黄体功能不全会导致流产
关于“黄体是什么”在之前已经详细地讲过了，今天来说说不正常的黄体以及其在异常时对妊娠的影响。
女性卵巢中成熟卵泡破裂排卵后形成黄体，排卵后卵巢中正常的黄体形成决定于：1.排卵前卵泡内有足量的颗粒细胞；2.排卵后黄体细胞有分泌孕酮的功能；3.卵巢中颗粒细胞和卵泡膜细胞有对促性腺激素产生反应的受体。如果不具备上述条件，均可导致黄体功能不全。
妊娠初期，孕酮的主要来源是妊娠黄体，胚胎发育需要足量的孕激素支持，高浓度孕酮对增大的子宫起着明显的镇静作用，对早期妊娠的支持十分重要。
1.体内孕激素水平低下，干扰早期胚胎发育，从而发生流产 有研究表明，反复流产妇女中黄体功能不全可高达23%～67%，是造成反复流产的主要原因之一。妊娠8周后黄体功能逐渐被胎盘取代。实验证明，如在孕8周前切除黄体，将不可避免发生流产。
2.排卵前卵泡发育异常，雌二醇分泌不足 在子宫内膜增生期，由于卵泡分泌雌二醇不足，致使子宫内膜发育迟缓。排卵后，由卵泡发育而来的黄体分泌雌二醇的功能仍未得倒改善，使孕激素不能充分作用于子宫内膜，更加重了子宫内膜发育不良，致使胚胎着床障碍而致流产。有学者检测到反复流产中黄体功能不全患者卵泡期和黄体期雌二醇水平偏低，或孕激素和雌二醇比值低。
3.因雌激素受体和孕激素受体含量不足 有研究发现激素是通过受体发挥作用，激素和受体任一方面减低或功能异常均会导致激素效应的减低，内膜反应性低，即子宫内膜发育异常。
4.卵泡刺激素水平低 在黄体有缺陷的月经周期中常可发现卵泡刺激素水平偏低，导致卵泡成熟不充分，即使足量的黄体生成素也不能使黄体功能正常，造成黄体功能缺陷，故卵泡刺激素偏低是流产的原因。
5.卵巢储备下降 卵泡刺激素升高的卵巢储备下降也可在反复流产中起作用。可能由于在高卵泡刺激素时，卵泡功能下降，卵巢反应损伤，导致卵巢激素下降。卵泡刺激素高可发生在不同的年龄，因此即使是年轻的反复流产妇女也有卵泡刺激素高的可能性。即月经周期第3天，卵泡刺激素大于等于每升10个单位时，再次流产的可能性增加。故对反复流产患者应于卵泡早期常规检测卵泡刺激素。
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当然，在孕早期发现孕酮值低的时候，也要考虑胚胎本身质量不好，因为只有当精卵结合形成受精卵，形成绒毛来合成和分泌HCG，黄体才继续发育，从月经周期黄体转变为妊娠黄体继续分泌雌激素和孕激素，如果受精卵或胚胎本身质量不好，合成和分泌HCG不足，也会使孕酮水平低下。
那么在非孕期黄体功能不全的典型临床症状：月经频发、月经期缩短、不孕、经间期出血等。所以当出现上述症状时应该去医院检查一下，提早发现，提早治疗，才能尽量避免因黄体功能不足而导致的流产。
河南省中医院女性生殖门诊科室简介
河南省中医院女性生殖门诊是河南省中医系统首家专业化诊断治疗不孕不育症、胎停育、优生咨询检查的专家门诊。为发扬郑瑞君教授专业诊治不孕不育症、胎停育及优生指导方面的经验，满足众多不孕不育症、胎停育、输卵管问题患者的就诊需求和人们生育健康聪明宝宝优生优育的愿望，我院特设女性生殖门诊。河南省中医院女性生殖门诊集临床、教学和科研为一体，在发挥传统中医辨证施治优势的同时，以中西医结合诊疗为主，博采现代科技发展的最新成果，以科技带动诊疗技术发展，依靠现代医疗设施与先进技术，配备有多台诊治不孕不育症的先进设备，更好更专业的为不孕不育症、胎停育家庭服务。
