“老人家竟然还健在？”
我记得，前，老人已经77岁，当初她的儿女好几位一起陪着老人去医院检查，原因是老人经常肚子疼，胃口不好。
老人家检查后，医生告诉她的家人，是胆管癌，堵塞了胆管，医生告诉老人的儿女，没必要手术了，弄不好人财两空。
“估计不会超过半年！”这是医生最后的评估。
儿女决定先请医生给开一点改善老人消化的药，就回家了，他们表示回家商量，过几天给医生回复。
他们回家后，决定带老人家到处逛逛，该玩玩，该吃吃，尽量满足老人家的各种要求，儿女们轮流伺候。
孙子们也经常来陪老人家唠嗑，儿孙成群，且陪伴左右，没有哪个敢惹老人家开心，那一段时间，可能是这位本来就善良和气的老人家这么多年来最开心的一段时间。
但日子一天天过去，半年后，老人没有一点病情恶化的感觉，而且胃口从医院回来后没多久，就变得越来越好。
“可能回光返照吧！”儿孙们已经习惯了经常来找老人家聊天，但心里的疑问，没有任何人提起，也从没有一个人有提起医院里检查的哪种病。
就这么一年年过去了，最近，我回老家，碰到他儿子，他还记得那件事，老远就打招呼，又一次表示感谢。
“92岁啦，还该吃吃，该喝喝，挺好的！太感谢医生了！”老人的儿子说。
“老人家还健在？”我很惊奇，已经过去了，真长寿啊。
来，儿女也没再带老人家去医院检查，虽然好奇，但我也不敢再提去验证一下的建议。
当年的那件事，也成了一个迷！
究竟是诊断错误，还是带癌生存，还是真的痊愈了？
胆管癌靶向药！佩米替尼正式获批上市！
商品名:达伯坦
通用名:佩米替尼片
规格:9毫克14片
价格:41900元
规格:4.5毫克14片
价格:24647元
【适应 症】用于既往至少接受过一种系统性治疗，且经检测确认存在有FGFR2融
合或重排的晚期、转移性或不可手术切除的胆管癌成人患者的治疗。本品为基于替代终点获得附条件批准上市，暂未获得临床终点数据，有效性和安全性尚待上市后进一步确证。
胆管癌“癌王之王” 提醒：这些信号需警惕，赶紧了解！！
1、出现黄疸，食欲不振、恶心呕吐、乏力、消瘦
2、大便灰白，尿色深黄
3、胆囊肿大
4、肝脏损害
5、胆道感染，出现右上腹疼痛、寒颤、高热
6、胆道出血，出现黑便，大便潜血阳性、贫血
威胁胜过“癌王”——胰腺癌的胆管癌，从确诊到离世不到一个月！注意这些异常可及时发现
38岁的小赵是某科技公司的高管，因为突然出现腹痛，到医院检查确诊胆管癌。一开始他以为这个癌症很好对付，因为平时很少听说胆管癌，而不幸的是在距离确诊胆管癌不到一个月后，小赵因胆管癌离世。
胆管癌主要包括肝门区胆管癌、肝内胆管癌以及远端胆管癌，它确实不像肝癌、肺癌等癌症那么经常被人提及，其知晓率低、认识不足但并不意味着威胁性低，相反胆管癌的危险程度比我们知道的“癌王”——胰腺癌更加凶险，其5年的生存率只有不到5%。我国每年被确诊的胆管癌新发病例有4万多人，而且绝大多数的患者在确诊时就是晚期了，其治疗效果及预后效果不是很好。
如果身体出现这些异常症状，务必提高警惕，或者胆管癌发出的信号！
1、上腹部、背部出现疼痛
饭后出现上腹部不适、右上腹交通或者背部疼痛、剑突下隐痛，这种情况一般是胆管癌侵袭周围神经引起的。注意不要轻易以为是消化不良等常见胃肠疾病而忽视不管。
2、黄疸
胆管癌组织压迫到胆管，导致胆管发生阻塞皮肤以及眼睛虹膜因为血清中胆红素升高出现黄染。出现黄疸要及时到医院检查，这也是发现早期胆管癌的重要方式。
