食管癌是我国常见的一种恶性肿瘤,食管癌的发病率男性多于女性,一般为2~4:1。[病因病机]根据流行病学调查及有关的实验研究,认为亚硝胺类化合物和食物霉变有致癌作用。此外,食物灼热或粗硬、饮酒、
1食道癌的病因及病理分析
食管癌是我国常见的一种恶性肿瘤,食管癌的发病率男性多于女性,一般为2~4:1。
[病因病机]
根据流行病学调查及有关的实验研究,认为亚硝胺类化合物和食物霉变有致癌作用。此外,食物灼热或粗硬、饮酒、吸烟等刺激,以及食管慢性炎症、免疫、遗传等因素,也与食管癌发生相关。
[病理分析]
食管分为颈、胸、腹三部。胸部食管又分为上、中、下三段。上段自胸廓上口至主动脉弓平面;中段自主动脉弓至肺下静脉平面;下段是肺下静脉平面以下,通常将腹段包括在下段内。
中段食管癌较为多见,下段次之,上段较少。多系鳞癌。贲门部腺癌也可向上延伸累及食管下段。按病理形态,临床上食管癌分为髓质型、缩窄型、蕈伞型、溃汤型四种类型,其中髓质型最常见,恶性程度高。癌在粘膜下可向食管全周及上、下扩散,同时也向肌层浸润,并侵入邻近组织。癌转移主要经淋巴途径,晚期可经血行转移至肝、肺、骨骼等。
2过多饮用碳酸饮料可导致食道癌
在美国新奥尔良癌症会议上,来自多个国家的癌症及肠胃疾病专家提出医学报告指出,饮食模式对健康趋势具有很大的影响。其中印度提交的医学报告指称,碳酸饮料可能提高食道癌的患病率,且这股趋势正在遍及全球。过去50年以来,美国平均每人的碳酸饮料饮用量的增加与食道癌患病率的提高有很大的相关性。
根据美国农业部的统计,美国的每人碳酸饮料平均消耗量从1946年的49公升增加到2000年的224公升,增加幅度达450%;根据美国癌症协会的数据,在过()去25年间,美国人患上食道癌的比率增加了570%,,美国有1万3千9百人患上食道癌,其中男性超过1万人。印度这份医学报告根据这两份数据认为,食道癌的增加明显的与碳酸饮料消耗量提高有关。
3须警惕食道癌的高危人群
食管癌发病的高危人群主要指以下6个类型的人:
(1)有消化系统症状;
(2)有食道癌、胃癌家族史;
(3)以前初筛普查时发现食管粘膜上皮重度增长,或食管炎患者;
(4)原因不明的食管或胃内隐血试验阳性者;
(5)抽烟、抽烟加饮酒,长期大量食用发酵霉变酸菜、霉变食物,缺乏维生素C、维生素B、胡萝卜素等的人群。
(6)慢性食管炎伴有不典型增生(特别是重度不典型增生)者为高危人群。
食管癌发病的早期警号有如下表现:
()吞咽食物有迟缓、滞留或轻微梗噎感:在早期,这种症状极其轻微不防碍进食,可自行消退,但数日后又可出现,如果多次反复出现,并逐渐加重,应高度重视。
(2)吞咽时痛感:在吞口水或吃东西时,总感觉胸骨后有定位性疼痛。吞咽过后,这种感觉将会逐渐消退。疼痛的部位有时相当模糊。约40%的病人有程度不等的疼痛症状。
(3)食道内异物感:平时感觉食道内好像有残存饭粒、菜屑附贴在食管壁。大约有10%的患者早期曾有这一症状,这是由于食管粘膜皱壁肿胀,局部充血、上皮增厚或粗糙引起的。
除了上述三类主要症状外,早期食管癌还可能有剑突下隐痛、钝痛、胸骨后闷胀,自觉“胃部”不适,咽部疼痛等等,这些症状远不如前三类症状多见。