（关于甲状腺对孕妇和新生儿的影响）新生儿健康是每位新手爸妈最为关心的问题，保证母体妊娠期的健康对新生儿健康有至关重要的作用。备孕期与妊娠期宝妈必须做的一项检查就是甲功，这是因为甲状腺疾病虽然在大部分人眼里不算大病，但对于孕妇来说，一旦甲状腺出现问题，不仅会影响母体健康，更会对胎儿产生影响。在妊娠状态下，孕妇机体的基础代谢率明显升高，甲状腺不得不加班工作、扩大产能，以满足母亲和胎儿的生理需求。这时，甲状腺的体积会较怀孕前增大，如果此刻作为原料的碘元素供应不足，比如生活在缺碘地区的孕妇，甲状腺体积会增大更多。除了形态上的改变，孕妇体内的激素水平也发生了很大变化。自怀孕一开始，胎盘会合成大量的人绒毛膜促性腺激素HCG，早孕试纸正是利用这个原理，通过检验尿中HCG含量来判断是否怀孕的。而HCG的一个重要功能就是模拟促甲状腺激素TSH的作用，刺激更多的甲状腺素分泌。与此同时，在孕妇升高的雌激素的作用下，甲状腺结合球蛋白TBG水平明显增加，也会引起甲状腺素水平增高。甲亢病情不稳定，即使怀孕也易引起流产、早产、宫内发育迟缓、死胎等，甲亢药物对胎儿也有一定的影响。胎儿在整个孕期都依赖母体提供给T3和T4，而且所有的新生儿出生一周内都要进行足跟采血筛查甲减。 如果怀孕后发现了甲状腺疾病，一定要及时到医院就诊，因为怀孕期间甲状腺疾病的治疗与非妊娠期甲状腺疾病存在很大的不同。例如药物种类的选择、药物剂量的把握等等都需要精心挑选，此外，孕期应该做好甲状腺激素水平的监测，以早期发现甲状腺功能的异常，避免妊娠期甲状腺疾病对孕妇及胎儿造成损害
周女士今年31岁，月经有50多天没有来了，前几天自己买了一个验孕试纸，早上用晨尿一试，“两道杠，我怀孕了！”两口子都非常高兴。可是突然出现了肚子痛，上厕所时发现阴道里流血了，把周女士两口子吓坏了，赶紧来医院里检查。
“医生我两天前发现自己怀孕了，今天突然出现阴道里流血了，会不会是流产了呢？”周女士见到医生以后赶紧地说出了自己的担心。
而医生仔细地询问了周女士的月经史，发现已经有50多天没有来了，而且已经检测着试纸是清楚地“两道杠”，这样的情况显示怀孕的几率是很大的。
不过令医生警惕的是，周女士突然出现了腹痛，还有阴道流血的情况，这几个症状和表现结合起来周女士怀孕的几率很大，但是“宫外孕”的情况更需要排除。
“先去做个妇科超声，再去查个血和尿检吧，看看是不是怀孕，还需要排除是不是宫外孕，”医生的话让周女士夫妻有些担心，怎么会是宫外孕呢？#非常病例#
很快周女士拿着超声报告单回来了，对着医生说：“超声科医生说可能是宫外孕，这可怎么办啊？”
超声报告单结果：“子宫大小正常，内膜厚约7mm，右侧附件区探及范围约32x29mm的混合回声包块，紧邻右侧卵巢，边界清，内回声不均匀，内可见不规则液性暗区，CDFI:内可见少量血流信号”。而查出来孕酮的数值也是比较低的，不支持正常怀孕的情况。
医生对着周女士夫妻说：“现在超声和别的相关检查支持是宫外孕，这种情况需要立即住院治疗，不能再等了，做一些检查以后看看是药物治疗还是手术治疗，你们赶紧拿个主意吧！”
听到医生的话，心情郁闷的周女士流出了眼泪，本来觉得怀孕是个高兴的事情，没想到却是“宫外孕”，不仅白高兴一场，而且还要住院治疗，甚至动手术才能治好，心情非常难过。
不过他们还是听从了医生的建议，抓紧办理了住院手续，不论是药物治疗还是手术治疗，都是需要住院检查完以后才能处理的。
什么是宫外孕呢？宫外孕有哪些治疗方法？
宫外孕的学名叫做“异位妊娠”，只要是受精卵在子宫以外的任何地方着床都叫做异位妊娠，大部分是发生于双侧附件的位置，也有在输卵管的部位。
一旦确诊宫外孕，需要采取积极的治疗。宫外孕的治疗方式，目前包括药物保守治疗以及手术治疗。
药物保守治疗就是在宫外孕没有破裂之前，运用药物将胚胎杀灭，比如米非司酮阻断孕激素的作用使黄体溶解，胚囊失去支持从而坏死，或者甲氨蝶呤这种抗代谢的药物，抑制DNA合成，造成滋养细胞不能增生，使胚胎组织坏死脱落，然后在母体内被吸收，所以不是把胚囊排出来那么简单。