3、不明原因的发烧
发烧是非常常见的症状，很多人以为就是普通的感冒或病毒引起，但如果反复出现不明原因的发烧，则可能是胆管癌癌细胞阻塞胆管梗阻，诱发炎症引起的体温升高。
肝门部胆管癌，医生头疼，患者头晕！
肝门部胆管癌的恶性程度可以与胰腺癌相媲美，预后极差，患者发现时基本可以分为两类：1、早期体检发现，没有明显的黄疸，没有淋巴结转移及远处转移；2、因为疼痛，皮肤巩膜黄染来院就诊发现，这类患者基本上都有干部们淋巴结转移！无论是哪一种患者都会令医生头疼，患者头晕！
1、医生为啥会头疼：第一类患者虽然可以手术，但术后一年内的复发率高于50%，我曾分析过既往的数据，术后2年的复发率高达80%，术后3年的存活率不足15%，这就是头疼的问题，治疗效果不好！第二类患者部分也可以手术，无非是手术过程复杂一些，但预后没啥明显区别。剩下不能手术的患者，标准治疗是化疗，问题在于化疗的敏感性并不高，也是头疼的问题！
2、患者为啥头晕？预后太差，想想看如果你正在吃着火锅唱着歌的时候，突然一声枪响，告诉你只能存活不足3年，大部分人都会晕！
3、肝门部胆管癌应该怎么处理？建议有2条：(1)、早期患者尽快手术，术后给予辅助性治疗！（2）不能手术的患者建议综合治疗，最近我国的数据提示化疗+靶向+免疫疗法极大的提高了患者的应答率，中位存活时间延长！缺点在于药物副反应大，价格昂贵！
总体上来说胆系的恶性肿瘤预后偏差，治疗方案的制定要多方面考虑，包括基本状态、药物反应的承受程度，经济条件等！
祝安康！
@东方肝胆王康医生
#超能健康团#
之前遇到过一个胆管癌晚期的患者，是个34多岁的小伙子，爱笑善良积极阳光，且求生欲非常强烈，特别配合治疗。
但晚期胆管癌真的很痛苦，我清楚的记得有一次查房，他很小声的问我，主任，我难受得要命，我能喊出来吗？
我眼瞅着这个眼神空洞，没有一点精神的男人，心里难受得很。一个月前他眼神里还有光，他还有战胜疾病的信念，现在该死的疾病却把他折磨成这么一副模样了。
在他最后的日子里，他说服妻子给他签了一份，器官捐献自愿书。他说，也许我的器官能救两个人，也许能救一个人，或者一个人都救不了，只能用来做医学研究。
但万一挽救了一个人，世界上就会少一个支离破碎的家庭，我的孩子没有爸爸了，我不希望再有一个家庭失去亲人。这个患者在他最后的日子，依然没有放弃他的善良。
我很感谢在我的工作中，能够遇见这么善良的病人，让我在遇到一些极端患者或者一些负面报道的时候，能够端正我的心态。让我知道作为一个医生，虽然会经历这样那样的糟心事，但和性命相托的期望相比，都是微不足道的。
医生的医术，虽然离不开现代医学技术的发展，但更多是来自一个个单纯普通的病人的身上，病人需要感恩医生，医生同样也需要感恩病人。#健康科普大赛##健康明星计划##非常病例##医者仁心#
#健康明星计划#
【患者提问】肝门部胆管癌手术后复发率高吗
【医生回答】肝门部胆管癌患者术后复发率非常高，术后早期肿瘤会出现复发，患者会再次出现胆道梗阻。此时处理起来比较麻烦，患者生存期也比较短。肝门胆管癌的手术方式多样化，但手术很难达到根治，术后复发率较高。患者在术后应该进行综合治疗，比如化疗、免疫治疗等，可以降低肝门部胆管癌复发率。
