化脓性鼻窦炎的头痛，早期多为弥漫性持续性，日夜轻重不分，越过极限，头痛便迅速减轻，时间缩短，渐而局限于某一部位。前组鼻窦炎所引起的头痛多...
1化脓性鼻窦炎的头痛部位和规律是什么
化脓性鼻窦炎的头痛，早期多为弥漫性持续性，日夜轻重不分，越过极限，头痛便迅速减轻，时间缩短，渐而局限于某一部位。前组鼻窦炎所引起的头痛多在头颅表面的额部，后组鼻窦炎引起的头痛多在颅底或枕部。其头痛常与患者的体位有关，因而具有定时、定位、定性的特点。白天起床后直立体位有利于鼻窦引流，头痛渐渐减轻，否则便逐渐加重。不同鼻窦引起的头痛有着不同的部位及规律。
(1)急性上颌窦炎：疼痛的部位通常在同侧尖牙窝处，有时可出现同侧面颊和牙齿的阵发性神经痛、同侧前额、眉根和眼球后疼痛，但无额窦底部及前壁明显压痛和叩击痛。头痛晨起轻，午后或久坐时加重，这主要是因为上颌窦内经过半天的时间，脓液平面到达自然孔开始流出，刺激开口而发生头痛，直到卧床半小时后，则头痛减轻。
(2)急性额窦炎：头痛具有明显的定位性和时间性。头痛部位常在前额部，且呈周期性发作。头痛在上午起床后开始，逐渐加重，中午最剧烈，午后逐渐减轻，夜间可完全消失，次日疼痛如故。这是由于窦腔分泌物一夜间的潴留，压迫窦腔粘膜而产生反射性疼痛。其头痛多因感冒起病，患侧前额底及眼眶上部有压痛及叩击痛，一般不放射至头颅它处，外来刺激对疼痛无影响。
(3)急性筛窦炎：前组筛窦炎疼痛多在鼻根部与内眦间，后组筛窦炎疼痛可反射至头顶部和眼球后，甚至枕部疼痛，眼球活动时疼痛加剧。头痛呈周期性，晨起较重，午后减轻，其程度中等。有时可出现眼内直肌痉挛现象，内眦部可有压痛。
(4)急性蝶窦炎：由于蝶窦深隐，不易感染，所以急性蝶窦炎临床少见。头痛位置多在头顶和枕部、眼球后，有时放射到乳突部。伏案低头时，因脓液压力全部施加在自然孔之上，故出现头痛或头痛加重，而在站立位时疼痛减轻或消失。
2急性化脓性中耳炎治疗
急性化脓性中耳炎分两步治疗：
（1）全身治疗：积极进行病因治疗，预防发生并发症。早期选用敏感抗生素，控制感染，防止转变为慢性中耳炎。
(2)局部治疗：鼓膜穿孔前，耳道内滴用2%酚甘油以减轻耳痛和促进局部炎症消退。鼓膜穿孔后，以保持良好的引流为目的。局部清洗上药，用1‰雷夫奴尔棉栓，有利于炎症消退。条件允许者，可配合物理疗法，如蜡疗、微波、半刺等，有助于止痛和消炎,并且缩短病程。
3治疗急性化脓性中耳炎
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1.全身症状轻重不一，可有畏寒，发热，倦怠，食欲减退。鼓膜一旦穿孔(有脓性分泌物流出)，体温即逐渐下降。小儿全身症状较重，常伴呕吐、腹泻等消化道症状。如见高热，烦躁不安，甚至出现神昏、抽搐、颈部硬，提示可能有脑膜炎存在，应速去医院就诊。
2．耳痛耳深部有搏动性跳痛或刺痛，逐渐加重。鼓膜穿孔流脓后，耳痛立即减轻。
3．耳流脓鼓膜穿孔后，耳内初为血水样分泌物，以后变为脓性。
4．听力减退开始耳闷、听力下降，穿孔后耳聋反而减轻。
常用中成药
1．内服药
本病属中医的脓耳范畴，多因肝胆火盛、邪热外侵所致。治宜：疏风清热、解毒消肿。可选：龙胆泻肝丸或犀黄丸。
2．外用药
①黄连滴耳液滴耳：滴药前需用3％双氧水洗耳。每日滴药3—4次，每次3滴。
②黄柏汁滴耳：即黄柏30克加水至250毫升慢火浓煎半小时滤去渣，浓缩至20毫升，日滴药3次，每次3滴。
常用西药
1．全身治疗应用足虽抗菌素，如青霉素8O万单位肌注每日2次，或红霉素口服。
2．局部治疗
①如鼓膜未穿孔，即耳痛剧烈时，以2％酚甘油或石炭酸甘油滴剂滴耳。如耳流脓提示已穿孔，以上2种药应停用。
②如鼓膜一经穿孔，除全身继续使用抗菌素外，每日以3％的双氧水清洗外耳道3—4次，同时用0．25％的氯霉素服药水滴耳，也可将庆大霉素4万单位加人0．5％的可的松眼药水内，每日滴耳3~4次。但小儿尽量不用庆大霉素，因该药可引起内耳损害而听力下降。
③1％麻黄素滴鼻液每日滴鼻4次。
④超短波、红外线理疗，每日1次。
4急性化脓中耳炎的治疗
急性化脓性中耳炎分两步治疗：
（1）全身治疗：积极进行病因治疗，预防发生并发症。早期选用敏感抗生素，控制感染，防止转变为慢性中耳炎。
(2)局部治疗：鼓膜穿孔前，耳道内滴用2%酚甘油以减轻耳痛和促进局部炎症消退。鼓膜穿孔后，以保持良好的引流为目的。局部清洗上药，用1‰雷夫奴尔棉栓，有利于炎症消退。条件允许者，可配合物理疗法，如蜡疗、微波、半刺等，有助于止痛和消炎,并且缩短病程。
5治疗慢性化脓性中耳炎
慢性中耳炎应当积极地给予治疗，常用的方法如下：
（1）粘：外耳道及中耳内如果有较多的脓汁存留，滴什么药物都难以有效。因此清除脓液是治疗的关键，可用棉签仔细的擦拭，或用吸引器吸出。
（2）洗：如脓汁粘稠，不容易擦出时，可用3%双氧水清洗，然后再用吸引器吸出或用棉棒擦拭。
(3）点：局部滴入敏感药物。
（4）栓：将棉栓放置在穿孔孔部。
此外还可选口服一些中药或敏感的药物。如果经过上述方法仍然无效，经检查中耳有肉芽或胆脂瘤者，应当及时选择手术治疗。
3、慢性化脓性中耳炎的预防与护理应注意些什么问题？
（1）、如患感冒、伤风、咳嗽、鼻炎等上呼吸道疾病，要积极治疗。
（2）、平时擤涕时不能用力。
（3）、注意防止水液侵入耳中，患病时禁止游泳、潜水，同时洗澡尤其是沐浴、理发、雨中行走时也要特别注意，保护外耳道。在婴儿要注意防止其眼泪、鼻涕、口水等流入耳朵里。
（4）、对婴儿要采用正确的哺乳姿势，即授乳时将婴儿取头高位授乳，切忌横位授乳。
（5）、禁止乱掐耳朵。
（6）、注意加强营养。
（7）、锻炼身体，以增强体质。
（8）、切勿乱用外用药。
（9）、工作、生活、学习环境不宜温度过高。