药物治疗的时间比较长，一般是需要1-2周的治疗，一般用药后，必须严密观察，定期B超检查，监测血HCG的值来判断药物对胚胎杀灭的效果。
如果HCG下降很好，胚胎包块逐渐缩小，这种情况说明药物保守治疗有效。如果保守治疗效果不明显，HCG下降不好，包块逐渐增大趋势，这种情况一般还是需要根据情况，来采用手术的方式，对症治疗的。
药物治疗常用的药物有米非司酮和甲氨蝶呤，适用于输卵管妊娠未发生破裂、肝肾功能正常、宫外孕包块＜4cm、HCG＜2000IU/L的患者。
手术治疗包括根治性手术和保守性手术，根治性手术是输卵管切除手术，当腹腔内发生内出血、输卵管妊娠破裂发生失血性休克，或者是间质部妊娠时，需要做输卵管切除。
保守性手术是指输卵管切开取胚，它适用于有生育要求的女性，可以选择做保守性手术。保守性手术后可能会发生持续性异位妊娠，如果手术后HCG下降不满意，需要进一步辅助药物来治疗。#健康真知计划#
宫外孕以后还能正常怀孕吗？
宫外孕手术治疗以后，如果保留了输卵管等正常的生殖器官，而且有正常的排卵，这样的情况是能再次怀孕的。
不过一般来说，一次宫外孕以后再次发生宫外孕的几率会大大提高。所以说宫外孕手术至少半年以后才能再怀孕，而且怀孕前做好充分的孕前检查，要做输卵管造影检查输卵管是否通畅，治疗好了妇科炎症如盆腔炎腹膜炎等，具备了正常怀孕的条件以后才可考虑怀孕。
发生过宫外孕的女性，再次怀孕以后一定要尽早到医院检查，排除再次宫外孕的可能。
月经迟迟不来，我能吃黄体酮催经吗？
一、在回答这个问题之前，我们先来说说临床医生是怎样“催经”的。
门诊处理流程：
1. 询问既往月经周期，确认月经推迟10天以上。
2. 抽血查血HCG，除外怀孕可能。
3. 要求妇科超声检查，没有异常发现，并且子宫内膜的厚度达到要求。
开药：
黄体酮软胶囊口服5天，或者黄体酮注射液肌肉注射3-5天，一般停药5-7天，会有子宫内膜剥脱出血。
即便到患者看到月经来了，实际上此时治疗并没有结束。后续还要继续观察月经情况，如果反复出现月经推迟不来，需要详细查性激素来确认月经失调的原因。
二、黄体酮类的药物是一种孕激素。
偶遇一次月经推迟，医生采用的方法其实是孕激素试验。如果患者的子宫内膜已经受到了一定水平的雌激素影响，那么使用孕激素停药以后子宫内膜可以发生剥脱。如果患者停药之后没有出血，说明体内雌激素水平比较低，所以对孕激素没有起反应。
三、使用性激素类药物，必须在医生的指导下进行。
1. 如果月经只是推迟3-5天，那么先不要着急找原因，偶尔的月经周期波动并不能说明是身体出了问题。
2. 如果月经推迟的原因实际是怀孕了，那么自行使用的黄体酮类药物存在一定风险，人工合成的孕激素药物对胎儿有明显的致畸作用，临床上确实需要用黄体酮类药物保胎的患者使用的都是天然的黄体酮。
3. 如果是宫外孕，自行使用药物会延误诊断及治疗，有生命危险。
4. 如果是由于其他疾病导致月经不来，擅自使用性激素药物，对健康造成威胁。
5. 如果就诊后医生开药，一定要记清楚用法，避免不合理用药。
#健康##健康守护者#
1947年12月，美国儿科医生西德尼法伯，准备给一个白血病男孩注射一种黄色的液体。他自己都不知道，人类被癌症按在地上摩擦的历史，将从此改写，换到了桌子上摩擦。
人类最大的敌人是自己，这句话用来形容癌症最合适不过。癌细胞就像孙猴子，长生不老，打不死锤不烂，无限复制，千变万化。人类上得了火星，打不过自己。
人类向癌症宣战，从一开始就是伤敌1000，自损1500。外科先上，1869年麻醉和消毒技术发明之后，苏格兰外科医生李斯特在餐桌上，给自己的妹妹做了乳腺切除手术。随后外科突飞猛进，作风大胆，一次乳腺癌手术能把人的半边都切掉。生不如死，最终很多患者还是死于转移。