肝门部胆管癌指发生在肝门胆管的恶性肿瘤，肝门部是肝外胆管癌最好发部位。此部位肿瘤手术难度相对较大，手术方式多样化，部分病例甚至无法进行切除。肝门胆管癌的特点是阶段性侵犯、跳跃性转移，即部分患者在临床已经做根治性手术，但手术时肿瘤细胞已经引流到胆管，侵入到更深的胆管分支上，手术并没有达到根治。#哆咖医生超能团#
27床还是出院了，我知道她出院后唯一结果就是死亡，不会超过半月，我在惋惜的同时，却又无可奈何，因为我也帮不了她。10几天前病人在门诊找我，这是一名67岁女性，和儿子一起来的。一看皮肤、眼睛都黄了。这种情况几乎可以肯定是癌症，要么胆管癌，要么胰腺癌。因此我告诉她，住院吧，不要在门诊检查了，因为门诊所有检查费用都不在报销范围。住院后，给他做了CT，发现是肝门部胆管癌，因为肝门部肿瘤堵塞胆管，导致胆汁流不出，引起全身发黄，但是手术还能做，我和她儿子谈了治疗方案，第一个方案就是肝门部胆管癌根治术，手术大，花钱多，但是效果好；第二方案就是经皮经肝穿刺引流，放置支架，接触梗阻，但肿瘤会继续生长。
她儿子很木讷，也很抗拒手术，甚至连穿刺都不想做，老问我能不能吃点药或者输输液就好了。我告诉他，这是不可能的事，如果不赶快解除梗阻，顶多半月，病人肝功能就会破坏殆尽，人很快就不行了。最终，他儿子选择了穿刺引流，放弃了手术。自始至终，病人一句话也没说。穿刺手术在第二天进行的，还是很顺利的，也就是10几分钟穿刺成功。第二天我本来想给病人平扫一个CT,看看引流管位置，但是儿子毫不犹豫拒绝了，并要求立即出院回家，最终签字出院了。
本以为再也不会见到她，然而前天早晨交班发现病人又回来了，竟是自己不小心把引流管拔出来了，从引流管口流出很多胆汁。我向她儿子说明需要做CT，看看有没有胆汁流入腹腔，儿子还是拒绝了；建议儿子给她做ERCP经口放支架，儿子也拒绝了，就是想让再插引流管，我在彩超下看了一下，已经无法行穿刺引流了，最终她被儿子再一次带回家。
我不知道儿子是怎样想的，我不想谴责他儿子，或许他有自己的难处，没人陪床，也或许家里没钱，经济困难，但我真的帮不了她，连希望用最经济的方法来为她做点什么都无能为力。#健康守护者# @湖南医聊
【粉丝提问：父亲在查出前肝门部胆管癌，后来去县城医院做过几次化疗，瘦得皮包骨，现在病情恶化了，皮肤黄黄的，这是否到了肝门部胆管癌晚期？还能治疗吗？】
医生回复：一般胆管癌常见的症状主要是腹胀、腹疼、黄疸、体重下降、发热等症状。晚期的胆管癌一般腹痛及黄疸等症状明显，需要彩超及CT等相关检查筛查。
早期的胆管癌一般以手术治疗为主，治疗效果比较好，中晚期胆管癌一般是以化疗及放疗为主，黄疸明显的情况下可以内引流或是外引流，改善黄疸。#清风计划##超能健康团##健康#
我是胆管细胞癌，医生说我只有三到五个月的时间，虽然身体不舒服，我每天坚持运动慢走五公里，毎天保持好心情，多吃蔬菜水果，少吃肉食。癌症病人更要管住嘴，迈开腿，我己坚持八个月，身体己然很好，病情也沒有扩散，所以病友们加油，生命由我不由天。
胆管癌误诊
这是一个真实的误诊！朋友田母，91岁，于4月1日就诊，面目黄染，消瘦恶病质，痛苦表情。上腹部痛胀，吃饭痛甚，神疲乏力，食欲不振，舌质暗红苔白，脉弦细无力。
仔细询问，曾到××医院就诊。住院半月，做过钡餐icon，B超等检查，治疗无效。
后又转到市里××医院，住院一周，更是毫无起色，给予抗菌消炎之类药物，也还是惘效皆无。
