子宫内膜异位症是一个危害女性健康而又十分难于治疗的一种疾病，对于这种疾病患者会十分的痛苦，但是对于这种疾病的病理表现了解的人不是很多，下面我们就来详细介绍下关于子宫内膜异位症的病理改变。希望能让大家对
1详细介绍下关于子宫内膜异位症的病理改变
子宫内膜异位症是一个危害女性健康而又十分难于治疗的一种疾病，对于这种疾病患者会十分的痛苦，但是对于这种疾病的病理表现了解的人不是很多，下面我们就来详细介绍下关于子宫内膜异位症的病理改变。希望能让大家对它有更好地认识。
一、内在性子宫内膜异位症 内膜由基底部向肌层生长，局限于子宫，故又名子宫腺肌病。异位的子宫内膜常弥散于整个子宫肌壁，由于内膜侵入引起纤维组织及肌纤维的反应性增生，使子宫一致性胀大，但很少有超过足月胎儿头大者。不均匀或局灶型分布者一般以后壁多见，由于局限在子宫一部，往往使子宫不规则增大，酷似子宫肌瘤。切面可见增生的肌组织亦似肌瘤呈漩涡样结构，但无肌瘤所具有与周围正常肌纤维分开的包膜样组织(照片1)。病灶中间有软化区，偶可见到散在的含有少量陈旧积血的小空腔。镜检所见的内膜腺体与子宫内膜腺体相同，其周围由内膜间质所包绕(照片2)。异位内膜随月经周期而改变，但分泌期改变不明显，表示异位的内膜腺体受孕激素影响较小。当受孕时，异位内膜的间质细胞可呈明显蜕膜样变，已如上述。
二、间质性子宫内膜异位症 为内在性子宫内膜异位症的一种特殊类型，较少见，即异位的内膜仅有内膜间质组织，或子宫内膜侵入肌层后间质组织发展的范围及程度远远超过腺体成分(照片3)。一般子宫一致性增大，异位细胞散布于肌层或集中在某一区域，色黄，常具有弹性橡皮样硬度，较肌瘤软，在切面往往可以看到索状小虫样突起，就可据以确立诊断。异位组织亦可向宫腔发展形成息肉状肿块，多发性，表面光滑，蒂宽与子宫肌壁有较大面积的直接连系，并可由宫壁向宫腔或沿子宫血管向阔韧带内突出。向宫腔突出者致成月经过多甚或绝经后流血;向阔韧带突出者可经妇科双合诊查出。间质性子宫内膜异位症可有肺播散，甚至在切除子宫数年后还能发生。由于这种特点，有人认为间质性子宫内膜异位症是低底恶性的肉瘤。
三、外在性子宫内膜异位症 内膜侵犯子宫以外的组织(包括由盆腔侵犯子宫浆膜层的异位内膜)或器官，常累及多个器官或组织。
卵巢为外在性子宫内膜异位症最常发生的部位，占80%，其次为子宫直肠窝之腹膜，包括子宫骶韧带，子宫直肠窝前壁相当于阴道后穹窿部位，子宫颈后壁相当于子宫颈内口处。有时异位内膜侵犯直肠前壁，使肠壁与子宫后壁及卵巢形成致密粘连，术中很难分离。外在性子宫内膜异位症也可侵入直肠阴道隔而在阴道后穹窿粘膜上形成散在的黑紫色小点，甚至可形成菜花样突起，酷似癌瘤，经活检才能证实为子宫内膜异位症。此外如前所述输卵管、宫颈、外阴、阑尾、脐、腹壁切口、疝囊、膀胱、淋巴结，甚至胸膜及心包膜、上肢、大腿、皮肤皆可能有异位内膜生长。
子宫直肠窝处异位子宫内膜，亦可在腹膜上形成紫黑色出血点或积血小囊，包埋在粘连严重的纤维组织中，镜检可见典型的子宫内膜。该处异位的内膜组织尚可向直肠阴道隔及子宫骶韧带扩展形成触痛性坚实结节。tulaoshi或穿透阴道后穹窿粘膜，形成蓝紫色乳头状肿块，经期可出现许多小出血点。如直肠前壁受累，则可发生经期大便疼痛，有时内膜病变围绕直肠扩展形成狭窄环，与癌瘤极为相似，肠道受侵约占内膜异位症10%左右。病变常位于浆膜及肌层，很少粘膜受侵而发生溃疡。偶有由于在肠壁形成肿块或造成纤维性狭窄或粘连引起肠管过度屈曲而发生肠梗阻，并可发生刺激症状，如间歇性腹泻，月经期更加重。
经过上面的介绍，大家对于这种疾病是否有了更好地认识了，从它的病理改变上可以反应的治疗难度会有多大，对于患者的危害会有多严重。希望女性要学会关爱自己的妇科健康。避免因为一些人为的原因引发这种疾病。
2关于子宫内膜异位症和腺肌症有何区别
子宫内膜异位症和子宫腺肌症是临床上育龄比较常见的两种妇科病。它们有相似的地方，都是雌激素依赖性疾病。但是也有不同的地方，不能混为一谈。人们可能对于它们的区别不是很了解，下面我们就介绍下关于子宫内膜异位症和腺肌症有何区别。
