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小结子宫内膜异位症的最好治疗有哪些

时间:2020-06-10 11:04:07

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小结子宫内膜异位症的最好治疗有哪些

患了子宫内膜异位症患者最想了解一下对于疾病的治疗都有哪些方法呢?在临床上有手术的治疗方法,那么除了手术治疗还有哪些方法可以解决内异症带来的痛苦呢?下面我们就这个问题给大家介绍下治疗子宫内膜异位症

1治疗子宫内膜异位症的非手术疗法

患了子宫内膜异位症患者最想了解一下对于疾病的治疗都有哪些方法呢?在临床上有手术的治疗方法,那么除了手术治疗还有哪些方法可以解决内异症带来的痛苦呢?下面我们就这个问题给大家介绍下治疗子宫内膜异位症的非手术疗法具体都有哪些。

药物治疗方法:

(一)丹那唑:是一种合成甾体17α-乙炔睾丸酮的衍生物。其主要作用是抑制下丘脑GnRH产生,从而使FSH、LH合成及释放减少,导致卵巢功能受抑制。亦可直接抑制卵巢甾体激素的合成或竞争性与雌孕激素受体结合,从而导致异位内膜萎缩,不排卵及闭经。丹那唑还有轻度雄激素作用,产生毛发增多,声音变低沉,乳房变小及痤疮出现等男性化表现。丹那唑 另一常见副作用是水分潴留及体重增加。患有高血压、心脏病或肾功能不全者不宜应用。丹那唑主要通过肝脏代谢,并可能对肝细胞产生一定损害,故患有肝疾患的妇女禁用。

常用剂量为400mg/d,为2~4次口服,从月经开始服用,一般在1个月左右症状即有所减轻。如无效,可加至600~800mg/d,取得效果后再逐渐减至400mg/d。疗程一般为6个月,90~100%均取得闭经的效果。

丹那唑对盆腔腹膜的内异症疗效较好,对大于1cm直径卵巢异位肿块疗效较差。

(二)内美通(Nemestran):即3烯高诺酮(R2323),为19去甲睾丸酮衍生物,具有较高抗孕激素活性及中度抗雌激素作用,抑制FSH及LH分泌、使体内雌激素水平下降,异位内膜萎缩、吸收。

(三)促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa):1982年Meldtum及Lemay报道,应用LHRHa治疗内异症获得良好效果。LHRH对垂体有双相作用。LHRH大量持续应用,使垂体细胞呈降调反应,即垂体细胞受体被激素占满无法合成释放FSH、LH、而起反调节作用。副反应为潮热、阴道干燥、头痛、阴道少量流血等。

(四)三苯氧胺(Tamoxifen,TMX):为双苯乙烯衍生物。剂量为10mg×2/d,月经第五天开始,20天为1疗程。

(五)合成孕激素:可用炔异诺酮、炔诺酮或甲孕酮(安宫黄体酮)等作周期性治疗,使异位内膜退化。从月经周期第六天开始至第二十五天,每日口服上述一种药物5~10mg。疗程视治疗效果而定,此法可抑制排卵。因此,对希望生育者,可从月经周期第十六天开始到第二十五天,每日应用炔异诺酮或炔诺酮10mg。这样既可控制子宫内膜异位症,又不致于影响排卵。部分病例在治疗期有较重的副作用,如恶心、呕吐、头痛发胀、子宫绞痛、乳房疼痛以及由于水分潴留及食欲改善而体重过度增加等,给予镇静剂、止吐剂、利尿药及低盐饮食可以减轻。

睾丸素:对本症也有一定疗效。应用剂量应随病人之耐受量而定。最好开始剂量为10mg,每日2次,于月经周期后2周开始口服。这种剂量很少影响月经周期及发生(整理)男性化副作用。但要达到止痛目的常需持续服用几个周期。此后可减低剂量再维持治疗一个时期后,停药观察。如能妊娠,则本病即能治愈。

二、放射治疗

虽然放疗用于子宫内膜异位症已有多年历史,但应用多种药物及手术达到很高疗效,一般不破坏卵巢功能,而放射治疗子宫内膜异位症的作用,在于破坏卵巢组织,从而消除卵巢激素的影响,使异位的内膜萎缩,达到治疗的目的。放射线对异位的内膜破坏作用并不明显,但对既不能耐受激素治疗又因病灶位于肠道、泌尿道及广泛盆腔粘连,尤其是合并心、肺或肾等严重疾病,本人又十分惧怕手术的个别患者,也可采用体外放疗,破坏卵巢功能,达到治疗目的。即便个别接受放疗者,必须先明确诊断,特别是不能将恶性卵巢肿瘤误诊为子宫内膜囊肿,以至错治而延误正确治疗。