其子，根据这半年多病情，一直服用治疗胃病药物，效果不佳，怀疑“胃癌”。我经过四诊合参，否决是胃癌。应中医属于“痞证”“胃脘痛”，“肋痛”等证。证属肝气郁结，胆失输泄，脾胃失运，气机失调，不通则痛！
随给予中药3付，服后痛症减轻，然上腹胀满时轻时重。又来复诊，我只给开一副中药，并让家人再去医院做肝胆胰脾B超，后经市××三甲级医院确诊为“胆管癌”。医院大夫，观其年事已高，不能手术，只于保守疗法。
其子又与我联系，我也叹老母年事已高，不堪手术之苦，还是保守治疗为妙。并告知，老母病情堪重，可能不能再食新麦，让其留意观察，准备后事。
果不其然，昨日也就是5月25日，其村杜某来我所诊病，告知田母老人已驾鹤仙去，今日出殡，闻听，我顿感痛心。
吾乃乡间郎中，学识浅陋。今以叹之，上述两大医院，人才济济，也有误诊？！望同辈引以为戒，医无止境，精益求精，济世活人，不再有如此误诊出现！
美国癌症协会最近发布了一篇文章，发现
其中肝脏和肝内胆管癌的死亡率从2.8（每100000）上升到.6的6.5，虽然酒精是肝癌的一个重要原因，这上升很大程度上归因于丙型肝炎感染发病率的增加在1960年代到1980年代，以及不断升级的肥胖。
肝内胆管癌发病率的增加也可能是由于越战老兵接触肝寄生虫有关。
同样叫微创手术，实际上天大差别！
胆管癌行微创腔镜手术切除后复发，因为肿瘤靠近肠管行纳米刀消融！
同样叫微创手术，腔镜手术要打四个洞，纳米刀手术只是两个针眼[握手][握手][握手]
去年我父亲就是胆管癌去世的
黑夜孤独的笔
胆管癌晚期痛苦争扎的一瞬间，身体消瘦发黄憔悴，在床上翻来覆去，反复按着疼痛的部位，在旁边的儿子一句，“爸爸盖被子呀”，刚盖上被子，爸爸又掀开了，看着都让人心痛，却又无能为力，像这样的情况，犹如看到我当年的父亲肝癌晚期，他争扎的每一个动作，都让我泪流满面，希望该死的癌症，不再折磨人类！
11月18日
我突然想起一件事。为什么外科医生给这么多胆管癌的患者用证据不足的仑伐替尼+PD-1抑制剂，不会是因为张冠李戴吧，这种搞错的情况我以前真见过不少，因为有的医生真是糊涂的让人难以置信。
仑伐替尼+PD-1抑制剂是晚期肝细胞肝癌的标准治疗之一，效果还不错。难道使用的医生错误的把胆管细胞癌当成是肝细胞肝癌或者认为两者基本一致？
问题是，无论是肝内的胆管细胞癌还是肝外的胆管细胞癌，其性质和肝细胞肝癌截然不同，不能混为一谈。
【“生存噩梦”肝内胆管细胞癌，到底能活多久？该怎么延长生存期？】
肝内胆管细胞癌即肝内胆管癌，生存时间依据患者病情早晚、是否规律进行积极治疗，进行客观分析，具体如下：
1、 病变早期：在偶尔体检时发现，此时患者并没有明显临床症状，也没有严重并发症，且及时进行手术切除。手术后及时进行化疗、靶向治疗、免疫治疗、综合治疗等，整体预后相对较好，生存期超过5年的几率＞60%；
2、病情较晚：并没有进行常规体格检查，一旦发现不适时肿瘤已经伴有多发转移，且伴有较多腹水以及腹腔脏器转移灶。此时不能进行手术大范围切除病变，患者也放弃靶向治疗、化疗、免疫治疗等积极处理。单纯通过自身免疫力维持，补充营养和能量，维持时间一般在3-6个月左右。
所以不同时期的胆管细胞癌预后存在区别，早发现、早治疗才能延长患者生命。
#胆管癌##影响预后的因素有哪些？#
