子宫内膜异位症作为一种痛苦性和危害性比较大，而在临床上又有很大治疗难度的妇科疾病，对于它的治疗首先要使疾病得到良好的诊断，才能为正确治疗提供很好的依据。那么有什么诊断方法及要和哪些疾病向鉴别呢？
1临床鉴别诊断内异症的方法及注意
子宫内膜异位症作为一种痛苦性和危害性比较大，而在临床上又有很大治疗难度的妇科疾病，对于它的治疗首先要使疾病得到良好的诊断，才能为正确治疗提供很好的依据。那么有什么诊断方法及要和哪些疾病向鉴别呢？下面我们就介绍下临床鉴别诊断内异症的方法及注意。
凡育龄妇女有继发性痛经进行性加重和不孕史，盆腔检查时扪及盆腔内有触痛性结节或子宫旁有不活动的囊性包块，即可初步诊断为子宫内膜异位症。但临床上尚需借助下列辅助检查，特别是腹腔镜检查和活组织病检方能最后确诊和确定期别。
(1)B型超声检查：可确定卵巢子宫内膜异位囊肿的位置、大小和形状，偶能发现盆腔检查时未能扪及的包块。B超显示卵巢内膜异位囊肿壁较厚，且粗糙不平，与周围脏器特别是与子宫粘连较紧。囊肿内容物呈囊性、混合性或实性，但以囊性最多见。由于囊肿的回声图像并无特异性，故不能单纯根据B超图像确诊。
(2)CA125值测定：子宫内膜异位症患者血清CAl25值可能升高，但一般不超过2O0U/ml。虽然卵巢癌患者的CAl25值远较内膜异位症为高，但两者间的升高值有一定范围的重叠，故临床上无法单独利用此测定值将两者加以鉴别。CAl25测定还可用于监测内膜异位症病变活动情况，若药物或手术治疗有效时，CA125值下降，复发时又升高。
(3)腹腔镜检查：是目前诊断子宫内膜异位症的最佳方法，特别是对盆腔检查和B型超声检查均无阳性发现的不育或腹痛患者更是唯一手段，往往在腹腔镜下对可疑病变进行活检即可确诊为子宫内膜异位症。此外，子宫内膜异位症的临床分期也只有在腹腔镜检或剖腹探查的直视下方可确定。
子宫内膜异位症易与下列疾病相混淆，应予鉴别：
(1)卵巢恶性肿瘤：患者一般情况差，病情发展迅速，腹痛、腹胀为持续性。检查除扪及盆腔内包块外，常发现有腹水。B超图像显示肿瘤包块以实性或混合性居多，形态多不规则。凡诊断不明确时，应尽早剖腹探查;
(2)盆腔炎性包块： 以往多有急性盆腔感染和反复感染发作史，疼痛不仅限于经期，平时亦有腹部隐痛，且可伴有发热。抗炎治疗有效。
(3)子宫腺肌病：痛经症状与子宫内膜异位症相似;甚至更剧烈。子宫多呈对称性增大，且质地较正常子宫硬。经期检查时，子宫压痛明显。应注意此病亦可与子宫内膜异位症合并存在。
经过上面的介绍，希望大家对于子宫内膜异位症的临床确诊能够有很(整理)好的认识和重视，发生了它的一些症状后要及时就医，使自己的疾病能够得到正确的诊断后再进行对症的治疗。
2诊断子宫内膜异位症的多种方法
很多的时候身体的疾病需要很好的进行诊断，才能够更好的进行治疗，如果不能够诊断那么就是会影响治疗。子宫内膜异位症这个疾病有很多的情况，需要积极的进行诊断和治疗，下面就介绍一下诊断子宫内膜异位症的多种方法，希望大家能够更好的诊断，需要不同的诊断方法。
诊断子宫内膜异位症的多种方法
1、病因病理诊断
直肠、膀胱周期性出血，月经期排便疼痛，首先应考虑直肠、膀胱的子宫内膜异位症，必要时可做膀胱镜或直肠镜检查，有溃疡时还应取组织做病理检查。
2、腹壁疤痕有周期性硬结、疼痛，病史中有经腹子宫腹壁悬吊术、剖腹产或剖宫手术者，则诊断亦可确立。
3、可疑病例经药物治疗有效者亦可诊断。
4、凡形成局部肿块接近体表者尽可能取组织(切取或用肝穿刺针取)送作病理检查，可以确诊。
