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临床用来治疗子宫内膜异位症的手术方法

时间:2020-01-12 07:53:05

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临床用来治疗子宫内膜异位症的手术方法

对于子宫内膜异位症的临床治疗经常会用到的方法有激素治疗方法和手术的治疗方法。具体的治疗方法也要考虑到患者的实际病情和实际要求做出合理的治疗方案。那么具体这些方法是怎么样的呢?下面我们就来介绍一下

1介绍治疗子宫内膜异位症的激素和手术疗法

对于子宫内膜异位症的临床治疗经常会用到的方法有激素治疗方法和手术的治疗方法。具体的治疗方法也要考虑到患者的实际病情和实际要求做出合理的治疗方案。那么具体这些方法是怎么样的呢?下面我们就来介绍一下这两种治疗方法:

治疗子宫内膜异位症原则上根据病人年龄、症状、病变部位与范围和对生育要求等不同情况,采取非手术或手术疗法。症状和病变严重又无生育要求者,可做根治性手术,将子宫切除;有生育要求症状较轻的病人,可先进行激素治疗;若病变较重,可在保留生育功能的基础上实施保守手术。

1.性激素疗法:抑制排卵、缓解症状,使异位子宫内膜萎缩退化,但肝功能异常者忌用性激素疗法。

(1)假孕疗法:长期口服大量高效孕激素,并辅以小量雌激素防止出血以造成类似妊娠的闭经,称为假孕疗法。方法是每日口服18甲基炔诺酮0.3毫克和炔雌醇O.03毫克,连续6~12个月,造成闭经。出现突破性出血时,可将药量增倍。需注意,避孕药内的雌激素可刺激子宫肌瘤长大,故有肌瘤者慎用。

(2)假绝经疗法:达那唑(具有轻度雄激素作用)每日口服400毫克,从月经第一日开始,持续服药6个月。若症状不缓解或不出现闭经,可加大剂量,每日600~800毫克。偶尔有肝功过高者,宜及时停药并给予保肝治疗。

(3)高效孕激素疗法:每日口服安宫黄体酮20~30毫克,连用6个月,或每两周肌内注射乙酸孕酮250毫克,共3个月后改为每月肌内注射250毫克,共3~6个月。若出现突破性出血,可临时每日加服乙烯雌酚0.25毫克或O.5毫克。用药期间亦应定期检查肝功。

(4)雄激素:甲基睾丸素5毫克每日舌下含服,连续3~6个月,可缓解症状,不抑制排卵。

(5)内美通(18一甲基三烯炔诺酮):有较强的抗雌、孕激素作用。每次口服2.5毫克,每周两次连续6个月,于月经第一日开始。服用此药的特点是副反应轻,而且用药方便。

(6)促性腺激素释放激动剂:可导致卵巢分泌的性激素下降,出现暂时性绝经。长期用药可能引起骨质疏松。适用于更年期妇女,尤其是合并子宫肌瘤者.

(7)米非司酮:为孕激素抑制剂,它可以使异位病灶萎缩。

长期低剂量应用效果好。用法为每日10毫克,于月经第一天开始服用,连续应用6个月。此药不良反应小。此方法目前尚在试用阶段。

由于子宫内膜异位症常合并排卵功能障碍,造成不孕,对于有生育要求者,治疗期间可用人类绝经期促性腺激素或克罗米芬促排卵,以帮助受孕。

2.手术疗法:手术至今仍然是治疗子宫内膜异位症的主要手段之一。适合于病情较重或疼痛严重而药物治疗无效者。

(1)保留生育功能手术:在仅切除内膜异位病灶,保留子宫和双侧或一侧卵巢。适用于年轻有生育要求而药物治疗无效者(整理),术后大约50%~60%能怀孕。但疼痛复发率较高。

2临床用来治疗子宫内膜异位症的手术方法

对于子宫内膜异位症的手术治疗方法是比较常用的。但是对于它的手术应该用哪种方法还要根据患者的具体情况进行分析确定。临床上治疗这种疾病的手术方法有很多种,下面我们就具体介绍一下这些手术方法,希望对患者有所帮助。

除通过诊断性腹腔镜检查术以确诊内膜异位症和进行手术分期外,内膜异位症的手术治疗适用于:①药物治疗后症状不缓解,局部病变加剧或生育功能仍未恢复者;②卵巢内膜异位囊肿直径>5~6cm,特别是迫切希望生育者。根据手术范围的不同,可分为保留生育功能、保留卵巢功能和根治性手术3类。

(1)保留生育功能手术:适用于年轻有生育要求的患者,特别是采用药物治疗无效者。手术范围为尽量切净或灼除内膜异位灶,但保留子宫和双侧、一侧或至少部分卵巢。手术可经腹腔镜或剖腹直视下进行。

①腹腔镜手术:在腹腔镜下既可确诊内膜异位症,亦可进行多种手术,包括病灶清除、粘连分离、卵巢巧克力囊肿穿刺抽液后注入无水乙醇、卵巢囊肿剔除和卵巢成形术以及卵巢切除术等。腹腔镜微创术无须开腹且痛苦小,术后恢复快住院时间短,目前已作为手术治疗子宫内膜异位症的首选。