你可能要问，内科去哪儿了？他们从古埃及开始忙活了将近5000年，一直到1947年12月28日，终于迎来了划时代的一天。
美国儿科医生西德尼法伯所在的医院有不少儿童白血病患者，血液当中白细胞玩儿命增殖，但它们人事儿一点不干，在体内疯狂地攻城略地，孩子几天几个月就被夺去生命。但，医生毫无办法。
当时有个针对贫血的方案是补充叶酸，叶酸相当于血细胞的原料。法伯有一天突发奇想，我要是把叶酸给它断了，给疯狂的白细胞拉闸限电，它不就停产了吗？
法伯找到一个化学家朋友帮忙。这个化学家想了个损招。他合成了一种跟叶酸结构类似的东西，相当于A货，白细胞以为是叶酸结果吃了个寂寞。这个东西就是大名鼎鼎的氨基蝶呤。
两岁男孩桑德勒成了法伯的第一个试验对象。他全身水肿，脾脏肿大进入了盆腔，奄奄一息。法伯要在这个孩子身上，尝试他惊世骇俗的试验。法伯把氨基蝶呤注射到他体内之后，他的白细胞奇迹般地停止了增长，随后一天比一天少，半个月之后肿大的脾脏和肝脏就缩小了，孩子活蹦乱跳，能吃能喝，好了！
法伯欣喜若狂。半年之后法伯的文章发表在《新英格兰杂志》。这个杂志可不简单，直到现在，哪个医生如果在这儿发了文章，在本单位基本可以横着走了。
但是，大BOSS哪儿那么容易被你拿下。你给我高仿，下回我还不用了；你堵我锁眼，我换把锁不完了。小男孩桑德勒半年之后复发离世。但是，人类第一次赢了一把，用化学药物给癌细胞打闷棍堵锁眼的思路从此打开。
1943年二战期间，美国一个运输船队被德军轰炸，炸出一个新武器。
谁都不知道，船舱里居然拉了70吨芥子气，也就是毒气弹。轰炸之后毒气弹也爆了，空气当中充满了刺鼻的蒜味儿，随后码头和船上近一千人死于毒气。这事儿盟军也很狼狈，派法医秘密尸检。法医有个意外的发现，死者体内的白细胞全没了，骨髓也像被轰炸过一样，完全失去了功能。两个医生受这个启发，给兔子注射芥子气，发现了同样的效果。
1948年，在芥子气的启发之下，跟它类似的化学武器军转民，专门轰炸白细胞的老窝骨髓，效果非常明显。这个药物的后代到今天也还是主力。
从此之后，针对癌细胞的军事行动轰轰烈烈地开始了。1954年到1964年，美国癌症化疗服务中心CCNSC，检测了82700种化学合成品，115000种发酵制品，17200种植物衍生物，一年有100万只实验小老鼠全村吃席。人类对癌细胞的下毒几乎到了疯狂的地步。
癌细胞怕了吗？
怕了还能叫大BOSS吗。癌细胞化妆，换锁，更换密码，或者躲到药物进不去的脑子里，或者钻到别的器官让你投鼠忌器。
这时候一个美籍华人出现了。他叫李敏求，1956年他提出痛打落水狗的思路，也就是药不能停，直到血液内肿瘤标记物HCG为零。直到今天我们还在采用这个标准。
但是，狂轰滥炸带来的后果是对患者身体的摧毁。抱着痰盂拼命地呕吐几乎成了标配，化疗被外界称为地狱疗法。
1986年肿瘤界遭到迎头痛击。哈佛大学的贝勒和史密斯在《新英格兰杂志》发表文章说，1962年到1985年，美国癌症死亡率反而增长了8.7%，也就是说大家都白干了。
这可把肿瘤界的医生们气坏了，用各种数据反驳，你怎么不看这些年吸烟导致的肺癌发病率提高了多少？但是，这次嘴炮促使大家重新思考两件事，第一，预防和早期发现的价值，第二，靶向药物的研发。
从此针对预防的预算大大增加，烟草公司被挨个提溜出来摩擦。效果非常显著，美国1990年到现在，成年男性吸烟率下降一半，死于肺癌的男性也少了一半。