综上所述,上面介绍了一些能够治疗内异症的药物和放射治疗方法,通过对于这些药物及治疗方法的详细了解,可以让患者做好治疗期间的注意,更好地配合医生的要求。达到更好的治疗效果。

2腹腔镜治疗内异症的不同方式

腹腔镜是经常用来治疗子宫内膜异位症的手术方法,但是临床上患者的具体情况有很多不同,有的患者病情轻有的比较严重,有的患者年龄大有的年龄小。还有的患者有生育的要求。那么腹腔镜能否满足不同患者的具体治疗吗?下面我们就详细介绍下腹腔镜治疗内异症的不同方式。

子宫内膜异位症的治疗,需要结合患者的年龄、症状、病灶大小、部位,以及患者的生育要求和既往病史来综合考虑。当只有症状而无明确病灶时,可用药物保守治疗,抑制卵巢的功能,减少月经来潮,让异位的内膜逐渐萎缩。但是,药物保守治疗复发率较高,且有副作用,患者需要连续用药3~6个月,价格也较昂贵。

腹腔镜不仅可以早期发现疾病,还可同时治疗疾病,使诊断和治疗同时进行,且避免了开腹手术以及盲目用药延误病情等弊端。根据腔镜手术范围的不同,可以分为如下3种:

1.保留生育功能的手术 手术尽量切净或灼除内膜异位灶,保留子宫及双侧、一侧或至少部分卵巢。适用于年轻、有生育要求的患者。

2.保留卵巢功能的手术 将盆腔内病灶及子宫予以切除,以免子宫内膜再经输卵管逆行种植并蔓延到腹腔,但要保留至少一侧卵巢或部分卵巢,以维持患者术后的卵巢分泌激素功能。适用于45岁以下,但无生育要求的重症患者,术后应加用药物治疗。

3.根治性手术 将子宫、双侧附件(输卵管、卵巢等)及盆腔内所有的内膜异位灶予以切除。适用于45岁以上近绝经期的重症患者,术后可不再用药。

如何预防内膜异位

研究发现,子宫内膜异位有明显的遗传倾向,母亲或姐妹有内膜异位症的女性,应主动定期检查,早期发现、早期治疗。

另外,减少排卵次数,可以减少内膜异位组织的增生。怀孕是最自然的方式,吃避孕药是另一种选择,但需遵医嘱。

女性的身体还要有健全的免疫系统,才能有力地吞噬、处理流窜的经血和内膜组织。

通过上面的介绍,希望需要进行腹腔镜治疗的患者不要过于担心和紧张,治疗时要配合医生,讲出自己的要求,使自己的疾病能够得到相应的手术治疗,从而有良好的恢复效果。

3小结子宫内膜异位症的最好治疗有哪些

子宫内膜异位症的临床治疗一直是患者最关心的问题,大家可能都知道它是一种治疗难而且容易反复的妇科疾病。但是在临床上对于它的治疗也有很好的方法,针对不同患者不同病情实施不同的治疗可以使很多患者得到良好的恢复,下面我们就来小结子宫内膜异位症的最好治疗有哪些。

子宫内膜异位症现阶段所谓的最好的治疗,并不是说以后我们一直这样认为,而是目前我们的研究水平是这样来看待这一个问题:

(1)腹腔镜是最好的治疗。

(2)卵巢抑制是最好的治疗。

(3)三阶段治疗是最好的治疗。三阶段治疗是德国人1998年提出来的,认为要先做手术,手术的目的有两个,一个是尽量去除大的病灶。第二个是做为一个临床分期。我们搞清楚病变到底到了什么程度。然后手术以后再给药物治疗,药物治疗可以有各种各样的方案,总之都是卵巢功能抑制的一些方案。药物治疗以后还希望有第三步,用腹腔镜对你的治疗效果进行评估。这样的话,为你后续要不要再治疗,要多长时间观察一下,来做为一个依据。这是在外国引进的一个概念,是不是适合中国的国情,还需要经过实践的论证。

(4)妊娠是最好的治疗。

(5)助孕持术是最好的治疗。

后两个显然是和不孕症相关的。

综上所述,大家对于治疗子宫内膜异位症的临床好方法有了一定的了解,患者应该根据自己的具体病情选择适合的方法,让自己的疾病得到良好恢复,自己的心情和生活质量得到良好的保障。

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