②剖腹手术:适用于粘连广泛,病灶巨大,特别是巨大的卵巢巧克力囊肿患者。

(2)保留卵巢功能手术:将盆腔内病灶及子宫予以切除,以杜绝子宫内膜再经输卵管逆流种植和蔓延的可能性,但要保留至少一侧卵巢或部分卵巢以维持患者卵巢功能。此手术适用于年龄在45岁以下,且无生育要求的重症患者。但少数患者在术后仍有复发。

(3)根治性手术:即将子宫、双侧附件及盆腔内所有内膜异位病灶予以切除,适用于45岁以上近绝经期的重症患者。当卵巢切除后,即使体内残留部分异位内膜灶,亦将逐渐自行萎缩退化以至消失。

4、药物与手术联合治疗:手术治疗前可先用药物治疗2~3个月以使内膜异位灶缩小、软化,从而有可能适当缩小手术范围和有利于手术操作。术后亦可给予药物治疗2-3个月以便残留的内膜异位灶萎缩退化,从而降低术后复发率。

通过上面的介绍,大家对于子宫内膜异位症的手术治疗应该有了很好的了解,所以需要手术治疗的患者应该到正规的医院,配合好主治医生的检查的治疗,做好术后的调理保证疾病的恢复是非常重要的。

3中医对于子宫内膜异位症的分析治疗方法

子宫内膜异位症作为一种很有治疗难度的疾病,西医对于它的治疗多采取激素治疗方法和手术的治疗方法。但是这些对于患者的损害和副作用都是很大的。其实中医对于它的临床治疗也有很好的疗效的。下面我们就来介绍下中医对于子宫内膜异位症的分析治疗方法是怎么样的。

子宫内膜异位症常表现为痛经、慢性盆腔疼痛和不育等,严重影响着患者的生活质量,近年来其发病呈上升趋势。EMS在形态学上属良性疾病,但又具有播散、种植与转移等类似恶性肿瘤的行为,并且是造成不孕或慢性盆腔疼痛的潜在原因,在不育妇女中的发病率可达30%~60%。目前西医主要采用激素药物和手术治疗,但其明显抑制性腺轴,副作用大且复发率高。近年来,中医治疗EMS疗效显著且无明显毒副作用。现代中医认为瘀血阻滞是EMS发生的主要病机,六淫外侵,七情内伤,或体虚多产,手术损伤,余血浊液,流注胞脉、胞络,泛溢子宫之外,积聚下焦,瘀结盆腔,气血不畅,不通而痛,发为痛经;瘀血内阻,两精不能相合则婚久不孕;旧瘀不去,新血不得归经,则月经量多,经期延长;瘀积日久,聚则成癥,可见结节包块。故瘀血内蓄,成为本病最重要的病理基础。在临床中根据四诊检查情况,可分为气滞血瘀、寒凝血瘀、热郁血瘀、肾虚血瘀等证型。因此中医治疗的基本治疗大法是活血化瘀,兼顾或理气、或散寒、或清热、或补肾等。方用血府逐瘀汤、或少腹逐瘀汤、或清热调血汤、或归肾丸(《景岳全书》)合桃红四物汤等加减治疗。

子宫内膜异位症是临床较难治疾病,目前我们大多采取的治疗方法如下:1、中医辨证施治后,采用中药口服治疗。2、在中医药口服疗效不满意的情况下,可采用中医综合治疗,中药口服配合中药浓煎每晚保留灌肠、腹部或阴道微波治疗、或针灸治疗等常获得较好效果。3、中西医结合治疗,中西医有机结合,充分发挥各自优势,取长补短,可提高疗效。EMS属激素依赖性疾病,激素治疗往往需使用3个月或半年以上,副作用大,有闭经,围绝经期综合征的表现等,停药后复发率亦高。若在使用激素抑制排卵的同时,给予活血化瘀,软坚散结中药,能够促使异位内膜较快萎缩退化,结节吸收消散,再结合辨证及分期治疗,可消除痛经,并调经助孕。此法可减少激素使用量,缩短疗程,且中药无明显副作用,可较长时间服用,治疗期间可以妊娠,易于患者接受。中医治疗EMS,口服、外治、针灸以及综合疗法等均各具特色,且中药药物剂型及给药途径多样化,疗效显著,无明显毒副作用。

中医对子宫内膜异位症的预防作用:刮宫、剖宫产及人工流产、宫内置环等手术的增加,使的绝对发病率上升,故对各类手术后患者采用中药进行预防性治疗,既可促进宫内瘀血排出,防止倒流,又能降低手术的应激反应,调节机体神经内分泌及免疫功能,从而减少本病的发病率。同理,对已行手术治疗后的患者,若术后即予中药调治,或中药配合少许激素治疗,对控制本病的复发更可起到举足轻重的作用。

经过上面的介绍,希望大家对于中医治疗子宫内膜异位症的方法和优势有很好的了解,即使用西医治疗的患者是术后也应该用中药进行调理,使自己的疾病得到很好的恢复。

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