那么针对癌细胞的狂轰滥炸战术，能不能高级一点，研发带精准识别的导弹技术，别杀敌一千自损1500呢？1986年德国科学家乌尔里希发现，有一种癌细胞特别喜欢Her2基因给它抛媚眼，那么好，我把这个基因弄残了，癌细胞不也就歇了吗？1990年，针对乳腺癌著名的赫赛汀面世。1992年，芭芭拉布拉菲尔德成为第一个试验者，她一直活到现在。1998年，用于某种白血病的格列卫救活了一个60岁的列车员，但需要终身服用。这个药，就是电影《我不是药神》里的题材。
针对癌症，全世界的科学家，医生，患者无私共享，密切合作，它是全人类共同的敌人，也让人类的医疗技术突飞猛进。《癌症传》这本书，非常值得一看。
甲亢有哪些症状表现？
甲亢就是甲状腺功能亢进症，是由于颈前甲状腺组织合成和释放过多的甲状腺激素，造成机体代谢亢进以及交感神经兴奋，引起心慌、怕热、多汗、进食比较多、体重下降、大便次数增多、月经量减少等症状。同时，还可以出现突眼、眼睑水肿、全身黏液性水肿的可能。甲亢包括弥漫性毒性甲状腺肿、桥本氏甲状腺炎引起的甲亢、药物性所致的甲亢、HCG相关性甲亢和垂体TSH瘤引起继发性甲亢。
如果没有明显的诱因，出现怕热、多汗、皮肤潮湿，或者出现心脏不舒服、心慌、心跳不齐等，或者有吃得多，但是容易饥饿、体重明显下降，如果有这些症状有可能存在甲亢。
除了这些症状外，如果发现甲状腺肿大或者有突眼，也提示存在甲亢。当出现上述情况时需及时到医院就诊。
甲亢治疗有三种方法：药物治疗、碘131治疗、手术治疗。不管选用何种治疗方法，甲亢一般均可以得到较好控制，早发现、早治疗，但是如果贻误治疗时机，甲亢可能会引起严重并发症，此时甲亢治疗效果较差。
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【明玥一问一答 | 绝经过渡期排卵障碍性异常子宫出血诊治要点】
提问：患者46岁，2年前因不规则出血行诊刮术，病检：单纯性增生。此次因不规则出血2月余，口服甲羟孕酮14天，血止，停药3日后多量出血来院，彩超提示子宫体饱满，大小正常，内膜0.7cm，尿HCG阴性，血红蛋白：116g/l。今日再次诊刮，病理结果待回报。请问接下来该怎样处理?
明玥太原市妇幼保健院李艳老师解答：此病人处于绝经过渡期，首先要做相关检查和化验，排除器质性病变、妊娠相关疾病，目前暂考虑为绝经过渡期无排卵性异常子宫出血，即排卵障碍性异常子宫出血AUB-O型。绝经过渡期的病人因为卵巢储备功能降低，卵泡质量和数量都下降了，发生了排卵障碍，没有排卵就没有黄体形成，没有黄体形成，就没有孕激素产生，子宫内膜长期在单一的雌激素作用下导致不规则出血或子宫内膜病变。此病人既往诊刮显示子宫内膜增生不伴不典型增生，也充分表明患者长期排卵障碍所致。排卵障碍性异常子宫出血治疗分两步：第一步止血，第二步调整月经周期。第一步止血：1.性激素治疗：内膜萎缩法、内膜脱落法、复方短效口服避孕药；2.刮宫；3.辅助治疗。第二步调整月经周期：第一步止完血后，一定还要有第二步调整月经周期，二步缺一不可。目前患者已做诊刮术止血，血色素正常，现进入第二步调整月经周期第二步调整月经周期：患者为Ⅱ型排卵障碍，没有排卵就没有孕激素产生，所以缺什么补什么，定期补充孕激素即可。孕激素如何对抗雌激素，抑制子宫内膜增殖的作用，或者说是如何治疗子宫内膜病变呢？孕激素可通过减少子宫内膜的雌激素受体，对抗雌激素；抑制子宫内膜DNA的合成；使高活性的雌二醇向低活性的雌酮转化（活性，雌二醇：雌酮：雌三醇=100︰10︰3）。为了方便大家理解，以下是我总结的孕激素种类：孕激素有三大类。第一类是口服的孕激素：黄体酮、地屈孕酮、甲羟孕酮等。