什么是新生血管性青光眼？新生血管性青光眼属青光眼分类中难治性青光眼一类，其非眼部本源性疾病，与全身多种疾病有关，最常见引起新生血管性青光眼的是糖尿病晚期并发症，还有诸如高血压引起的眼底静脉阻塞。对于此
1新生血管性青光眼的简介
什么是新生血管性青光眼？新生血管性青光眼属青光眼分类中难治性青光眼一类，其非眼部本源性疾病，与全身多种疾病有关，最常见引起新生血管性青光眼的是糖尿病晚期并发症，还有诸如高血压引起的眼底静脉阻塞。对于此类疾病，我们要加强发病期的预测和对病人的健康教育，提前采取措施干预新生血管的产生。
导致新生血管性青光眼的病因有多达40余种不同疾病，差不多都是广泛累及眼后节缺氧或局部性的眼前节缺氧，主要有视网膜中央静脉阻塞、糖尿病视网膜病变及其他疾病，各约占1/3。
目前新生血管性青光眼最多见的是糖尿病眼部并发症，由于长期的血糖控制不良，全微血管糖化，毛细血管功能受损，眼底网膜供血障碍，这种情况下，网膜神经细胞发出信号，产生诸如VEGF血管内皮细胞生长因子，微血管开始增生，试图产生新生血管以提供更多的氧气和其他营养物质，本来机体的这种代偿应该是好事，但是问题就出在这些新生血管上，这些血管没有眼底正常血管的周细胞，血管壁容易渗漏，导致眼底渗出甚至出血，造成玻璃体混浊，玻璃体积血，血不能吸收，机化后牵引网膜产生网膜脱离。如果新生血管向眼前段生长，这时候就引起虹膜表明布满新生血管，我们也叫它为虹膜红变，新生血管像杂草一样，侵犯房角，导致房角被新生血管膜阻塞，阻碍房水流走，眼压开始迅速升高，病人疼痛难忍，这时候就是我们所谓的新生血管性青光眼。眼压高，眼内供血进一步减少，视网膜为获得氧气，产生更多的血管内皮细胞生长因子，更多的刺激新生血管的产生，结果房角进一步阻塞，眼压进一步增高，恶性循环。
视网膜中央静脉阻塞根据有否视网膜缺血分缺血型(占25%)和非缺血型(占75%)2种，缺血型中则有18%～60%发生新生血管性青光眼，多在静脉阻塞后2～3个月时发生，80%病例在6个月内发生。主要通过眼底荧光血管造影来显示有否视网膜毛细血管非灌注区来判断缺血与否，自然病程中无一例非缺血型发展为新生血管性青光眼，注意非缺血型也能转变为缺血型。视网膜中央静脉阻塞导致新生血管性青光眼原理同糖尿病眼底新生血管性青光眼产生的原理一样。
新生血管性青光眼常规手术效果差，预后不良，因此早期的疾病诊断和病情评估尤为重要，对于糖尿病发病期在五年以上的病人，我们希望患者到眼科做一下眼底荧光造影，了解眼底病变程度，以决定是否激光进行干预。对于眼底静脉阻塞患者荧光眼底造影可以区分缺血型和非缺血型，对于缺血型的眼底静脉阻塞，我们也需要早期行眼底激光光凝，以阻止新生血管的产生。
在眼部的表现主要是因为眼底新生血管布满眼内，形成血管膜阻塞房水流出通道引起眼压极度增高，常规降眼压药物难以控制，难治性还体现在常规抗青光眼手术术中容易出血术后手术容易失败，病人视力不能提高并且迅速下降，甚至最后以摘除眼球而告终。所以一定要注意青光眼。
2简述青光眼视野特征性缺损的原理
青光眼是一种引起视神经损害的疾病。视神经由很多神经纤维组成，当眼内压增高时，可导致神经纤维损害，引起视野缺损。青光眼特征性的视野缺损，与视网膜神经纤维层和视乳头的解剖密切相关！
大家都知道，视网膜神经纤维层的走行是有规律的。越是外周的神经纤维越是进入视乳头的周边部，越是造近中央部的越是造近视乳头中央部，颞侧神经纤维以黄斑水平线为界，分别呈弧形进入视乳头上下部，鼻侧神经纤维则直线型进入视乳头。另外，黄斑区的神经纤维都进入视乳头颞侧部，呈三角形占据视乳头颞侧，并且也是越靠近外侧的越靠视乳头周边，越是黄斑中央区的神经纤维越位于视乳头中央也就是三角形的顶点。