目前这两个疾病在育龄妇女中是常见病，很多人由于种种症状或者体检中被医生诊断这两种病。
现在我给大家介绍这两种病的临床表现、诊断和常用的治疗方法。
首先说说什么是子宫内膜异位症。子宫是个外形像倒梨形的空腔器官。主要的结构是一层厚厚的肌肉，形成胎儿居住的宫殿。在没有胎儿居住的时候，像没有充气的气球一样，腔只是两层肌肉贴在一起的缝隙。肌肉的内层覆盖一层内膜，外层是浆膜。内膜，从字面上就可以理解应该在子宫的内部，随着月经周期的变化增厚、脱落形成月经。如果一旦由于各种原因，离开了它原本的那个地方，女性就生病了。如果进入肌层，就叫做子宫腺肌症，如果进入盆腔，种植在卵巢上、盆腔腹膜上，就是子宫内膜异位症。甚至还可能种植在膀胱、直肠、肝脏、肺部等等，这些都比较少见。在卵巢上的子宫内膜异位症，常常会形成囊肿，类似于卵巢的肿瘤，但不是肿瘤。由于异位的内膜，也会和子宫内膜一样随着月经周期发生出血，卵巢内膜异位囊肿内部会形成巧克力色的囊液，因此俗称巧克力囊肿。子宫内膜异位在其他部位，也往往和在位的内膜一样会周期性的出血，局部形成紫蓝色的结节、纤维结缔组织增生等病灶。
子宫内膜异位症和子宫腺肌病既有其相似的地方，都和雌激素相关，我们叫雌激素依赖性疾病，也有其不同的特点。常常伴随发生，但不是同一种疾病。雌激素依赖性的疾病，就是说当雌激素分泌旺盛的育龄期是好发时期。青春期前或者绝经后基本不会发病。
通过上面的介绍，希望人们对于这两种疾病有更深刻地认识，对于它们的诊断治疗都有一些不同的地方，只有对症对因地治疗才能让患者的疾病得到更好地控制。
3了解子宫内膜异位症的症状及诊断治疗
子宫内膜异位症一种十分难治的妇科疾病，得了这种疾病患者应该能够及时察觉自己是得了什么疾病而及时就医，这样才能使疾病能够得到早期的诊断治疗。对于患者来说是非常好的。下面我们就带大家来了解子宫内膜异位症的症状及诊断治疗。
一、什么样的症状会提示还有内膜异位症和子宫腺肌症呢?
1. 痛经、慢性下腹痛、性交痛、排便痛。常常是月经来潮的最初几年没有痛经，后来出现的，越来越严重的痛经。
2. 月经量增多：子宫腺肌症常会有月经量增多。
3. 不孕：内异症常会引起不孕。
二、怎样诊断子宫内膜异位症
巧克力囊肿和子宫腺肌症，通常可以在B超下明确诊断。其他盆腔子宫内膜异位症，结合临床症状、医生的体检医生可以做出初步诊断，但是明确诊断需要腹腔镜下确诊。
三、治疗方法。
治疗的目的：去除病灶，缓解疼痛，促进生育、预防复发。
最好的治疗：怀孕、促进生育、腹腔镜。
该病在孕期可以得到缓解，并延缓了复发。所以对于有生育要求的女性，怀孕是最好的治疗方法。但是往往内膜异位症的患者是不能自然怀孕的，因此促进生育是最好的治疗方法。
很多患者，经常会问我得了这个病不做手术可以吗?最好是药物保守治疗，最好是中药治疗。遗憾的是中药是无效的，西药的激素类药物有效，但是效果差，副作用大，也不能长期应用，停药后疾病会反弹。因此手术还是首选的方法。现在由于有微创的技术，可以采取腹腔镜手术。腹腔镜下既可以明确诊断又可以进行去除病灶、分离粘连甚至切除卵巢以及子宫。
手术又分为：
1.保守性的，保留生育功能的手术。单纯剥除巧克力囊肿、切除盆腔内膜异位病灶，最多切除一侧卵巢。患者术后可以生育。
2. 半根治性，保留卵巢功能的手术。切除子宫和一侧附件，保留健康或相对健康的一侧附件。体内还有一定的激素分泌。
3.根治性的手术。切除全部的内生殖器：子宫和双附件。术后由于激素降低到绝经后的水平，疾病不再复发。
除根治性的手术之外，术后都应该应用药物治疗，来进一步消灭手术中肉眼看不见的病灶，防止或者延缓复发。
常用的药物：达那唑、孕三稀酮又叫内美通、GnRH类似物(抑那通、达菲林、诺雷德等)都是起到抑制性腺的作用，效果差不多，但是副作用相差比较大。选择药物不是看作用结果如何，是根据不同患者的身体状态怎么规避药物副作用。
经过上面的介绍，希望大家对于这种疾病有很好的认识和足够的重视，对于它的发生给自己带来的痛苦要及时诊治，不要拖延。而且要到正规的医院进行对症的有效治疗。
