在白种人群中，不同的遗传易感因子还代表着AIH不同的临床类型。与HLA—DR3有关的AIH患者一般年龄较轻，病情进展快，常在免疫抑制剂治疗停药后复发，因而需作肝移植的可能性较大；相反，HLA—DR4阳性的患者常在40岁以后发病，疾病活动度中等，对免疫抑制剂治疗反应良好。较少作为肝移植的候选者，但肝外自身免疫性综合征较常见。
自身免疫性肝炎发病率4.细胞因子网络
免疫调节性细胞因子IL一2、IFN—y和IFN—a组成l型（Th1）细胞因子应答，细胞因子IL一4、IL一5、IL一6、IL一10和IL一13组成2型（Th2）细胞因子应答。Th1细胞因子调节通过促进细胞毒T淋巴细胞的克隆扩增调节细胞免疫机制。Th2细胞因子通过激活B细胞和刺激自身抗体的产生影响体液免疫。Th1和Th2细胞因子组成广泛而复杂的免疫调节网络。细胞因子网络影响AIH的发生、临床表现和预后。AIH以Th2型细胞因子应答为主，与病毒性肝炎有区别。
自身免疫性肝炎发病率5.肝细胞破坏的机制
自身抗原致敏的细胞毒T细胞克隆扩增（细胞介导的细胞毒作用）和（或）针对肝细胞膜组分的自身抗体过量产生（抗体依赖细胞介导的细胞毒作用，ADCC）可能都参与了免疫介导的肝细胞损伤，其中ADCC可能是较重要的组织损伤的最终效应机制。糖皮质激素治疗AIH的作用机制主要是通过降低细胞因子产生抑制ADCC过程中的ThO细胞的激活，从而抑制CTL和抗体的产生。另外，硫唑嘌呤主要是选择性地降低K细胞和NK细胞。因此，这两种药物可有效地控制ADCC作用过程中的两个主要步骤。
3自身免疫性肝炎是怎么回事呢
自身免疫性肝炎是怎么回事?他跟其它肝炎又有何不同呢?是否自身免疫性肝炎比其它肝炎难以治愈?一切的答案可以在下面得以揭晓!
自身免疫性肝炎是怎么回事？自身免疫性肝炎比较少见，多与其它自身免疫性疾病相伴，是近年来新确定的疾病之一。该病在欧美国家有较高的发病率，如美国该病占慢性肝病的10%～15%，中国目前对于该病的报道也日渐增多，有必要提高对本病的认识。自身免疫性肝炎是由于自身免疫所引起的一组慢性肝炎综合征，由于其表现与病毒性肝炎极为相似，常与病毒性肝炎混淆，但两者的治疗迥然不同。
自身免疫性肝炎是怎么回事？自身免疫性肝炎多呈缓慢发病，约占70%，少数可呈急性发病，约占30%。病人常表现为乏力、黄疸、肝脾肿大、皮肤瘙痒和体重下降不明显等症状。病情发展至肝硬化后，可出现腹水、肝性脑病、食管静脉曲张出血。自身免疫性肝炎病人还常伴有肝外系统免疫性疾病，最常见为甲状腺炎、溃疡性结肠炎等。实验室检查以γ球蛋白升高最为显著，以为主，一般为正常值的倍以上。
自身免疫性肝炎是怎么回事？肝功能检测血清胆红素、谷草转氨酶、谷丙转氨酶、碱性磷酸酶均可升高，血清白蛋白、胆固醇酯降低，反映了自身免疫性肝炎以肝细胞损害为主的特征。自身免疫性肝炎的治疗原则主要是抑制异常的自身免疫反应，治疗指征主要根据炎症活动程度，而非肝功能受损程度。如若病人出现症状明显，病情进展快或γ球蛋白≥正常值的2倍，以及谷草转氨酶≥正常值5倍、谷丙转氨酶≥正常值10倍等情况时，可考虑使用皮质类固醇治疗。经使用免疫抑制剂治疗后，65%的病人可获得临床、生化和组织学缓解。有肝硬化和无肝硬化病人生存率分别为89%和90%，因此，有必要严格规范用药。
4自身免疫性肝炎怎么检查呢
自身免疫性肝炎是一种肝脏的特殊炎症表现，主要由自身免疫所引起，主要发生于一些欧美国家，研究表明，在美国，自身免疫性肝炎占到慢性肝病的10%-15%。在中国，关于该病的报道也越来越多，提高对疾病的认识，有助于获得最佳的治疗效果。那么自身免疫性肝炎怎么检查呢？
自身免疫性肝炎怎么检查？自身免疫性肝炎大约70%呈缓慢发病，常表现为乏力、食欲不振、肝脾肿大、体重减轻和皮肤瘙痒等，同时伴有肝外的系统免疫性疾病，病情发展至肝硬化后，可出现腹水、肝性脑病、食管静脉曲张出血等。
临床上对肝炎的诊断，除了常见的肝炎表现外，通常还要结合多种实验室检查来做出正确判断，化验检查时，自身免疫性肝炎常表现为血清胆红素、血清转氨酶、谷丙转氨酶、碱性磷酸酶均有不同程度升高，血清学检查有血沉增快，血清球蛋白尤其是γ-球蛋白增高，自身免疫性抗体阳性。查体时可发现患者肝脏呈进行性肿大或碎屑样坏死，面、颈、前胸可见蜘蛛痣，肝掌、黄疸、脾肿大。
自身免疫性肝炎怎么检查其临床表现与病毒性肝炎极易混淆，诊断、治疗时一定要加以注意。
5自身免疫性肝炎预防方法
自身免疫性肝病是以肝脏为相对特异性免疫病理损伤器官的一类自身免疫性疾病，主要包括：自身免疫性肝炎(AIH)、原发性胆汁性肝硬化(PBS)和原发性硬化性()胆管炎(PSC)以及这三种疾病中任何两者之间的重叠综合征，常同时合并肝外免疫性疾病。其诊断主要依据特异性生化异常，自身抗体及干组织特征。那么自身免疫性肝炎预防方法有哪些呢？
自身免疫性肝炎预防方法有哪些？可以提高乙肝提高免疫力中药
①能增强巨噬细胞功能的有。白花蛇舌草、女贞子、金银花、鸡血藤、山豆根等。
②能增强B细胞功能、提高免疫球蛋由的有。菟丝子、黄精、锁阳、仙茅等。
③能增强T细胞功能的有。黄芪、人参、党参、白术、灵芝、桑寄生等。
④能清除免疫复合物的有。生地、大黄、桃仁、红花、益母草、丹参、赤芍。
⑤能活血化淤、增强免疫功能的有。丹参、鸡血藤、桃仁、红花、郁金、葛根等。
大家对自身免疫性肝炎预防方法有一定了解了吗，希望大家能够及时做好预防工作。