使用孕激素剂量：每天转化子宫内膜剂量：黄体酮200~300 mg/天，甲羟孕酮5~10 mg/天，地屈孕酮10~20 mg/天；使用孕激素的时间：如果每月使用孕激素7天内膜癌发生几率3~5%，10天发生几率2%，大于12天发生几率为0，可以看出补充孕激素，不仅剂量要给足，使用时间也必须达到，才能充分预防子宫内膜癌的发生；第二类是复方短效口服避孕药，它是雌孕激素复方制剂，但是是以孕激素活性为最强，所以换一个角度来看，也可以把它看成是高效的孕激素，因此也可以用来调整月经周期，但在使用时，由于其含有雌激素，要注意血栓的风险；第三类是曼月乐环，它所含的为左炔诺孕酮，也是一种高效的孕激素，所以也可以治疗无排卵性异常子宫出血，保护子宫内膜。绝经过渡期AUB-O的患者在调整月经周期时推荐使用口服孕激素或宫内放置曼月乐。目前病人已诊刮，待病检回报，如仍为子宫内膜增生不伴不典型增生，可宫内放置曼月乐环、连续使用孕激素或月经后半周期使用孕激素，由于其为子宫内膜增生不伴不典型增生，故需要至少6个月一次内膜活检，在至少2次间隔6个月的组织学检查结果为阴性后，可考虑终止随访。但对于内膜增生风险依然存在的患者，如长期无排卵或稀发排卵、肥胖、胰岛素抵抗等，建议2次转阴后改为每年活检随访一次。另外大家要明白导致子宫内膜病变的因素不光是Ⅱ型排卵障碍的患者，长期缺乏孕激素所致；肥胖、胰岛素抵抗、糖尿病、高血压等代谢性疾病也是引起子宫内膜病变的高危因素，可导致子宫内膜局部孕酮抵抗及雌激素活性增加。所以在治疗子宫内膜病变的同时，一定要嘱患者改善生活方式：控制体重、加强锻炼、饮食控制，同时积极纠正胰岛素抵抗及代谢性疾病。
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11月结肠癌切除手术，术后化疗三次，之后受疫情影响无法化疗，服用希罗达6个月，目前停药2个月。之前每个月抽血做肿标检查均正常，但本次（9月28号）检查癌胚抗原指标上升至28.64，昨天（10月5日）再次抽血检查，癌胚抗原仍27.3，糖蛋白19-9也略高41.8。请问大夫指标异常是什么原因？是否确定扩散或转移？有没有可能是其他非癌症的原因导致的？后续需要再做什么检查？需要继续吃药吗？
【处置建议】：肿瘤标志物受很多因素影响，只是一个提示指标，目前轻度升高，建议两周后复查，如果仍然持续升高，建议全面复查胸腹部ct进一步明确。
一，肿瘤标志物到底是什么？
肿瘤标志物是一类在恶性肿瘤细胞发生和发展过程中由恶性肿瘤细胞基因表达合成，由于机体对恶性肿瘤细胞异常反应而产生，所以在一定程度上，肿瘤标志物能够客观的反映肿瘤的存在和生长。
二，在临床中常用的肿瘤标志物包括：
1. 肿瘤胚胎性抗原，如CEA、AFP
2. 异位激素，如HCG
3. 酶和同工酶，如PAP、LDH
4. 血浆蛋白
5. 肿瘤抗原，如CEA、CA19-9、CA125
▶ 结直肠癌诊断中常用的标志物有CEA、CA24-2、CA19-9、CA125、CA72-4、CA50。
▶ 除此之外，结直肠癌患者在诊断和治疗前，评价疗效和随访时必须检测外周血癌胚抗原、CA19‐9。
▶ 有肝转移患者建议检测甲胎蛋白。
▶ 疑有腹膜、卵巢转移患者建议检测CA125。
三，肿瘤标志物在临床中有哪些作用？我们为什么要进行肿瘤标志物的检测？
1，#恶性肿瘤的早期检测# 通过检测肿瘤标志物可以客观反映肿瘤在机体内存在情况，对癌症的早期发现具有指导意义。
2，#疾病诊断# 用来诊断肿瘤是否存在。
3，#预后评估# 用于评估患者的生存率。
4，#疗效预测# 用于预测或监控药物和治疗的疗效。
5，#靶向治疗# 通过识别恶性肿瘤分子靶点并且干预它的表达来起到治疗恶性肿瘤或者预防肿瘤的目标。
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