5、B超内膜样囊肿声象图呈颗粒状细小回声。如囊液粘稠，内部漂浮有内膜碎片时，易与畸胎瘤内脂肪中含有毛发的回声特点相似，即为液内见小细光带，呈平行虚线状分布。有时内部见分隔，将其分成数个大小不等的囊腔，各个囊腔之间回声不一致，常与子宫粘连，而两者边界不清。畸胎瘤则一般囊肿边界清晰。卵巢内膜样囊肿，也易与附件炎块及输卵管妊娠声象图混淆，故应结合临床各自特点加以鉴别。此外，应用阴道探头，使肿块处于高频率声的近场，对位于盆腔肿块性质的鉴别，有其优越性，可确定肿块性质及来源，还可在超声指导下穿刺抽取囊液或活检，以明确诊断。
6、X线检查：可做单独盆腔充气造影、盆腔充气造影及子宫输卵管碘油造影和单独子宫输卵管造影。多数内异症患者有内生殖器官的粘连及与肠曲粘连。异位内膜最易种植于子宫直肠陷凹，故粘连的内生殖器易发生于子宫直肠陷凹，使之变浅，尤其在盆腔充气造影侧位片显示更明显。输卵管卵巢可形成粘连团块，在充拍片或在充气造影显示更清楚。碘油子宫输卵管造影可保持通畅或通而欠畅。往往24小时复查片中可见碘油因粘连而涂抹不佳，呈小团块状或粗细不等的点状似雪花样表现。结合排除其他不孕原因及具有痛经等病史，可有助于诊断子宫内膜异位症。
7、腹腔镜：为诊断内异症的有效方法。镜检所见最新鲜的种植灶呈黄色小水泡;生物活性最强的为大焰状出血灶;多数散在病灶融合成咖啡色斑块，并向深部植入;骶韧带增粗、硬化、缩短;盆底腹膜疤痕形成，使子宫直肠窝变浅;卵巢种植灶多起于卵巢游离缘及其背侧，最初为1～3mm肉芽状灶，渐渐向卵巢皮质发展，形成巧克力囊，表面呈灰兰色，多为双侧，相互连粘，倒向子宫直肠窝，与子宫、直肠及周围组织广泛粘连。Ⅰ～Ⅱ期输卵管无异常，Ⅲ～Ⅳ期卵管跨于巧囊之上，被动延长，呈水肿，蠕动受限，伞部多正常，通畅或通而不畅。做腹腔镜时应做子宫输卵管通液术。
通过了上面介绍的诊断子宫内膜异位症的多种方法，在诊断子宫内膜异位症疾病的时候，需要有很多检查方法，也是需要结合临床，积极的把握好治疗的方法，更好的治愈女性的疾病。
3确诊内异症的临床方式方法介绍
确诊内异症的临床方式方法介绍
子宫内膜异位症作为一种经常发生的妇科疾病，对于它可能有很多患者不是很了解，出现了它的症状后不知道自己为什么会如此不舒服。因此需要经过一些检查诊断才能确定自己患了什么妇科疾病，下面我们就带大家来了解下确诊内异症的临床方式方法。
(1) 妇科检查：
l 子宫：子宫体积增大、后位、活动受限，后壁可以触及结节。提示内在性子宫内膜异位症(子宫腺肌症)
l 盆底：骶韧带、子宫直肠窝、宫颈后壁常可触及硬性小结节，如绿豆或黄豆大小，多有明显触痛。易误为恶性肿瘤。
l 卵巢：囊肿常与周围粘连、固定，易误诊为附件炎块。
(2) B超检查：B超是目前辅助诊断子宫内膜异位症的有效方法，主要用以观察卵巢巧克力囊肿，子宫腺肌症。
l 囊性肿块，边界清晰或不清。
l 囊肿内可见颗粒状细小回声。有时因陈旧性血块浓缩机化而出现较密集的粗光点图象，呈混合性肿块状。
l 肿块常位于子宫后侧，可见囊肿子宫粘连。
(3) 腹腔镜检查：腹腔镜检查是目前诊断子宫内膜异位症的新标准，通过腹腔镜可直接窥视盆腔，见到异位病灶即可明确诊断，且可进行临床分期，以决定治疗方案
（4）磁共振检查：目前超声检查是用在内异症患者最常用的影像学手段。但仅对内膜异位囊肿有价值，并不能检查内膜种植和粘连。磁共振检查(Magnetic Resonance Imaging, MRI)与其他无创影像手段相比，已被证明具有更高的特异性。它可提供比超声检查更大的视野，并且病变与周围解剖结构的粘连显示更清晰，是评价附件区占位很有价值的辅助检查，可被选用作解决问题的手段。可以说磁共振检查是最权威的子宫内膜异位症诊断方法
经过上面的介绍，希望有了一些不适症状和怀疑是内异症的患者一定要积极就医，使自己的疾病能够得到对症对因的处理，早日减轻疾病带来的痛苦和控制疾病产生的危害后果。