根据以上解剖特点，当眼压升高至视乳头后退时，必然发生相应的损害。首先，眼压升高的早期，视乳头受压力轻度后退，神经纤维受牵引作用，中央部的神经纤维向视乳头周边部靠拢，因此视乳头中央部空虚，此时表现为视杯轻度增大。随着眼压持续升高，视乳头缺血，筛板萎缩，失去支持的神经纤维更加挤压向视乳头周边部坚韧的巩膜环，使周边部的神经纤维受挤压，阻断轴浆流，因此，周边部的神经纤维必然受损。但是，视乳头周边部的神经纤维受损的程度是不一致的，这与视神经与眼轴的夹角有一定关系，在这种夹角下，视乳头颞侧及颞下侧边缘的神经纤维最先受损，而这些部位的神经纤维分别来自黄斑外侧部及视网膜颞下弧形区域，因此此时的临床表现便是鼻上侧的旁中心暗点及鼻侧阶梯形成。如果眼压继续升高，侧神经纤维不断挤向周边部巩膜环，黄斑颞侧区纤维越来越明显受损，同时靠近视网膜周边部的神经纤也大面积受损，此时便表现为旁中心暗点向颞侧移位，并可能发展至弧形包裹中央视力区与生理盲点融合。周边视野缺损越来越向中央靠拢，发展至最后，只剩下黄斑中心视力（因为这些神经纤维进入视乳头中央部）。一般情况下，由于水平线的存在，颞上与颞下的神经纤维完全分开进入视乳头，因此表现为视野缺损时，可见鼻侧视野缺损以水平线为界错开，形成阶梯。
除了特征性的视野缺损外，其实视乳头变化也是特征性的。最开始时是颞下侧盘沿面积丢失，然后是颞上区域盘沿面积丢失，然后是颞侧（其实颞侧受损较早，只因颞侧神经纤维来自黄斑量多而密，因此早期难以从视乳头上观察出来），最后盘沿面积丢失向鼻侧发展，最后整个盘沿面积严重丢失，视杯占据整个视盘。现在之所以强调盘沿面积在青光眼早期诊断中的重要性，主要就是考虑盘沿面积其实就代表了神经纤维数量。盘沿面积越小，丢失的神经纤维层越多，青光眼越严重越接近晚期。
另外，由于视神经纤维的数量是大致恒定的，盘沿面积也相对恒定，因此视盘越大，视杯必然增大。以上视乳头的变化都已通过眼底HRT检测证实。
以上就是小编简单介绍，如果有什么问题关于青光眼的治疗或者青光眼的与预防，就登陆健康网址咨询吧。
3青光眼手术后视力会有怎样的变化？
青光眼的主要原因就是眼压高，治疗青光眼的关键也是降低眼压。而青光眼手术的目的，是降低眼内的压力，防止高眼压继续对视神经造成损伤，从而减缓或终止青光眼病情的进展手术本身不能提高患者的视力。因此，手术后视力会出现什么情况呢，是降低还是不提高？
1.抗青光眼术后，病情仍有进展，视神经仍然有进行性损伤，从而导致视力继续下降。原因可能是术后眼压没有得到有效的控制或者下降的幅度不足，没有达到手术的目的，眼压没有降低到预期值，仍然在损伤者的视神经。如果是这种情况，必须通过再次手术或者增加降眼压的药物治疗，以达到控制眼压的目的。眼压得到适当控制后，多数患者病情就会得到控制，病情不再进展，视力就不会再继续下降。
2.但对于少数患者，尤其是对于晚期患者或者正常眼压性青光眼患者，即使眼压得到适当的控制，病情仍然在进展，视神经不断损伤，视力继续下降。这部分患者，视神经损伤的因素除了眼压以外，可能还存在供血不足等因素。因此，除了积极降低眼压外，还要进行眼球血液供应的相关检查，发现问题后即使给予治疗，才能防止病情进一步发展。
3.青光眼手术多见于中老年人，这些患者多存在着不同程度的白内障。随着年龄的增长，白内障也会不断的加重，造成视力的下降。在少数的患者，抗青光眼术后，白内障进展可能会加速，晶体混浊程度增加，视力下降会加快。对于此类患者，如果白内障加重到一定程度，影响了患者的生活或工作质量，就可以考虑做白内障手术，手术后白内障造成的视力下降会得到恢复。
通过以上的介绍，你应该也知道了青光眼手术过后，会出现什么样的情况。以上三点就是讲到的，手术后视力的变化。所以，在以后，要注意青光眼的预防工作。
